唐康來(lái)

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人工肩關(guān)節(jié)置換的進(jìn)展及手術(shù)技巧

唐康來(lái)

肩關(guān)節(jié)是人體重要的組成部分，肩關(guān)節(jié)有自己獨(dú)特的解剖特點(diǎn)，包括肱骨頭大 ，而關(guān)節(jié)盂小而淺，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍大，但穩(wěn)定性相對(duì)較差，除了骨性穩(wěn)定外，很大程度上依賴軟組織穩(wěn)定。肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊薄，軟組織損傷常見(jiàn)。肩關(guān)節(jié)是最早進(jìn)行置換的關(guān)節(jié)，適應(yīng)證包括：原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重骨折、腫瘤、肱骨頭缺血壞死、肩袖關(guān)節(jié)病等。早期肩關(guān)節(jié)假體多為限制性假體。以NeerI型假體為代表的第一代肩關(guān)節(jié)假體導(dǎo)致了肩袖的損傷缺失和假體的松動(dòng)，致使人工肩關(guān)節(jié)置換進(jìn)入了一個(gè)低潮期。第二代假體由于頸部結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)導(dǎo)致肱骨頭在水平位和矢壯位出現(xiàn)位置不良，盂肱關(guān)節(jié)匹配差。第三代解剖型假體主要問(wèn)題是肩袖損傷。第四代假體三維假體。目前國(guó)內(nèi) 外使用的假體仍然是第二、三代假體為主,其個(gè)體適配性有限,雖能基本恢復(fù)肩關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)并緩解疼痛,但遠(yuǎn) 期臨床效果有待提高。假體的設(shè)計(jì)是一個(gè)永恒的話題,要結(jié)合解剖、生物力學(xué)、材料相關(guān)研究進(jìn)展,憑借先進(jìn)的設(shè)計(jì)理念、 巧妙設(shè)計(jì)才能研究出更加理想的肩關(guān)節(jié)假體。

人工；肩關(guān)節(jié)置換；手術(shù)

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DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2015.03.016

作者單位：450004鄭州市第一人民醫(yī)院骨科(Email:lianhongkaidavid@163.com)

10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2015.03.015

400038重慶，第三軍醫(yī)大西南骨科醫(yī)院骨科(Email:tangkanglai@hotmail.com)