董萍

[摘要] 目的 觀察兒童遷延性腹瀉與鋅缺乏癥的致病關(guān)聯(lián)研究。 方法 選擇我院2012年6月～2014年6月接診的125例遷延性腹瀉兒童為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將125例患兒隨機(jī)分成補(bǔ)鋅組和未補(bǔ)鋅組，觀察兩組的臨床療效。 結(jié)果 補(bǔ)鋅組患者治療的有效率（92.31%）明顯高于未補(bǔ)鋅組（65.00%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 鋅元素缺乏會(huì)影響兒童遷延性腹瀉的治療，在治療時(shí)，應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)鋅元素的補(bǔ)充，以提高臨床療效。

[關(guān)鍵詞] 兒童遷延性腹瀉；鋅缺乏癥；關(guān)聯(lián)

[中圖分類號(hào)] R725.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）23-203-03

兒童遷延性腹瀉是小兒多發(fā)的一類疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為大便次數(shù)增多和大便性狀改變[1]。6個(gè)月～2歲嬰兒發(fā)病率較高，病程在2周～2月之間。容易引起小兒營養(yǎng)不良，延遲或阻礙嬰兒的生長發(fā)育。引起遷延性腹瀉的病因較多如：過敏、感染、營養(yǎng)不良、免疫缺陷、藥物使用、乳糖不耐受癥及鈣鐵鋅硒一些微量元素的缺乏[2]。本研究通過探究兒童遷延性腹瀉與鋅缺乏癥的致病相關(guān)聯(lián)，研究二者的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年6月～2014年6月接診的125例遷延性腹瀉兒童為研究對象。整個(gè)研究均在患者監(jiān)護(hù)人的知情同意下完成，并經(jīng)過我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。男79例，女46例，0～2歲寶寶97例，3～5歲兒童28例，平均年齡（2.51±0.57）歲，血鋅含量（0.97±0.16）μg/mL，尿鋅含量（0.42±0.11）ug/mL，尿鋅/尿肌醇：（0.51±0.14）×10-3。將125例患兒隨機(jī)分為補(bǔ)鋅組65例和未補(bǔ)鋅組60例，補(bǔ)鋅組男39例，女24例，平均年齡（2.48±0.72）歲，血鋅含量（0.95±0.26）μg/mL，尿鋅含量（0.44±0.15）μg/mL；未補(bǔ)鋅組男40例，女22例，平均年齡（2.53±0.69）歲，血鋅含量（0.99±0.21）μg/mL，尿鋅含量（0.40±0.12）μg/mL。兩組兒童在年齡、性別、血鋅含量、尿鋅含量以及尿鋅/尿肌醇比等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中國腹瀉診療方案》，診斷為遷延性腹瀉以及慢性腹瀉且有輕、中度脫水患者[3]。鋅缺乏癥（末梢全血鋅）標(biāo)準(zhǔn)（北京兒童醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)）：0～1歲<58μmol/L，1～2歲<62μmol/L，2～3歲<66μmol/L，3～5歲<72μmol/L。

1.3 方法

兩組患兒均口服蒙脫石散[博福-益普生（天津）制藥有限公司，H20000690；規(guī)格：每盒10袋或15袋，每袋標(biāo)示裝量3.76g]3.76～11.28g/d，分3次服用。補(bǔ)鋅組再此基礎(chǔ)上增加葡萄糖酸鋅顆粒（河北華威得菲爾藥業(yè)有限公司，H20058456；規(guī)格：70mg×10袋）1包/d，分3次服用。其余飲食均相同。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患遷延性腹瀉的患兒組與健康對照組兒童的末梢全血鋅含量，具體操作：采取兒童手指末梢血，使用深圳市昊康科技有限公司生產(chǎn)的BH5100型原子吸收光譜儀測定血鋅含量。對比觀察組中補(bǔ)鋅組和未補(bǔ)鋅組患兒的療效。

1.5 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒治療5d后大便次數(shù)與大便性狀均恢復(fù)正常，臨床癥狀完全減輕，有效：患兒治療5d后大便性狀有明顯改善，大便次數(shù)明顯減少，臨床癥狀減輕程度稍小，無效：患兒治療5d后大便無明顯改善或病情加重[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，總有效率比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的有效率（92.31%）明顯高于對照組（65.00%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

盡管兒童遷移性腹瀉病發(fā)原因多種多樣，但目前臨床研究發(fā)現(xiàn)大部分患兒是由于胃腸道功能尚未恢復(fù)而導(dǎo)致腹瀉不愈[5]。小兒營養(yǎng)不良、貧血、免疫功能低下及食物過敏仍是主要原因，上述病因多與鋅元素的缺乏有關(guān)[6]。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：缺鋅兒童補(bǔ)充鋅元素的攝入能有效降低兒童遷延性腹瀉的發(fā)生率[7]。由此可見，兒童遷延性腹瀉與鋅元素有較高的相關(guān)性。

在遷延性腹瀉患兒組中，服用蒙脫石散治療并額外給予補(bǔ)鋅患兒口服葡萄糖酸鋅顆粒5d后，患兒的腹瀉次數(shù)及大便性狀顯著改善，顯效的有24例，治療的總有效率高達(dá)92.31%；而未補(bǔ)鋅患兒僅僅口服蒙脫石散治療腹瀉治顯效僅11例，總有效率只有65.00%，同時(shí)期補(bǔ)鋅的患兒治愈率比未補(bǔ)鋅患兒治愈率高出27%左右，明顯提高了患兒腹瀉的治愈率。與國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相吻合，證實(shí)兒童遷延性腹瀉的確與鋅元素有密切關(guān)系[8-10]。對于兒童遷延性腹瀉患兒不僅僅需要口服蒙脫石散，雙歧桿菌片等一些治療小兒腹瀉的藥物，更重要的是兒童的營養(yǎng)攝入及吸收[11]。鋅元素是人體必需的微量元素之一，鋅是多種酶或酶激活劑的組成成分，在糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝及呼吸系統(tǒng)中發(fā)揮著不可或缺的作用[12]。缺鋅會(huì)導(dǎo)致缺鋅會(huì)導(dǎo)致味覺下降，出現(xiàn)厭食、偏食甚至異食、腸道菌群失衡，免疫力下降等多種不良后果[13-14]。兒童腹瀉嚴(yán)重會(huì)引起患兒食欲不振，導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙或不足，而鋅元素?cái)z入不足又會(huì)引起免疫下降，胃腸道功能疾病，影響藥物吸收代謝。長期以往，二者形成惡性循環(huán)，遷延性腹瀉加重，影響兒童健康成長。由此可知，鋅在人體內(nèi)的作用十分強(qiáng)大，對于治療兒童遷延性腹瀉有較好療效，患兒應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充鋅元素的含量。

綜上所述，鋅元素缺乏會(huì)影響兒童遷延性腹瀉的治療，兒童遷延性腹瀉除了基本的藥物治療更要加強(qiáng)營養(yǎng)元素的攝入吸收。在治療時(shí)，應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)鋅元素的補(bǔ)充，以便于進(jìn)一步改善治療療效。endprint

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（收稿日期：2014-12-01）endprint