文圖/《中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者 劉志學(xué)

張健教授接受記者采訪

日前記者獲悉，2016 年世界心力衰竭大會(huì)（2016WHFC）將于2016 年10 月13 日 至16 日 在 北京舉行。 據(jù)了解，國家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任張健教授和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院-北京心肺血管疾病研究所副所長趙冬教授共同擔(dān)任大會(huì)執(zhí)行主席。

據(jù)悉，這是世界心力衰竭大會(huì)首次在中國召開，無疑引起了業(yè)內(nèi)眾多人士的廣泛關(guān)注。 因此，本刊記者就此次大會(huì)的召開背景、籌備情況，以及與心力衰竭相關(guān)的諸多話題，采訪了張健教授。

強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，搭建國際學(xué)術(shù)交流舞臺(tái)

據(jù)記者了解，2016 年世界心力衰竭大會(huì) （2016WHFC） 將于2016 年10 月13 日 至16 日 在 北京國家會(huì)議中心隆重召開， 并與2016 年長城國際心臟病學(xué)會(huì)議共同舉辦。2016WHFC 的大會(huì)主席由長城國際心臟病會(huì)議創(chuàng)始人胡大一教授和國際心力衰竭協(xié)會(huì)主席余卓文教授共同擔(dān)任，張健教授和趙冬教授任大會(huì)執(zhí)行主席，一直致力于推動(dòng)中國心力衰竭診治水平的南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的黃峻教授將擔(dān)任指導(dǎo)委員會(huì)主席；屆時(shí)，國內(nèi)外關(guān)注心力衰竭領(lǐng)域的眾多專家學(xué)者將云集北京，共同參與2016WHFC 這一國際心力衰竭學(xué)界的學(xué)術(shù)盛會(huì)。

采訪一開始張健教授介紹了2016 年世界心力衰竭大會(huì)的宗旨。他表示，2016 年世界心力衰竭大將秉承長城會(huì)的‘我參與、 我奉獻(xiàn)、我分享、我快樂’的一貫精神，目標(biāo)旨在為世界各地涉及心衰領(lǐng)域的醫(yī)療、 健康和研究專業(yè)人員提供一個(gè)獨(dú)特的平臺(tái)， 分享成果， 分擔(dān)風(fēng)雨，追求卓越，共享發(fā)展。 ”

“心力衰竭已經(jīng)成為世界性疾病， 亟待全世界同仁共同關(guān)注。 ”張健教授強(qiáng)調(diào)，“在過去的20 年間，心力衰竭的診斷、治療取得了驚人的進(jìn)步。 藥物研發(fā)、器械治療及其病因?qū)W治療的飛速發(fā)展，均離不開科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，行業(yè)同道的與時(shí)俱進(jìn)、 全情投入與積極進(jìn)取。心力衰竭領(lǐng)域亟需被全社會(huì)和專業(yè)領(lǐng)域的人士共同關(guān)注，因?yàn)檫@是被忽略的一個(gè)領(lǐng)域；在我國大陸地區(qū)，這個(gè)問題顯得更為凸顯。因此，2016WHFC 首次在中國舉行，將是我國加強(qiáng)心力衰竭領(lǐng)域國際合作的一件非常有意義的事情。 ”

世界心力衰竭協(xié)會(huì)(WHFS)是一個(gè)非盈利的專業(yè)協(xié)會(huì)，因此張健教 授 坦 陳： “ 我 們 希 望 通 過2016WHFC，將全世界從事心力衰竭的醫(yī)護(hù)人員、保健工作者和研究專業(yè)人員聯(lián)合起來，為全世界致力于心力衰竭專業(yè)的同仁提供一個(gè)開放的世界性平臺(tái)。 會(huì)議將力求全方位介紹近年來心力衰竭的預(yù)防、基礎(chǔ)研究到臨床診治等方面的突出成就。 希望借這次會(huì)議的契機(jī)，加強(qiáng)中國專家與世界同道在心力衰竭繼續(xù)教育、國際多中心研究等領(lǐng)域的良好合作，同時(shí)把中國開展的心力衰竭方面的工作展示給全世界，把中國心力衰竭的診斷治療水平提升到更高的層面。

