畢建靜

正清風(fēng)痛寧透藥聯(lián)合超激光溫磁治療療養(yǎng)員急性踝扭傷療效觀察

畢建靜

目的 觀察聯(lián)合方法治療踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床療效。方法 選擇58例急性踝扭傷療養(yǎng)員患者，采用正清風(fēng)痛寧透藥、超激光、溫磁進(jìn)行治療。結(jié)果 治愈51例，顯效5例，有效2例。結(jié)論 應(yīng)用上述方法聯(lián)合治療急性踝扭傷，能有效緩解和改善急性踝扭傷患者的臨床癥狀，減輕紅腫，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能，且無(wú)創(chuàng)傷、安全無(wú)副作用。

正清風(fēng)痛寧透藥；超激光；溫磁；急性踝扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷是療養(yǎng)員常見(jiàn)的外傷，多發(fā)生在外出景觀療養(yǎng)過(guò)程中。多為踝關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷和過(guò)度牽拉、撕裂引起，由于內(nèi)踝的脛側(cè)副韌帶較外踝的跟腓韌帶強(qiáng)韌，故以外側(cè)韌帶損傷最為常見(jiàn)[1-2]。臨床主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)局部腫脹疼痛，皮下淤血，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，行走困難，嚴(yán)重影響療養(yǎng)員的心情和療養(yǎng)質(zhì)量。如不及時(shí)治療容易造成遷延不愈和后遺癥，給生活造成很大的不便和困擾[3-4]。我科2012-01—2014-12采用正清風(fēng)痛寧透藥療法聯(lián)合超激光溫磁治療療養(yǎng)員急性踝扭傷，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例急性踝扭傷療養(yǎng)員患者中，男21例，女37例；年齡42～71歲；病程3～16 h，排除骨折和脫臼。踝關(guān)節(jié)不同程度的腫漲、疼痛和皮下淤血，均有內(nèi)踝前側(cè)和外踝前下側(cè)壓痛，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間行走和負(fù)重。

1.2 治療方法

1.2.1 正清風(fēng)痛寧透藥療法 選用LHJ-XI型電子脈沖治療儀，先將正清風(fēng)痛寧注射液5 mL加生理鹽水稀釋混勻，用4層紗布?jí)K吸附滲透液，分別放置在患者的疼痛點(diǎn)(阿是穴)。將方形電極板直接貼敷在吸藥紗布處，再用彈性綁帶固定。劑量大小根據(jù)療養(yǎng)員的耐受程度調(diào)節(jié)。年齡偏大的療養(yǎng)員劑量的大小要循序漸進(jìn)，以免造成局部腫脹加重。30 min/次，1次/d，7 d為1個(gè)療程。

1.2.2 超激光疼痛治療儀 照射方法：應(yīng)用日本產(chǎn)HA-2200型激光疼痛治療儀，可先使用B型透鏡間斷照射，輸出功率為80%～90%(照射3 s停止2 s)，治療時(shí)間為10 min。再使用C型透鏡，輸出功率為80%～90%連續(xù)性照射。治療時(shí)間為10 min。7 d為1個(gè)療程。

1.2.3 溫磁治療儀 選用日產(chǎn)TM-3200溫磁振動(dòng)治療儀，將可折疊的傳感治療帶捆綁于患者腳踝處，選擇模式1，前3 d設(shè)定低溫約40℃，3 d后根據(jù)病情選擇中溫檔約45 ℃。1次/d，20 min/次，7 d為1個(gè)療程。治療過(guò)程中患者應(yīng)取下身上帶有磁性的物品，以免磁場(chǎng)相互干擾影響治療效果。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：紅腫消失，踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；顯效：紅腫基本消失，踝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)；有效：紅腫減輕，踝關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)；無(wú)效：癥狀、體征、功能無(wú)改善。

2 結(jié)果

58例急性踝扭傷療養(yǎng)員，經(jīng)過(guò)14 d 2個(gè)療程治療，治愈51例，顯效5例，有效2例。治愈率為87.9%，總有效率為100%。

