李曉飛

（新疆兵團(tuán)第四師67團(tuán)醫(yī)院，新疆 伊犁 835304）

腦溢血急性期伴高血壓患者的臨床護(hù)理體會

李曉飛

（新疆兵團(tuán)第四師67團(tuán)醫(yī)院，新疆 伊犁 835304）

目的分析探討腦溢血急性期伴高血壓患者的臨床護(hù)理體會。方法選取我院2013年1月～2015年1月收治的腦溢血急性期高血壓患者90例作為研究對象，對其臨床護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本研究90例患者經(jīng)治療與護(hù)理后，痊愈的患者有36例，療效顯著33例，有效16例，無效5例?？傆行蕿?4.44%。結(jié)論臨床護(hù)理在腦溢血急性期高血壓患者的治療與預(yù)后中起著非常重要的作用，高效優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理不僅能夠促進(jìn)患者配合治療，而且能夠緩解患者的焦慮情緒，增加患者對康復(fù)的信心。有利于提高腦溢血急性期伴高血壓的治愈率與患者對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的滿意度。

腦溢血急性期；伴高血壓；護(hù)理；體會

腦溢血屬于腦血管疾病，是由于腦內(nèi)動靜脈發(fā)生自發(fā)性破裂造成的腦實質(zhì)性出血，最常見的為高血液腦出血，發(fā)病緊急突然且病情危重為特點，一般發(fā)病前無明顯征兆，死亡率較高。臨床表現(xiàn)主要有：頭痛、惡心、偏癱、意識障礙等。主要的發(fā)病因素有：過度勞累、過度興奮、情緒失控等。腦溢血一般發(fā)病緊急且常伴高血壓，如果血壓過高會造成患者出血加重，相反血壓過低會造成患者腦缺血性損傷［1］。因此對急性腦溢血伴高血壓患者的臨床護(hù)理非常重要，臨床護(hù)理質(zhì)量會直接影響到患者的預(yù)后與康復(fù)狀況。優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理不僅能夠提高腦溢血急性期伴高血壓的治愈率，同時也有利于改善患者的生活質(zhì)量［2］。本研究將選取我院收治的腦溢血急性期高血壓患者90例，對其臨床護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的腦溢血急性期高血壓患者90例作為研究對象，回顧其臨床資料。其中男57例，女33例，年齡37～74歲，平均年齡（53.33 6.25）歲。所有患者均經(jīng)CT確診為腦溢血?；颊呷朐簳r進(jìn)行血壓檢查，收縮壓為180～210 mmHg的患者45例，收縮壓高于220 mm Hg患者27例；舒張壓在90～110 mm Hg的患者33例，舒張壓高于110 mm Hg患者18例。此外，基底節(jié)出血患者74例，小腦出血患者6例，腦干出血患者8例，腦葉出血患者2例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 護(hù)理準(zhǔn)備

腦溢血急性期伴高血壓患者通常病情危急，因此接到急救電話后應(yīng)爭取以最快的速度到達(dá)患者身邊并進(jìn)行急救。先簡單的了解患者的身體情況以及病史，確定患者是否患有高血壓、糖尿病等疾病。協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行吸氧搶救與靜脈通道的建立，密切觀察并檢測患者的生命體征，對患者的病情進(jìn)行進(jìn)一步的了解。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

①首先在運輸患者時，需要使患者保持平躺的體位，同時檢測其生命體征并根據(jù)患者的具體病情制定治療方案。②當(dāng)患者需要嘔吐或有嘔吐物時，調(diào)整患者的頭部，將頭偏向一側(cè)，避免因嘔吐物堵塞導(dǎo)致患者窒息，時刻注意對患者嘔吐物的清理，保證患者的呼吸暢通。③患者一旦有昏迷現(xiàn)象，護(hù)理人員要及時檢查患者的瞳孔、脈搏、呼吸與血壓狀況。④密切關(guān)注患者的血壓狀況，患者的收縮壓較高時，及時給予患者藥物減壓，將舒張壓控制在13.3KPa以上。⑤發(fā)生患者心臟驟停的情況時，迅速進(jìn)行氣管插管手術(shù)，保證患者的呼吸正常并進(jìn)行心腦復(fù)蘇。⑥患者對光反應(yīng)遲鈍時，可能是由于顱內(nèi)壓較高，要檢查患者的顱內(nèi)壓，并進(jìn)行藥物降壓。⑦當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐、牙關(guān)緊閉的狀況時，護(hù)理人員要及時的使用開口器幫助患者呼吸，保證患者呼吸到足夠的氧氣［3］。