談及舉辦這次大會(huì)的背景，張健教授說，當(dāng)前，我們國家的經(jīng)濟(jì)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變，國家的“十三·五”規(guī)劃重點(diǎn)是民生領(lǐng)域，其中特別強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生、教育、科學(xué)的發(fā)展。目前中國已經(jīng)具備了召開世界心力衰竭大會(huì)的條件。 中國在心衰管理方面的指南陸續(xù)發(fā)表，心力衰竭的規(guī)范也已經(jīng)建立起來，并開展了以指南為范本的、 新的教育項(xiàng)目，其特點(diǎn)更加面向基層、面向中西部地區(qū)、面向地域性醫(yī)生，每年培養(yǎng)數(shù)萬名的這方面的醫(yī)生。 同時(shí)，我們現(xiàn)在心衰方面的的患病的數(shù)量也呈上升趨勢， 因此，2016WHFC 在中國召開，非常具有必要性和及時(shí)性。 相信在大家的共同努力下，一定會(huì)把這件事情做好，同時(shí)更對(duì)中國的心衰工作起到一個(gè)巨大的推動(dòng)作用。

規(guī)模最大，研究項(xiàng)目助力心衰臨床管理

作為2016 年世界心力衰竭大會(huì)的大會(huì)執(zhí)行主席， 張健教授在介紹此次大會(huì)的發(fā)起背景時(shí)， 還介紹了他領(lǐng)銜開展的一項(xiàng)我國最大規(guī)模的前瞻性心衰登記注冊研究。

張健教授首先介紹說，這項(xiàng)研究旨在了解我國成人住院心力衰竭患者的病例特征、 藥物治療特點(diǎn)、病死率及治療花費(fèi)情況，為今后心衰的治療方案的制定及健康管理提供一定幫助。 同時(shí)，這項(xiàng)研究也是我國目前最大規(guī)模的一項(xiàng)前瞻性心衰登記注冊研究。研究團(tuán)隊(duì)基于地域及經(jīng)濟(jì)分布情況，抽取了有代表性的心衰中心，其研究時(shí)間為2012 年1 月至2015 年6月。 研究團(tuán)隊(duì)共組織了國內(nèi)110家研究中心參與， 其中有88 家中心已部分上傳患者臨床資料到數(shù)據(jù)中心， 已入選患者約1.2 萬例，經(jīng)過篩選，其中有8516 例病例數(shù)據(jù)適宜進(jìn)行分析。

張健教授介紹說，這項(xiàng)研究中對(duì)于我國心衰患者的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，是按照紐約心臟病協(xié)會(huì) （NYHA）分級(jí)方法進(jìn)行的，這種分級(jí)方式適用于慢性單純左心衰、收縮性心力衰竭。 該標(biāo)準(zhǔn)共分為四個(gè)等級(jí)，其中Ⅰ級(jí)為一般體力活動(dòng)不受限的患者；Ⅱ級(jí)為一般體力活動(dòng)輕度受限患者；Ⅲ級(jí)為一般體力活動(dòng)明顯受限的患者，此類患者小于一般體力活動(dòng)即出現(xiàn)癥狀；Ⅳ級(jí)為一般體力活動(dòng)完全受限，休息時(shí)也有癥狀的患者。

研究團(tuán)隊(duì)經(jīng)過對(duì)8516 例病例數(shù)據(jù)分析后的結(jié)果顯示：我國大部分心衰患者為紐約心功能Ⅲ/Ⅳ（84.8%），患者平均住院天數(shù)為11天，住院期間死亡451 例（5.3%），其中共有1451 例患者完成了1 年隨訪工作。 據(jù)此顯示，我國住院心衰患者死亡率為5.3%。

