李琴

臨床研究

熱毒寧注射液治療手足口病療效觀察

李琴

目的 觀察熱毒寧注射液治療手足病的臨床療效。方法 將122例手足口病患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各61例。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液靜脈滴注，對(duì)照組給予利巴韋林注射液及對(duì)癥常規(guī)治療，療程5 d。觀察兩組臨床療效及主要癥狀、體征消失時(shí)間。結(jié)果 觀察組總有效率為93.4%(57/61)，高于對(duì)照組77.1%(47/61)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、口腔皰疹、手足皮疹愈合時(shí)間及總療程均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 在兒童手足口病的治療中，熱毒寧注射液可提高療效，縮短病程，值得臨床推廣應(yīng)用。

手足口病/治療； 熱毒寧注射液/治療應(yīng)用； 傳染病； 發(fā)熱； 皰疹； 兒童

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，臨床以手、足、口咽部發(fā)生皰疹為特征。常見于5歲以下兒童，一年四季均可發(fā)生，以夏秋季多見。目前本病尚無特異性治療，西醫(yī)以抗病毒、對(duì)癥支持治療為主。筆者采用熱毒寧注射液治療本病取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010-12/2013-11甘肅省涇川縣人民醫(yī)院兒科收治手足口病患兒122例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各61例。觀察組中男32例，女29例；年齡10個(gè)月至5歲，平均(2.6±0.6)歲；病程1～3 d，平均(1.5±0.2)d；發(fā)熱37例，體溫37.6～39.5 ℃，平均(38.5±0.3)℃。對(duì)照組中男30例，女31例；年齡10個(gè)月至5歲，平均(2.7±0.2)歲；病程1～3 d，平均(1.5±0.3)d；發(fā)熱35例，體溫37.6～39.4 ℃，平均(38.5±0.1)℃。兩組在性別、年齡、病程、癥狀方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《中醫(yī)兒科學(xué)》第2版中手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡10個(gè)月至5歲；(3)病程<3 d；(4)患兒家長簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)重癥手足口病者；(2)合并其他傳染性疾病者；(3)治療前已用類似藥物或?qū)Υ祟愃幬镞^敏者。

1.5 治療方法 兩組患兒均在常規(guī)隔離、避免交叉感染，在降溫、靜脈滴注能量合劑基礎(chǔ)上進(jìn)行。觀察組給予熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：111120)0.5～0.8 mL/(kg·d)，溶入5%葡萄糖溶液100 mL中靜脈滴注，療程5 d。對(duì)照組給予利巴韋林注射液(濟(jì)南利民制藥有限公司，批號(hào)：12010305)10～15 mg/kg，分2次溶入5%葡萄糖溶液100 mL中靜脈滴注，療程5 d。

1.6 觀察指標(biāo) 體溫、口腔皰疹、手足皮疹愈合時(shí)間及副反應(yīng)。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《手足口病的預(yù)防與治療》[2]擬定。(1)治愈：體溫正常，口腔皰疹愈合，手足皰疹干燥結(jié)痂無滲液；(2)好轉(zhuǎn)：體溫有所下降，但不穩(wěn)定，口腔皰疹明顯好轉(zhuǎn)，疼痛減輕，手足皰疹大部分結(jié)痂；(3)無效：仍反復(fù)發(fā)熱，口腔皰疹較多，疼痛拒食，皮膚皰疹無減少。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。

注：與對(duì)照組比較，aχ2=6.52，P<0.05。

表1結(jié)果表明，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組主要癥狀治療前后比較 見表2。

注：與對(duì)照組比較，at=6.81，6.09，5.68，6.27，P<0.01。

表2結(jié)果顯示，觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、口腔和手足皰疹愈合時(shí)間及總療程均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患兒在治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

手足口病目前已成為兒科常見傳染病之一，引起本病病原體較多，以CVA16和EV71型病毒為主。利巴韋林是廣譜核苷類抗病毒藥，其抗病毒作用機(jī)制尚不明確，且大劑量長期應(yīng)用可致白細(xì)胞降低，骨髓抑制等副反應(yīng)[3]，臨床用藥受到一定限制。

手足口病在祖國醫(yī)學(xué)中可歸屬于“溫病”和“時(shí)疫”范疇，其基本病因?yàn)橥飧袝r(shí)邪疫毒，內(nèi)傷濕熱蘊(yùn)結(jié)，心火熾盛，病位在肺、脾、心三臟[4]，以清熱祛濕解毒為治療原則。熱毒寧注射液為國家創(chuàng)新中藥。由青蒿、金銀花、梔子三味植物藥組成。君藥青蒿，味苦、辛，性寒，降中有升，具有清熱涼血及透陰分伏熱之作用。臣藥金銀花清熱解毒，透散表邪，助君藥增強(qiáng)清熱及透散之功。佐藥梔子有清熱解毒，涼血及瀉火除煩之功，能清泄心、肺、胃三焦之火熱而除煩，助臣藥金銀花清熱解毒，另外梔子還具有清熱利濕的作用，如肝膽濕熱郁結(jié)所致黃疸、發(fā)熱、小便短赤[5]。諸藥合用，既能使風(fēng)熱之邪從表透解，又能使熱毒邪氣從內(nèi)清泄。現(xiàn)代藥理研究證明，青蒿對(duì)體液免疫有抑制作用，而對(duì)細(xì)胞免疫又有促進(jìn)作用[6]，從而達(dá)到抗炎、抗病毒、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的作用。金銀花具有抗病原微生物，抗炎及調(diào)節(jié)免疫作用[7]。梔子具有退熱鎮(zhèn)痛、抗病毒、抗炎、提高免疫能力等作用[7]。

本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率高于對(duì)照組，在體溫恢復(fù)正常時(shí)間、口腔和手足皰疹愈合時(shí)間及總療程上均優(yōu)于對(duì)照組，說明熱毒寧注射液在治療兒童手足口病中臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

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(本文編輯：劉穎)

744300甘肅 平?jīng)?，甘肅省涇川縣人民醫(yī)院兒科

李琴(1962-)，女，副主任醫(yī)師。研究方向：小兒脾胃病的診治。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.01.025

R512.5

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1674-3865(2015)01-0058-02

2014-04-01)