包建穎（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

丹紅注射液治療急性心肌梗死溶栓后再灌注損傷的療效分析

包建穎
（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 研究丹紅注射液治療急性心肌梗死溶栓后再灌注損傷的療效。方法 選取2012年4月～2015年3月我院收治的急性心肌梗死患者62例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各31例。對(duì)照組給予尿激酶、阿司匹林、低分子肝素鈣治療，觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予丹紅注射液治療，兩組溶栓后再通情況與并發(fā)癥發(fā)生率比較。結(jié)果 ①觀察組再灌注心律失常發(fā)生率低于對(duì)照組，胸痛緩解率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組再通率為61.29%，對(duì)照組再通率為48.39%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。②觀察組的心力衰竭、心絞痛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 丹紅注射液的應(yīng)用可降低急性心肌梗死患者心力衰竭、心絞痛發(fā)生率，對(duì)心臟缺血再灌注損傷可起到保護(hù)作用，值得臨床推廣與應(yīng)用。

丹紅注射液；急性心肌梗死；再灌注損傷；療效

急性心肌梗死是臨床常見疾病之一，預(yù)后改善的關(guān)鍵在于早期開通血管再灌注治療，冠狀動(dòng)脈搭橋、靜脈溶栓均為重要的治療方法，不過(guò)缺血心肌的供血重新恢復(fù)后，可能會(huì)發(fā)生再灌注損傷[1]。研究顯示，丹紅注射液可將急性心肌梗死患者的再灌注損傷減少[2]，本文主要分析丹紅注射液治療急性心肌梗死溶栓后再灌注損傷的療效，選取我院收治的急性心肌梗死患者62例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月～2015年2月收治的急性心肌梗死患者62例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各31例。對(duì)照組男20例，女11例，年齡43～75歲，平均年齡（55.31±10.43）歲；梗死部位：下壁合并右心室7例、下后壁5例、高側(cè)壁10例、前壁及廣泛前壁9例。觀察組男19例，女12例，年齡42～75歲，平均年齡（55.48±10.24）歲；梗死部位：下壁合并右心室6例、下后壁4例、高側(cè)壁11例、前壁及廣泛前壁10例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予尿激酶、阿司匹林、低分子肝素鈣藥物治療。取尿激酶（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113006）100～150萬(wàn)U與0.9%氯化鈉注射液100 mL，靜 脈輸液30 min；前3天，取阿司匹林（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113013）0.3 g/d給予治療。第4天起，對(duì)使用劑量進(jìn)行調(diào)整，取阿司匹林0.1 g/d給予治療，若不存在出血跡象，則可長(zhǎng)期服用。溶栓后，第2天取低分子肝素鈉（德國(guó)Vetter Pharma-Fertigung GmbH，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080449）7500U，皮下注射，連續(xù)使用5～7天，凝血時(shí)間大于正常值的1.5～2.0倍。

觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予丹紅注射液治療。取丹紅注射液20 mL（山東丹紅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）與0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)使用2周。

1.3 療效觀察

觀察患者溶栓后再通情況與并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比。血管再通評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：①溶栓后2 h，患者心電圖抬高ST段回降超過(guò)50%；②溶栓2 h內(nèi)，患者胸痛癥狀基本上得到緩解；③溶栓后2 h內(nèi)，患者發(fā)生加速性室性自主心律，竇房傳導(dǎo)阻滯，且伴有低血壓；④肌酸激酶（CK）提前至16 h內(nèi)。上述內(nèi)容中，若具備2項(xiàng)或者超過(guò)2項(xiàng)，則考慮為血管再通。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 溶栓后再通發(fā)生情況分析

經(jīng)研究得知，觀察組發(fā)生再灌注心律失常15例（48.39%），明顯低于對(duì)照組的20例（64.52%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從胸痛緩解發(fā)生情況上看，觀察組發(fā)生26例（83.87%），明顯高于對(duì)照組的20例（64.52%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組出現(xiàn)血管再通19例（61.29%），略高于對(duì)照組的15例（48.39%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組出血、心絞痛、心力衰竭發(fā)生例數(shù)分別為1例（3.23%）、2例（6.45%），對(duì)照組出血、心絞痛、心力衰竭發(fā)生例數(shù)分別為2例（6.45%）、5例（16.13%）、7例（22.58%）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死患者可通過(guò)再灌注治療降低死亡率，患者接受溶栓治療后，可能會(huì)發(fā)生再灌注損傷，部分患者會(huì)出現(xiàn)心功能不全、嚴(yán)重心律失常等情況。在治療過(guò)程中，必須使心肌炎性反應(yīng)減輕，對(duì)患者的心臟功能給予保護(hù)。在本次研究中，觀察組采用丹紅注射液治療，并取得了良好的療效。

丹紅注射液由紅花、丹參兩種藥物組成，其包含多種有效成分，例如紅花黃色素、丹參酚酸、丹參酮等起到通脈舒絡(luò)、活血化瘀的功效。再灌注微循環(huán)障礙患者經(jīng)丹參治療，具有多靶點(diǎn)治療的功效，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有保護(hù)作用。除此之外，丹參對(duì)鈣具有拮抗作用，能夠調(diào)節(jié)能量代謝。有研究表明，大鼠試驗(yàn)顯示，丹紅注射液對(duì)心肌缺血再灌注損傷有保護(hù)功能[4-5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液與尿激酶溶栓配合治療，可以降低心絞痛、心力衰竭的發(fā)生率，能有效控制并發(fā)癥發(fā)生率，這表明丹紅注射液具有保護(hù)心肌的功效，可使并發(fā)癥發(fā)生率、再灌注損傷減少，臨床用藥安全性更高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 胡增軍,徐 瑩,杜景柏.丹紅注射液對(duì)急性心肌梗死溶栓治療再灌注損傷防治作用的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(08):138-139.

[2] 王麗英,王國(guó)軍,張彥玲,等.丹紅注射液對(duì)急性心肌梗死溶栓后心肌再灌注損傷保護(hù)作用研究[J].吉林中醫(yī)藥,2015,35(02):144-146.

[3] 王尚昆,解群光.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性心肌梗死后缺血/再灌注損傷的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(11):138-141.

[4] 韓國(guó)杰,劉文洪,楊大為,等.丹紅注射液對(duì)急性心肌梗死心肌再灌注損傷的效果觀察[J].人民軍醫(yī),2012,55(06):514-515.

[5] 雷建萍.生脈注射液和丹紅注射液配合溶栓治療急性心肌梗死82例[J].光明中醫(yī),2012,14(07):1371-1372.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.15.145.02