高成環(huán)

（內蒙古呼倫貝爾市鄂倫春旗克一河中心衛(wèi)生院，內蒙古 呼倫貝爾 165468）

急性心肌梗死心血管內科治療臨床分析

高成環(huán)

（內蒙古呼倫貝爾市鄂倫春旗克一河中心衛(wèi)生院，內蒙古 呼倫貝爾 165468）

目的 探討急性心肌梗死心血管內科患者的臨床治療方法。方法 選取2013年1月～2014年1月我院收治的40例急性心肌梗死患者為研究對象，將其分為實驗組和對照組，各20例。并進行分析。結果 經過治療，觀察組有效19例，無效1例，總有效率為95%。對照組有效17例，無效3例，總有效率85%。結論 運用尿激酶對急性心肌梗死進行治療，生命體征明顯提高，有較好的療效。

急性心肌梗死；心血管內科；溶栓治療

臨床中急性心肌梗死患者是冠狀動脈急性、連續(xù)性缺血、缺氧所導致的心肌壞死。該病多在歐美地區(qū)發(fā)生，在美國，每年有150余萬人出現(xiàn)心肌梗死病癥。而近些年中，我國心肌梗死的發(fā)病率也在逐年攀升。該病發(fā)病迅速，一旦發(fā)病，會給患者帶來巨大的心理、生理傷害，臨床中會出現(xiàn)心律失常以及血壓降低等癥狀同時持續(xù)而劇烈的疼痛會給患者帶來巨大的痛苦，嚴重時會引起休克、心律衰竭，甚至危及生命[1]。將我院收治的40例急性心肌梗死心血管內科患者分為實驗組和對照組，各20例，對其療效進行比較分析，為患者的治療提供借鑒，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院收治的40例急性心肌梗死心血管內科患者作為研究對象，將其分為實驗組和對照組，各20例，對兩組患者的療效進行比較分析。其中男25例，女15例，年齡40～76歲，平均年齡58.2歲。心肌梗死部位：廣泛前壁梗死11例（27.5%）；前壁梗死12例（30%）；下壁梗死13例（32.5%）；下壁加后壁梗死4例（10%）?；颊咂毡槌霈F(xiàn)胸悶、胸痛，等臨床癥狀。兩組患者在性別、年齡、病情、營養(yǎng)狀況等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

根據(jù)患者的不同病情和禁忌癥，采取有針對性額常規(guī)治療，對于沒有禁忌癥的患者，給予β-受體阻滯劑，未出現(xiàn)低血壓的患者，可食用血管緊張素轉氨酶抑制劑，對此不耐受的患者可使用血管緊張素受體阻滯劑[2]，一些患者對β-受體阻滯劑有禁忌癥，則可選用維拉帕米等藥物進行治療。觀察組加用注射用尿激素進行治療。對照組采用常規(guī)的阿司匹林腸溶片進行治療，通常為250～300 mg，在治療中連續(xù)服用的劑量為80 mg/d，持續(xù)6天給患者注射克賽4000 IU，為防止危險情況發(fā)生，在注射后的2 h之內，每30 min進行一次心肌酶肌紅蛋白和心電圖進行檢測。觀察兩組患者的各項體征、指標變動及療效。

1.3 評判標準

兩組患者在治療前后均進行心臟功能彩超檢查、超聲心電圖檢查。根據(jù)《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》作為評判標準。療效分為顯效、有效、無效。①顯效：ST段＞0.15 mV，T波有平坦變?yōu)橹绷ⅲ?0%，無其他癥狀；②有效：ST-T段明顯改善，臨床癥狀明顯減輕；③無效：臨床癥狀無好轉甚至出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進行分析，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4.1 總有效率比較

觀察組的總有效率為95%，對照組的總有效率為85%，兩組比較，觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.4.2 各項檢查數(shù)據(jù)比較

兩組患者在治療前的各項數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在治療后左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑、C-反應蛋白、左室壁厚度等指標觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.5 臨床護理

在患者進行治療的同時，要予以良好的護理，為患者提供舒適整潔的就醫(yī)環(huán)境，讓患者得以獲得充足的休息。同時要注意經常為患者進行各項生命體征的監(jiān)測配備充足的搶救設備和物資。確保搶救設備隨時能夠投入使用。患者一般出現(xiàn)心肌梗死心血管癥狀后的6 h內是最佳的搶救時間，因此要把握好這一時機，為患者提供有效的搶救治療。在護理過程中，要關注患者的既往病史，做好常規(guī)的檢查工作。同時與患者進行有效的交流溝通，使患者對自身病情有一個全面、科學的了解。對患者進行康復指導，爭取得到患者及家屬的有效配合。還要對患者進行飲食、運動指導，促進患者及早康復。

2 結 果

經過治療，觀察組患者有效19例，無效1例，總有效率為95%。對照組患者有效17例，無效3例，總有效率85%。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床當中內比較常見的疾病之一，一般是在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由各種原因導致冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血小板在表面集聚從而形成血栓。通過使用溶栓治療，能夠明顯緩解患者病情，減輕疾病帶來的不良反應。在常規(guī)治療的基礎之上，給予尿激酶進行治療，在臨床上能夠取得良好的療效。對患者提供心電圖監(jiān)測可以很好的掌握患者具體情況，本研究中患者接受心電圖監(jiān)測后，均恢復比較好，并且臨床早期發(fā)現(xiàn)后接受護理干預的患者其病情程度較晚期患者輕。此次患者接受溶栓治療以及心理護理、常規(guī)護理、治療后護理后，大部分患者均能夠治愈或好轉。療效顯著。生活質量提升明顯，說明溶栓治療配合科學細致的護理能夠對急性心肌?；颊叩牟∏槠鸬捷^大的作用。

[1] 黃明玉,鄧行愛.急性心肌梗死溶栓治療觀察及護理[J].廣西醫(yī)科大學學報,2012,16(28):341-342.

[2] 孫月秀.急性心肌梗死溶栓治療的護理體會[J].哈爾濱醫(yī)藥雜志,2012,31(6):1460-1461.

Clinical analysis of treatment of acute myocardial infarction and cardiovascular department of Internal Medicine

GAO Cheng-huan
(Inner Mongolia Hulun Buir city Keyihe Oroqen Qi Center Hospital,Mongolia Hulunbuir 165468,China)

Objective To investigate the clinical treatment of patients with acute myocardial infarction and cardiovascular internal medicine. Methods Selecting between January 2013 and January 2013 our hospital of 40 cases of acute myocardial infarction patients were divided into experimental group and control group were analyzed. Results After treatment, the observation group with valid only 1 case of 19 is invalid, the total effective rate was 95%. Control group 17 cases effective, 3 ineffective, the total effective rate was 85%. Conclusion Using the treatment with urokinase for acute myocardial infarction, obviously improve the vital signs, has good clinical effect.

Acute myocardial infarction; Cardiovascular internal medicine; Fibrinolytic therapy

R542.2

B

ISSN.2095-6681.2015.03.056.02