3 討論

急性踝關(guān)節(jié)扭傷是療養(yǎng)員戶外活動(dòng)中常見(jiàn)的一種損傷。療養(yǎng)員急性踝扭傷多因?yàn)樵诰坝^治療過(guò)程中長(zhǎng)時(shí)間行走和過(guò)度勞累，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶和軟組織損傷。踝關(guān)節(jié)扭傷屬于中醫(yī)“筋傷”范疇，多為經(jīng)絡(luò)受阻、氣血瘀滯。踝關(guān)節(jié)扭傷的表現(xiàn)為踝部紅腫熱痛，并伴有皮膚瘀斑，活動(dòng)受限等，急性期癥狀比較明顯，踝關(guān)節(jié)扭傷輕者有自愈的可能，但因療養(yǎng)員多年齡偏大，因此必須及時(shí)治療，避免形成陳舊性損傷或習(xí)慣性踝扭傷[5-6]。治療應(yīng)以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛、松肌解痙、改善局部血液循環(huán)為主。①清風(fēng)痛寧注射液是從傳統(tǒng)的中藥材青風(fēng)藤中提取的鹽酸青藤堿為原料制成的中藥制劑，可降低血管的通透性，對(duì)大鼠足趾腫脹和疼痛均具有明顯的消腫、鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)它還是組胺釋放劑，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛、抗炎、免疫抑制的作用，達(dá)到祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、消腫止痛。電子脈沖治療儀是采用電致孔透皮給藥法，在瞬時(shí)高電壓脈沖作用下，使皮膚角質(zhì)層的類脂分子定向排列發(fā)生改變，形成暫時(shí)、可逆的親水通道，這些通道使正清風(fēng)痛寧直接穿過(guò)角質(zhì)層被毛細(xì)血管吸收，滲透至肌膚，深入筋骨，能夠更好地發(fā)揮其藥效。具有透藥速率快、透藥量大的優(yōu)點(diǎn)。采用皮膚給藥可維持有效的血藥濃度和生理效應(yīng)，降低毒副反應(yīng)，提高治療效能，延遲作用時(shí)間。電子脈沖治療儀的模擬針灸和推拿按摩有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、扶正祛邪、鎮(zhèn)靜止痛的作用。②激光治療儀是直線偏振光近紅外線發(fā)射器，波長(zhǎng)在600～1 600 μm之間，在0.785 cm2的面積上最大功率可達(dá)到1 800 mW，穿透人體組織可達(dá)5 cm。直線偏振光起到光電刺激作用，可抑制神經(jīng)興奮、舒張血管增加血流、緩解肌肉痙攣，促進(jìn)淋巴回流并促進(jìn)鎮(zhèn)痛物質(zhì)產(chǎn)生和加速致痛物質(zhì)的代謝，從而達(dá)到消炎、消腫、鎮(zhèn)痛的作用[7]。③溫磁治療儀是采用磁場(chǎng)效應(yīng)為主，配合熱效應(yīng)和振動(dòng)效應(yīng)的一種綜合性物理療法。磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加局部血液供應(yīng)，加快炎癥消失，達(dá)到消腫止疼的目的。熱效應(yīng)也具有促進(jìn)血液循環(huán)和恢復(fù)肌肉、組織功能的作用。振動(dòng)起到局部按摩的效果，可解除局部肌肉和軟組織的疼痛和痙攣。三者結(jié)合達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛、解痙化瘀的療效。

本研究表明，正清風(fēng)痛寧透藥療法聯(lián)合超激光溫磁治療療養(yǎng)員急性踝扭傷具有治愈率高、無(wú)創(chuàng)傷、安全無(wú)副作用的優(yōu)點(diǎn)，得到療養(yǎng)員的一致好評(píng)。

[1]雷鳴枝，李俊華.1號(hào)新傷藥聯(lián)合低頻磁療機(jī)治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床研究[J].懷化學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，31(5)：38-41.

[2]胡浩，劉憶冰.不同康復(fù)方法對(duì)運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)扭傷療效的分析[J].運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)，2014，4(10)：18-20.

[3]程慧美.手法配合中藥外敷治療踝關(guān)節(jié)扭傷的療效觀察[J].運(yùn)動(dòng)，2012(17)：55-57.

[4]尹剛.體育活動(dòng)中踝扭傷的治療[J].田徑，2012(9)：58.

[5]劉寶音，吉日嘎拉.外敷科爾沁傷痛貼膠布固定治療踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶扭傷[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，27(1)：84-86.

[6]徐群.以反阿是穴為主按摩治療踝關(guān)節(jié)扭傷的病例分析[J].大連大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34(3)：104-107.

[7]劉二地，胡濤.指壓止血法結(jié)合冷敷處理急性踝關(guān)節(jié)扭傷的療效觀察[J].軍事體育進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，32(1)：126-128.

2014-12-22)

1005-619X(2015)09-0963-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.042

264001 濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院理療科