1.2.3 心理干預(yù)

為確?；颊吲浜现委煹姆e極性，護(hù)理人員需要給予患者一定的心理護(hù)理。腦溢血急性期高血壓通常會有頭痛、惡心、頭暈、嘔吐等臨床癥狀，患者在治療與康復(fù)的過程中也比較辛苦，難免會有心理壓力與焦躁的負(fù)面情緒。但這種心理狀態(tài)不利于患者的休息與治療，有增加患者顱內(nèi)壓，增高血壓的危險。故護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，多與患者交流，緩解患者的心理壓力，幫助患者排解負(fù)面的焦慮情緒，樹立康復(fù)的信心，以積極樂觀的心態(tài)配合醫(yī)生的治療。按照醫(yī)生的囑托對患者的日常行為習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，勸導(dǎo)患者戒煙限酒，學(xué)會控制自己的情緒，避免有嫉妒興奮或激動的情緒出現(xiàn)影響病情。且長期與患者交流溝通還可以逐漸得到患者的信任，有利于良好的醫(yī)患關(guān)系的建立。同時提高了患者配合治療的依從性，改善了患者的生活質(zhì)量，提高了腦溢血急性期高血壓的治愈率［4］。

2 結(jié)果

本研究患者，平均住院（228.5 3.41）天，接受我院的治療與護(hù)理后，痊愈36例，療效顯著33例，有效16例，無效5例。總有效率為94.44%。

3 討論

腦溢血急性期拌高血壓具有發(fā)病突然、病情危急的特點，因此在對患者進(jìn)行緊急搶救的同時，也要進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、全面的臨床護(hù)理工作，控制患者的病情，優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理質(zhì)量會直接影響到患者的預(yù)后與康復(fù)狀況，提高疾病的搶救成功率與治愈率。腦溢血急性期拌高血壓患者臨床表現(xiàn)主要有：頭痛、惡心、偏癱、意識障礙等，需要對患者的心功能進(jìn)行密切的監(jiān)測，時刻觀察患者的生命體征與病情變化，尤其需要注意患者的心率、心電圖變化、心律等。此外，治療過程中需要警惕并發(fā)癥的發(fā)生，腦溢血伴高血壓最常見的并發(fā)癥為消化道出血。同時也是對患者生命健康威脅最大的并發(fā)癥，是腦溢血急性期伴高血壓致死的重要因素。因此，護(hù)理人員需要給予患者嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、?xì)致的基礎(chǔ)護(hù)理與引流管護(hù)理，掌握并穩(wěn)定患者的病情［5］。

綜上所述，在腦溢血急性期伴高血壓的治療過程中，給予患者全面的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床護(hù)理，不僅能夠有效提高疾病的治愈率，同時也有利于患者生活質(zhì)量的提高，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對腦溢血急性期伴高血壓患者的治療與康復(fù)具有重要的意義。

［1］陳春華.68例腦溢血急性期高血壓的護(hù)理體會［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2015，24（3）：460-460.

［2］李翠蓮.早期護(hù)理干預(yù)對高血壓腦溢血患者術(shù)后的康復(fù)效果［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（3）：215-217.

［3］張 寧，李 璟，宋志慧.腦溢血急性期伴高血壓120例臨床護(hù)理體會［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（2）：289-290.

［4］王丹萍.突發(fā)性腦溢血患者的急救與護(hù)理探討［J］.特別健康，2014，（6）：245-245.

［5］楊寶惠.腦溢血急性期高血壓的臨床護(hù)理分析［J］.心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2014，（2）：101-103.

本文編輯：盧 嬌

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ISSN.2095-6681.2015.33.167.02