孫玉煥，鄭永然

（河北省玉田縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，河北　唐山　064100）

中西醫(yī)結合治療失語癥的療效觀察

孫玉煥，鄭永然

（河北省玉田縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，河北唐山064100）

目的 觀察中西醫(yī)結合治療腦卒中致失語癥患者的療效。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的腦卒中致失語癥患者33例作為研究對象，采取中西醫(yī)結合治療，觀察其療效。結果 經(jīng)系統(tǒng)治療和護理后，患者康復效果明顯，語言功能恢復較傳統(tǒng)單一治療方法恢復效果較好。。結論 采用中西醫(yī)結合治療失語癥，能夠有效促進患者語言功能的恢復，提高患者的生活質(zhì)量。

失語癥；中西醫(yī)結合；語言功能；療效

失語癥是由于腦損害引起的語言能力喪失或受損。主要表現(xiàn)為聽力理解障礙、口頭表達障礙、閱讀表達障礙及書寫障礙。具體是指意識清楚情況下，由于右側(cè)大腦半球語言中樞的病變導致的語言表達或理解障礙［1］，多發(fā)生于卒中后。由于病灶部位不同，可出現(xiàn)各種類型失語癥。失語癥患者由于其交流能力的喪失，對其心理、生活、工作等均可造成嚴重影響［2］。本次研究選取我院收治的失語癥患者33例，采用中西醫(yī)結合治療，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的腦卒中致失語癥患者33例作為研究對象。患者均表現(xiàn)出語言不利、表達困難、反應遲鈍并伴有口吃等，符合腦血管病及失語癥的診斷標準。其中男19例，女14例；年齡29～72歲，平均年齡（53.48±2.37）歲；病程10～62天，平均病程（24.37±1.27）天；運動性失語14例，感覺性失語11例，命名性失語7例，完全性失語1例。失語程度：0級11例，1級15例，2級7例。

1.2方法

1.2.1藥物配制

中醫(yī)學認為心開竅于舌，舌為心之苗；腦為元神之府，開竅機關為神所為；足太陰經(jīng)、足少陰經(jīng)、手少陰絡與舌本相連、足太陽之筋結于舌本。因此，心之機能失常或痰濁、淤血等病邪，阻滯腦絡及上述經(jīng)絡均可導致舌竅失靈，語言及吞咽等功能障礙。根據(jù)上述病機，我院研發(fā)了金菊復言丸用于治療上述疾病所致的失語，舌強語言不利，吞咽困難及呆傻等。藥物組成及用量配伍：熟地18 g，膽星10 g，火麻仁20 g，首烏15 g，天冬15 g，菊花10 g，石菖蒲10 g，遠志10 g，郁金10 g，牛膝15 g，赤芍12 g，全蟲6 g，丹參3 g，川穹9 g，甘草6 g，以上藥物均制成蜜丸或水丸，18 g/d，分2～3次，溫水送服。

方中熟地有補腎健腦的作用，可治療腎陰虛弱，虛陽暴越而卒然中風、口噤舌喑不能言語；膽星辛辣，能散風除痰，治療風痰閉阻經(jīng)絡、竅絡不利而致舌強言語不利，二藥相合為君藥能扶正祛邪，標本同治。丹參、牛膝、赤芍、川穹養(yǎng)血活血通絡，與石菖蒲、志遠、郁金化痰開竅養(yǎng)心解語，共為臣藥，化痰活血，使經(jīng)脈通暢。陰血虧虛、脈道不充亦可致血瘀經(jīng)脈，故方中佐以何首烏、二冬滋養(yǎng)腎陰；火麻仁益氣健脾以補腎健脾扶正；全蝎入肝經(jīng)，熄風通絡，能搜經(jīng)絡中風邪，以佐使藥且對中風失語并發(fā)頭身疼痛者有效；使以菊花上行頭目，能清風明目，甘草調(diào)和諸藥。

以上藥物配伍應用能滋腎開竅、祛風化痰、活血通絡，使靜脈通暢、竅絡得利。能夠治療腎精虧損、風痰瘀血閉阻經(jīng)絡所致的中風失語、舌強語言不利等癥。

1.2.2治療方法

運動性失語患者給予常規(guī)治療（抗血小板聚集活血化瘀等），同時予針刺及語言康復訓練，1周后，聽、理解基本正常且能簡單復述，半個月后，能自發(fā)簡單表達語言，經(jīng)服“金菊復言丸”半年后，僅遺有輕度命名障礙。波士頓診斷性失語癥檢查法（BDAE）評定其失語癥嚴重程度分級從0級上升到2級。

對任何時期的失語癥，給予針刺（頭針）治療，根據(jù)損害部位及失語癥類型不同，選取不同針刺部位，如損傷左額下回后部Broca區(qū)出現(xiàn)運動性失語（Broca），取顳前線（語言一區(qū)）；損傷左顳上回后部出現(xiàn)感覺性失語（Wernicke），取顳后線言語三區(qū)；損傷左顳頂枕結合區(qū)出現(xiàn)命名障礙，取語言二區(qū)?；颊哳^針取坐位，行針1次/10 min，在此期間可配合語言訓練。

2　結 果

經(jīng)系統(tǒng)治療和護理后，患者康復效果明顯，語言功能恢復較傳統(tǒng)單一治療方法恢復效果較好。

現(xiàn)缺血性壞死或者是軟化［2］。需注意的是，腦梗死疾病有較高的死亡率，已經(jīng)嚴重威脅到人類的生命健康。其中，進展性腦梗死占全部腦梗死的26%～43%。

本次研究中，對照組使用706代血漿、血栓通、尼莫地平、阿斯匹林、神經(jīng)營養(yǎng)劑等進行治療，這些藥的主要優(yōu)點是阿斯匹林具有抑制患者血小板凝聚作用、血栓通可以治療腦血管類疾病的后遺癥、神經(jīng)營養(yǎng)劑對患者的腦神經(jīng)具有保護作用、尼莫地平可以改善血液循環(huán)，但用藥同時，患者有可能會發(fā)生肝炎、胃腸道出血等不良反應［3］。觀察組使用奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素方法進行治療，其中，奧扎格雷除了具有抗血小板凝聚作用外，還具有解除血管痙攣的作用，患者用藥不良反應少，從而能使進展性腦梗死患者的局部腦血流量得到改善，同時又抑制患者血栓形成。低分子肝素是一類分子量較低的肝素總稱，是由普通肝素解聚制備而來，具有較好的生物利用度和劑量效應的預測性，同時具有抗血栓的作用。

結果顯示，對照組總有效率為71.67%，觀察組總有效率為91.67%，（P＜0.05）。與此同時，觀察組神經(jīng)功能缺損評分優(yōu)于對照組。

綜上所述，進展性腦梗死患者使用奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素進行治療，療效顯著，具有較高的安全性，值得臨床使用。

［1］ 吉翔鵬.奧扎格雷與低分子肝素聯(lián)合治療進展性腦梗死的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2012，06（20）：78-79.

［2］ 張 璐.進展性腦梗死患者應用奧扎格雷和低分子肝素鈉聯(lián)合治療效果分析［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（6）：3282-3283.

［3］ 任長安.奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈉治療進展性腦梗死的療效觀察［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2012，10（5）：565-566.

本文編輯：蘇日力嘎

R739

B

ISSN.2095-6681.2015.023.089.02