許海霞

(江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院南院23病區(qū)226006)

我們自2013年1月至2014年12月對(duì)乳腺癌手術(shù)患者的配偶實(shí)施心理護(hù)理，取得了較滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2013年12月在我院住院的乳腺癌術(shù)后化療的患者配偶，自愿采用焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，符合焦慮抑郁癥狀［1］的患者配偶80例。將患者配偶隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。兩組患者配偶的年齡、性別、文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組常規(guī)治療和護(hù)理，給予常規(guī)人院前的介紹，健康教育、飲食指導(dǎo)和相關(guān)疾病的知識(shí)介紹，如手術(shù)的目的、術(shù)后注意事項(xiàng)等。觀察組于手術(shù)前后進(jìn)行系統(tǒng)性的心理干預(yù)(1)乳腺癌相關(guān)知識(shí)宣教:將患者的病情、治療等對(duì)配偶進(jìn)行講解，使其了解家屬的配合對(duì)患者康復(fù)的影響。了解化療對(duì)乳腺癌的重要性及化療后的副反應(yīng)。(2)鼓勵(lì)配偶多傾聽(tīng)患者的心理訴求:患者在患病后為緩解心理壓力訴求較多，家屬應(yīng)進(jìn)行陪伴、關(guān)心患者，給予患者更多的心理支持。積極介紹義乳的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)軀體缺陷，告訴他們配戴義乳后，仍有美麗的外表。(3)及時(shí)的溝通:無(wú)論是在住院期間還是出院后，護(hù)理人員均定期與患者配偶進(jìn)行主動(dòng)溝通，了解患者的近期心理狀態(tài)及生活質(zhì)量、配偶的心理狀態(tài)，進(jìn)行進(jìn)一步的指導(dǎo)。(4)夫妻生活指導(dǎo):指導(dǎo)配偶調(diào)整心理狀態(tài)，能與患者主動(dòng)進(jìn)行溝通，切口愈合后即可恢復(fù)正常性生活，增加夫妻感情交流和生活滿(mǎn)意度，但是要采取合適避孕措施進(jìn)行避孕，適當(dāng)?shù)男陨钣兄趲椭颊呋謴?fù)內(nèi)分泌平衡。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)前要采用 Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)，Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)測(cè)評(píng)。先給患者配偶解釋?zhuān)缓笥苫颊吲渑纪瓿蓡?wèn)卷。分別于化療前心理護(hù)理和心理護(hù)理后六周，對(duì)所有患者配偶進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以(±S)表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的配偶治療前后SAS、SDS評(píng)分比較 兩組患者配偶干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)顯著性意義(P＞0.05)。觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組及同組治療前評(píng)分(P ＜0.01)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者配偶治療前后SAS、SDS評(píng)分情況(±S，分)

表1 兩組患者配偶治療前后SAS、SDS評(píng)分情況(±S，分)

注:*與對(duì)照組比較，△與本組治療前比較:均P＜0.01

組別 例數(shù)S A S S D S治療前 治療后治療前 治療后觀察組 4 0 5 7.8 ±1 2.3 4 6.3±8.2＊△ 5 2.1 ±1 1.0 4 4 5.8 ±8.1＊△對(duì)照組4 0 5 6.7 ±1 2.1 5 3.9 ±1 0.5 5 1.9 ±1 0.9 5 1.2 ±1 0.3

3 討論

乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，乳房是女性最主要的第二性征，乳腺癌采取手術(shù)治療會(huì)給患者帶來(lái)外觀形態(tài)的明顯改變，加之術(shù)后的進(jìn)一步化療等，必然影響到患者的心理受到創(chuàng)傷，進(jìn)而產(chǎn)生心理焦慮、抑郁等。因次，照顧患者的重?fù)?dān)也落在了其配偶身上，日久的體勞和心勞勢(shì)必會(huì)加重他們?cè)境林氐男睦碡?fù)擔(dān)。他們也可能對(duì)妻子的身體的生理改變一時(shí)無(wú)法接受。尤其是對(duì)于年輕夫婦和那些還希望生孩子的夫婦來(lái)說(shuō)，壓力更大［2］。另外，經(jīng)濟(jì)原因也可能是導(dǎo)致患者配偶?jí)毫λ礁叩闹匾蛑唬?］。本研究表明，乳腺癌患者的配偶心理健康水平較差，明顯存在焦慮、抑郁，配偶這些負(fù)性精神癥狀也將反過(guò)來(lái)對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響。

心理護(hù)理不僅使家屬配偶的心理得到了關(guān)注，使配偶與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系更加密切便于溝通，更使他們的負(fù)性情緒得到了一定的舒緩。心理護(hù)理讓配偶感受到不僅僅是幫助病人，更是促進(jìn)整個(gè)家庭的健康，妻子生病了，但是配偶并不感到孤單，配偶作為乳腺癌妻子的照顧者，他們的心理承受能力提高對(duì)于配偶的照顧能力也得到了提高，而照顧者的情緒對(duì)癌癥病人會(huì)有影響，所以反過(guò)來(lái)對(duì)病人也起一個(gè)積極作用。從而形成一個(gè)病人與家屬的良性循環(huán)系統(tǒng)，改善了整個(gè)家庭的社會(huì)支持系統(tǒng)，從而提高了他們的生活質(zhì)量［4］。我們對(duì)乳腺癌術(shù)后化療對(duì)配偶進(jìn)行了針對(duì)性的個(gè)性化心理干預(yù)，從醫(yī)院到家庭進(jìn)行了延續(xù)性的心理護(hù)理干預(yù)，讓配偶掌握了疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)其存在的心理問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)糾正，提高自我調(diào)整能力及樹(shù)立治療疾病的信心，通過(guò)對(duì)配偶這一重要角色的心理干預(yù)，不僅能及時(shí)幫助患者配偶緩解壓力及負(fù)性情緒，還能通過(guò)患者配偶參與到患者的康復(fù)過(guò)程中，使得患者得到更多的社會(huì)支持。本研究通過(guò)對(duì)配偶的心理護(hù)理，使配偶心理得到安慰和鼓勵(lì)，獲得心理宣泄和疏導(dǎo)的技巧，了解乳腺癌疾病，增強(qiáng)意志力和自信心，由原來(lái)焦躁不安變?yōu)樽杂X(jué)控制焦慮，形成正性心理，降低焦慮和抑郁程度(P＜0.01)。表明心理護(hù)理能有效地幫助乳腺癌患者配偶焦慮抑郁，消除疑慮和擔(dān)憂(yōu)，減輕心理負(fù)擔(dān)，改善不良的焦慮抑郁情緒。

綜上所述，乳腺癌術(shù)后化療患者的配偶是一個(gè)特殊的群體，他們因?yàn)榛颊叩募膊〕惺苤薮蟮膲毫?。我們通過(guò)對(duì)患者配偶的心理護(hù)理能有效地緩解他們的焦慮和郁抑，促進(jìn)患者配偶的心理健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998:35－38.

［2］賈秀萍，周燕.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者及其配偶生活質(zhì)量的影響［J］.職業(yè)與健康，2012，28(1):123－124.

［3］田秀麗，劉化俠，尹喬喬.癌癥患者配偶照護(hù)負(fù)擔(dān)的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25(4):61 －63.

［4］毛芙敏，郭新海，何松彬.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者配偶心理狀況的影響［J］，現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，24(7):804－805.