齊永福

臨床研究

清宣止咳顆粒治療小兒急性咳嗽病(風(fēng)熱證)療效觀察

齊永福

目的 觀察清宣止咳顆粒治療小兒急性咳嗽病(風(fēng)熱證)的療效。方法 將300例小兒急性咳嗽病患兒隨機分為觀察組200例與對照組100例，對照組予以抗感染、化痰止咳等一般基礎(chǔ)對癥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服清宣止咳顆粒，療程5 d,1個療程結(jié)束后觀察兩組患兒癥狀體征改善情況，判斷臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為97.5%(195/200)，高于對照組82.0%(82/100)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療前后的癥狀體征積分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，0.01)。結(jié)論 清宣止咳顆粒治療小兒急性咳嗽病(風(fēng)熱證)療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

咳嗽/中醫(yī)藥療法； 清宣止咳顆粒/治療應(yīng)用； 呼吸道感染； 兒童

咳嗽是小兒臨床最為常見的疾病，急性咳嗽病病程<4周，辨證以風(fēng)熱證居多[1]?？人允乾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)呼吸道感染的主要癥狀表現(xiàn)之一，治療不及時，不僅給患兒帶來嚴重的不適，還有可能加重病情，并發(fā)其他病證。本院兒科門診在一般對癥治療的基礎(chǔ)上服用清宣止咳顆粒取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013-10/2014-04武威市中醫(yī)院兒科門診收治的咳嗽患兒300例，按抽簽法分為觀察組200例和對照組100例。觀察組中男124例，女76例；年齡1～12歲，平均(3.58±0.52)歲，其中1～3歲109例，～7歲66例，～12歲25例。對照組中男55例，女45例；年齡1～12歲，平均(3.28±0.60)歲，其中1～3歲55例，～7歲34例，～12歲11例。兩組患兒在年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準 參照《諸福棠實用兒科學(xué)》第7版中急性上呼吸道感染、急性支氣管炎的診斷標準,以咳嗽為主要癥狀[2]。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準 按國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》咳嗽之風(fēng)熱證[3]。

1.3 納入標準 (1)符合中西醫(yī)診斷標準；(2)年齡1～12歲；(3)患兒家屬簽署知情同意書。

1.4 排除標準 (1)合并明顯喘息者；(2)依從性差，喂服困難者；(3)口服其他相關(guān)中藥(包括中成藥)者；(4)合并有其他病癥治療可能影響觀察者。

1.5 治療方法 對照組患兒給予抗感染、化痰止咳等基礎(chǔ)對癥處理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服清宣止咳顆粒(江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司，批號：14011101)，藥物組成：桑葉、薄荷、杏仁、桔梗、白芍、枳殼、陳皮、紫菀、甘草組成。用法：開水沖服，1～3歲每次1/2包，4～6歲每次3/4包，7～12歲每次1包，每日3次，5 d為1個療程。

1.6 觀察指標 兩組患兒療效及治療前后癥狀體征積分比較。

1.7 癥狀體征分級量化標準 參照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司2011年公布的《24個專業(yè)105個病種中醫(yī)診療方案》(試行)[4]并參照臨床實際情況擬定，見表1。

1.8 療效判定標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]中有關(guān)小兒咳嗽的療效標準并結(jié)合臨床實際情況制定。(1)治愈：咳嗽、咳痰、肺部聽診等全部癥狀及體征消失，異常理化檢驗指標恢復(fù)正常，證侯積分減少≥95%；(2)顯效：咳嗽、咳痰癥狀消失或明顯減輕，肺部聽診正常或明顯好轉(zhuǎn)，異常理化指標接近正常，證侯積分減少≥70%；(3)有效：咳嗽咳痰減輕，其他伴隨癥狀明顯減輕或消失，肺部聽診及異常理化指標有所改善，證侯積分減少30%～69%；(4)無效：咳嗽及其他癥狀無明顯改善或加重，肺部聽診及異常理化指標無明顯改善，證侯積分減少<30%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較 見表2。

注：與對照組比較，aχ2=9.72，P<0.01。

表2結(jié)果表明，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。2.2 兩組患兒治療前后癥狀體征積分比較 見表3。

注：與治療前比較，at=3.85，3.29，3.57，3.08，P<0.05;bt=10.44,9.59,9.06,8.89，P<0.01；與對照組比較，ct=5.99,5.38，P<0.05;dt=8.43,7.35,P<0.01。

表3結(jié)果表明，觀察組治療后癥狀體征積分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，0.01)。

3 討論

中醫(yī)理論認為，小兒急性咳嗽以外感風(fēng)邪為主要病因，由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，藩籬不密，衛(wèi)外機能不固，易受六淫之邪的侵入，而小兒為純陽之體，稚陰稚陽，易患熱病，加之風(fēng)為陽邪，侵襲肺衛(wèi)，直接影響了肺氣宣降，易生風(fēng)熱咳嗽。清宣止咳顆粒是治療小兒風(fēng)熱咳嗽的純中藥制劑，方中桑葉味甘苦性涼，功效疏風(fēng)宣肺，既可疏散上焦之風(fēng)熱，又能善走肺絡(luò)，清肺熱而止咳嗽，且藥性柔潤不傷肺陰；薄荷味辛涼，芳香浮越之品，清輕涼散，疏散上焦風(fēng)熱，且清頭目利咽喉；杏仁味苦能降，宣肺肅肺，疏利開通，止咳祛痰；桔梗味苦辛平，善開宣肺氣，清熱化痰，可載藥上行，直達病所，與杏仁合用，一宣一降以復(fù)肺臟宣降之功以止咳[5]；陳皮理氣健脾，燥濕化痰，標本兼治；枳殼苦降下行、理氣寬中，與桔梗相伍，一升一降，相得益彰；紫菀辛散苦泄、化痰止咳；白芍味酸斂陰收汗，既可防止清宣之品動搖耗傷小兒稚陰，又可益陰不戀邪；甘草調(diào)和藥性，又有清熱解毒、祛痰止咳的功效。用藥輕靈，符合小兒病理生理特點，具有疏風(fēng)清熱，宣肺止咳之功[6]。本研究表明，應(yīng)用清宣止咳顆粒治療風(fēng)熱咳嗽，總有效率及癥狀體征積分優(yōu)于對照組，本藥針對病因，標本兼治，藥證相符，療效確切顯著，小兒易于口服接受，方便經(jīng)濟，值得推廣使用。

[1] 周偉,王冬波,徐薇薇，等.加味桑菊飲治療小兒風(fēng)熱咳嗽的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2010,38(5):119-120.

[2] 胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學(xué)[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1275．

[3] 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病癥診斷療效標準[M]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：286．

[4] 國家中醫(yī)藥管理局重點專科協(xié)作組．24個專業(yè)105個病種中醫(yī)診療方案(合訂本試行版)[M].北京：國家中醫(yī)藥管理局出版，2011:429.

[5] 胡曉麗.桑菊飲加減在兒科中的運用[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(7):77-78.

[6] 周希紅.清宣止咳顆粒劑臨床應(yīng)用360例療效觀察[J]．臨床醫(yī)藥實踐,2005,14(1):61.

(本文編輯：劉穎)

733000 甘肅 武威，武威市中醫(yī)醫(yī)院兒科

齊永福(1973-)，男，副主任醫(yī)師。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.01.027

R256.11

B

1674-3865(2015)01-0062-02

2014-06-05)