姚炬文， 岑月媚， 鄧耀先

臨床研究

維生素A聯(lián)合鐵鋅口服液治療兒童反復(fù)呼吸道感染療效觀察

姚炬文， 岑月媚， 鄧耀先

目的 總結(jié)維生素A聯(lián)合鐵鋅口服液預(yù)防兒童反復(fù)呼吸道感染的應(yīng)用價值。方法 選取反復(fù)呼吸道感染患兒120例，依據(jù)隨機分配原則分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)對癥支持治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予維生素A聯(lián)合鐵鋅口服液治療，統(tǒng)計分析所有患兒血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平和平均治愈時間、感染次數(shù)、持續(xù)時間。結(jié)果 觀察組血清IgA、IgG、IgM水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組平均治愈時間、感染次數(shù)、持續(xù)時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 維生素A聯(lián)合鐵鋅口服液可有效提高反復(fù)呼吸道感染患兒的治療效果，具有提高免疫力、抵抗力的作用。

呼吸道感染； 維生素A/治療應(yīng)用； 鐵鋅口服液/治療應(yīng)用； 兒童

反復(fù)呼吸道感染是臨床上最常見的兒科感染性疾病之一，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，與多種致病因素相關(guān)，如兒童免疫力低下、營養(yǎng)不良(主要是維生素缺乏)、微量元素缺乏等因素有關(guān)，可致患兒長期、反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患兒的身體健康和發(fā)育[1]。近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活環(huán)境和方式發(fā)生了明顯的改變，小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病呈現(xiàn)出上升的趨勢，嚴重降低患兒的生活質(zhì)量[2]。因此，如何防治小兒反復(fù)呼吸道感染成為臨床亟需解決的問題。對此，為進一步了解小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)病規(guī)律，總結(jié)小兒反復(fù)呼吸道感染治療方法，筆者通過給予反復(fù)呼吸道感染患兒維生素A聯(lián)合鐵鋅口服液治療，取得較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014-03/2015-03廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院兒科確診的反復(fù)呼吸道感染患兒120例，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各60例。對照組中男38例，女22例;年齡1～13歲，平均(6.91±3.68)歲。觀察組中男36例，女24例；年齡10個月至13歲，平均(6.64±3.53)歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組制定的關(guān)于反復(fù)呼吸道感染的診斷標準[3]。

1.3 納入標準 (1)符合小兒反復(fù)呼吸道感染的診斷標準；(2)年齡10個月至14歲；(3)病程≥1年；(4)屬于反復(fù)上呼吸道感染或支氣管炎或肺炎；(5)2周內(nèi)無免疫球蛋白或鋅劑治療史[4]。

1.4 排除標準 (1)合并貧血或長期營養(yǎng)不良病史；(2)合并先天性心血管疾??；(3)伴有嚴重心、肝、肺、腎功能障礙等主要臟器嚴重器質(zhì)性病變；(4)氣道異物所致炎癥；(5)伴有先天性喉喘鳴[5]。

1.5 治療方法 所有患兒均給予常規(guī)對癥(如抗生素、抗感染等)治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予維生素A聯(lián)合鐵鋅氨基酸口服液治療，鐵鋅氨基酸口服液：每日1支，持續(xù)服用30 d；維生素A：每日2.5萬U，持續(xù)服用10 d后，4歲以下患兒服用2 500 U/d，4歲以上患兒服用5 000 U/d，持續(xù)3周[6]。

1.6 免疫球蛋白檢測 所有患兒治療后早晨空腹抽取靜脈血3 mL，置入無菌抗凝血試管中，通過全自動離心分離機進行血清分離，采用散射比濁速率法測定血清IgA、IgG、IgM水平，所有操作均由同一名經(jīng)驗豐富醫(yī)師在無菌條件下依據(jù)說明書和相關(guān)規(guī)定進行[7]。

1.7 觀察指標 所有患兒均給予為期3個月至1年的隨訪，統(tǒng)計分析所有患兒血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平和平均治愈時間、感染次數(shù)、持續(xù)時間。

1.8 療效判定標準 發(fā)病癥狀消失后3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)為治愈，其他情況為未治愈[8]。

如表1所示，施肥可顯著提高甜椒產(chǎn)量，與無肥比較，常規(guī)和配方施肥的增產(chǎn)幅度均可達到3倍左右。與常規(guī)施肥（N 25 kg/畝）比較，氮肥用量減少25%前提下，配方施肥（N 20 kg/畝）的產(chǎn)量無差異，但氮肥利用率卻顯著提高3.2%百分點。

1.9 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患兒血清IgA、IgG、IgM水平比較 見表1。

注：與對照組比較，at=5.36,5.02,4.05,P<0.05。

表1結(jié)果表明，觀察組血清IgA、IgG、IgM水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 觀察組和對照組患兒平均治愈時間、感染次數(shù)、持續(xù)時間比較 見表2。

注：與對照組比較，at=4.69,5.48,4.98,P<0.05。

表2結(jié)果表明，觀察組平均治愈時間、感染次數(shù)、持續(xù)時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染屬于一種最常見的兒科感染性疾病，主要臨床表現(xiàn)有食欲不振、體質(zhì)量不增、面色萎黃、反復(fù)性發(fā)作等癥狀，嚴重影響患兒的正常生長發(fā)育[9]。目前，小兒反復(fù)呼吸道感染采用常規(guī)藥物治療，通過藥物提高體液免疫的功能，促進疾病的恢復(fù)，進而達到治愈的目的。但臨床上藥物的種類繁多，不同藥物的藥理效果具有較為明顯的差異[10-11]。維生素A屬于維生素家族中的一種，具有促進細胞增殖、生長以及提高機體免疫力的作用[12]。鐵鋅口服液是一種富含鐵、鋅等微量元素的口服液，具有補充鐵、鋅的保健功能[13]。

本研究結(jié)果顯示，本院通過給予維生素A聯(lián)合鐵鋅口服液治療的反復(fù)呼吸道感染患兒血清IgA、IgG、IgM水平明顯高于常規(guī)對癥治療的患兒，前者平均治愈時間、感染次數(shù)、持續(xù)時間明顯低于后者。研究發(fā)現(xiàn)，由于患兒處于兒童時期和母體帶來的抗體已逐漸消失，但自身的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未形成和完善，導(dǎo)致患兒免疫力較低，病原體在侵入患兒體內(nèi)后，患兒無足夠的抵抗力和免疫力對病原體進行滅殺和清除，導(dǎo)致呼吸道感染性疾病反復(fù)發(fā)作，即小兒反復(fù)呼吸道感染。

綜上所述，維生素A聯(lián)合鐵鋅口服液治療，可有效維持和促進反復(fù)呼吸道感染患兒免疫球蛋白的合成，提高患兒免疫力和抵抗力，有利于防治小兒反復(fù)呼吸道感染，值得臨床作進一步推廣。

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(本文編輯：張小冬)

廣州市花都區(qū)科技計劃資助項目(HD14WS011)

510850 廣州，廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院兒科

姚炬文(1979-)，男，主治醫(yī)師。研究方向：小兒內(nèi)科疾病的診治。

岑月媚,510850 廣州，廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院兒科

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.029

R562

B

1674-3865(2015)03-0268-03

2014-12-11)