王 宏

（山東省東營市墾利縣勝坨中心衛(wèi)生院，山東 東營 257506）

探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在高血壓腦出血后遺癥的臨床有效性

王 宏

（山東省東營市墾利縣勝坨中心衛(wèi)生院，山東 東營 257506）

目的 探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在高血壓腦出血后遺癥的臨床有效性。方法 本文選擇我院2011年8月～2014年8月醫(yī)治的高血壓腦出血患者80例為研究對象，為了便于對比和研究，將其劃分為甲組和乙組，各40例，其中甲組主要選擇常規(guī)的護(hù)理方法，而乙組在甲組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上給予其康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的效果以及高血壓腦出血后遺癥的康復(fù)情況。結(jié)果 在護(hù)理之后，甲組護(hù)理總有效率是70%，乙組護(hù)理總有效率是95%，乙組患者護(hù)理總有效率明顯優(yōu)于甲組患者，且高血壓腦出血后遺癥得恢復(fù)情況也比甲組患者好，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在高血壓腦出血后遺癥的臨床護(hù)理效果顯著，不僅有效改善了高血壓腦出血后遺癥對患者帶來的影響，減輕患者的痛苦，而且還提高了護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，保證患者的健康安全，值得應(yīng)用。

康復(fù)護(hù)理干預(yù)；高血壓腦出血；后遺癥；臨床有效性

高血壓腦出血是高血壓疾病中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，當(dāng)患者因情緒激動(dòng)、過度勞累或其他原因使得血壓升高時(shí)，容易導(dǎo)致病變的腦血管出現(xiàn)破裂出血，危及患者的生命健康安全。雖然隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，高血壓腦出血的治療水平得到了顯著的提升，但是在治療后患者還是會(huì)存在不同程度的關(guān)節(jié)麻痹、泌尿道感染、肢體功能受限以及便秘等后遺癥，嚴(yán)重的影響了患者的正常生活，因此有效的護(hù)理措施對提高患者治療質(zhì)量具有積極的作用。本文通過探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在高血壓腦出血后遺癥的臨床有效性，以期改善后遺癥對患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇我院2011年8月～2014年8月收治的高血壓腦出血患者80例為研究對象，為了便于對比和研究，將其劃分為甲組和乙組，各40例。其中甲組男22例，女18例，年齡45～72歲，平均年齡58.5歲，主要選擇常規(guī)的護(hù)理方法；乙組男21例，女19例，年齡46～74歲，平均年齡60歲，在甲組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上給予其康復(fù)護(hù)理干預(yù)。80例患者中，存在丘腦出血的情況22例，小腦半球出現(xiàn)出血的情況28例，基底節(jié)存在出血的情況17例，其他部位出血13例。兩組患者的個(gè)人基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

甲組患者主要選擇常規(guī)的護(hù)理方法，而乙組患者在甲組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上給予其康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要是：①肢體功能的護(hù)理。令患者采取仰臥的姿勢，然后在其肩部下方放置軟墊，指導(dǎo)患者將腳掌和小腿方向呈90°，每隔2 h幫助患者進(jìn)行翻身[1]。②關(guān)節(jié)能力的護(hù)理。由于患者發(fā)病時(shí)，其腦神經(jīng)容易出現(xiàn)損傷，如果不及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，則容易使得患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，因此護(hù)理人員應(yīng)該聯(lián)合患者的家屬幫助患者活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)部位，通過外展、屈伸、旋前和旋后等動(dòng)作，由大至小的逐漸提高患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)頻率，循序漸進(jìn)[2]。③便秘的護(hù)理。由于患者多是長時(shí)間的臥床，運(yùn)動(dòng)少，使得其腸胃的蠕動(dòng)速度較慢，容易出現(xiàn)便秘，因此護(hù)理人員應(yīng)該從患者的飲食著手，給予患者多食用清淡、易消化的粗纖維食物，在患者的飲用水中也可適量的添加蜂蜜，以滋潤患者的腸胃[3]。④吞咽的護(hù)理。由于高血壓腦出血會(huì)令患者存在不同程度的吞咽障礙，因此護(hù)理人員可以利用冷水刺激法來改善患者的吞咽困難，即：使用棉簽沾冷水之后，用以刺激患者的咽喉后壁和舌根部位，并指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作，以改善吞咽障礙的情況[4]。

1.3 護(hù)理評定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理之后，對比兩組患者的效果以及高血壓腦出血后遺癥的康復(fù)情況。如果患者的吞咽障礙、肢體功能受限、關(guān)節(jié)麻痹和便秘等情況有明顯的改善，患者可以自行的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)肢體，不存在任何感染或并發(fā)癥的情況為顯效。如果患者的吞咽障礙、肢體功能受限、關(guān)節(jié)麻痹和便秘等情況比護(hù)理之前有所改善，患者可以運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)肢體的幅度較之前大為有效。如果患者的后遺癥不僅沒有明顯的改善情況，且存在惡化的趨勢為無效。護(hù)理總有效率=顯效率+有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在護(hù)理之后，甲組患者中，護(hù)理效果為顯效10例，護(hù)理效果為有效18例，護(hù)理效果為無效12例，甲組患者的護(hù)理總有效率是70%。而乙組患者中，護(hù)理效果為顯效28例，護(hù)理效果為有效10例，護(hù)理效果為無效2例，乙組患者的護(hù)理總有效率是95%。乙組患者護(hù)理總有效率明顯優(yōu)于甲組患者，且高血壓腦出血后遺癥得恢復(fù)情況也比甲組患者好，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腦出血主要是因?yàn)榛颊咴诨加懈哐獕杭膊『髸?huì)使得其腦底小動(dòng)脈出現(xiàn)病變，而最明顯的病變是小動(dòng)脈的管壁出現(xiàn)纖維樣變性以及局灶性缺血、壞死，使得血管壁出現(xiàn)局限性擴(kuò)張，形成動(dòng)脈瘤，該動(dòng)脈瘤在刺激下會(huì)使得病變的腦血管出現(xiàn)破裂出血，威脅患者的健康安全，而即使治療后也會(huì)存在不同程度的后遺癥，影響患者的正常生活，因此有效的護(hù)理十分重要。根據(jù)研究可知，康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在高血壓腦出血后遺癥的臨床護(hù)理效果顯著，不僅有效改善了高血壓腦出血后遺癥對患者帶來的影響，減輕患者的痛苦，而且還提高了護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，保證患者的健康安全，值得應(yīng)用。

[1] 鄭麗燕,袁襯香,昌 婧,蘇小敏,胡義新,康復(fù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血后遺癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,05(05):172-173.

[2] 曹述敏,陳 德,循證護(hù)理對高血壓腦出血手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,05(14):126-127.

[3] 王麗杰,李秀娟,封錫玲,郭志明,尚靜敏,何 清,高血壓腦出血患者的臨床觀察及術(shù)后護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014,02(17):148-149.

[4] 張磊磊,趙 蔚,朱 蕓,胡琛琦,腦出血后遺癥患者給予整體護(hù)理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,12(17):168-169.

[5] 李秀娟,封錫玲,郭志明,尚靜敏,何 清,腦卒中患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,05(23):67-68.

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ISSN.2095-6681.2015.03.150.02