張健教授和同事們通過研究還發(fā)現(xiàn)， 在我國心衰患者中，有49.4%的患者存在高血壓，54.6%的患者患有冠心病，29.7%的患者患有慢性腎臟病。根據(jù)入院心臟超聲左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%的患者占37.5%，LVEF 介于40%～50%的患者占20.5%，LVEF≥50%的患者占42%。 張健教授認(rèn)為，這項(xiàng)研究的結(jié)果說明，我國的左室射血分?jǐn)?shù)的心衰患者并不少見。

“感染是引起我國患者心衰病情加重的主要原因，在研究中占到了45.9%?！睆埥〗淌谥赋?，通過他和同事們的研究發(fā)現(xiàn)，我國心衰指南推薦的心衰藥物，在患者入院前的使用率明顯偏低，雖然在住院后得到了一定程度的提高，但仍較指南推薦的使用率存在一定差距。究其原因，這與我國住院心衰患者整體經(jīng)濟(jì)狀況偏低，超半數(shù)（62.8%）的患者家庭的月收入小于3000元，男性患者的住院花費(fèi)要高于女性患者等情況有密切關(guān)系。

張健教授認(rèn)為，這項(xiàng)當(dāng)前國內(nèi)最大規(guī)模的前瞻性心衰登記注冊研究初步證明，目前我國住院心衰患者的藥物治療離指南指導(dǎo)仍存在一定差距， 這是導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)花費(fèi)大、 死亡率高的一個(gè)主要原因，下一步需加強(qiáng)對(duì)心衰患者住院期間及住院后的健康指導(dǎo)，以降低我國心衰患者的心衰復(fù)發(fā)率。

在采訪中張健教授指出，自上世紀(jì)80 年代起， 發(fā)達(dá)國家冠心病的死亡率逐步下降，但由心衰導(dǎo)致的住院和死亡卻在不斷攀升，而且當(dāng)前老齡化社會(huì)問題的日趨嚴(yán)峻，也將使這個(gè)問題顯得更為突出。上述研究只是通過了解和分析我國成年人住院心力衰竭患者的病例特征、藥物治療特點(diǎn)、病死率及治療花費(fèi)情況，為今后我們更好地針對(duì)心衰制定治療方案及開展健康管理提供一定幫助。 但是，心力衰竭作為所有心血管疾病的終末期表現(xiàn)， 已成為心血管疾病中極常見、危害極大的疾病之一，其臨床治療中存在著許多難點(diǎn)。鑒于上述情況， 在中國召開2016 年世界心力衰竭大會(huì)，必將通過會(huì)議上的學(xué)習(xí)和交流，達(dá)到規(guī)范我國心衰疾病的治療，推動(dòng)我國心衰疾病的治療水平提高的目的！

頂級(jí)團(tuán)隊(duì)，推動(dòng)中國心衰防治事業(yè)

在采訪中，張健教授還簡要介紹了2016WHFC 這一學(xué)術(shù)盛會(huì)的具體內(nèi)容和主要的亮點(diǎn)。 他說，鑒于心力衰竭是復(fù)雜的綜合性疾病，涵蓋了多個(gè)心血管亞專業(yè)， 因此，為期3 天的2016WHFC 會(huì)議將涵蓋心力衰竭的各個(gè)層面， 從預(yù)防、研究、臨床、教育、康復(fù)等全面展示當(dāng)前國內(nèi)外的進(jìn)展和成果。會(huì)議內(nèi)容將包括藥物治療的臨床試驗(yàn)、器械治療、手術(shù)治療和移植、介入以及新型療法、心力衰竭康復(fù)、危險(xiǎn)因素及預(yù)防、急性失代償性心臟衰竭、射血分?jǐn)?shù)保留的心衰、心衰的影像、生物標(biāo)記物、心力衰竭遠(yuǎn)程監(jiān)控、移動(dòng)醫(yī)療的管理、病例管理以及更多相關(guān)內(nèi)容。 明年的10 月份， 將在兩個(gè)會(huì)議廳同時(shí)進(jìn)行會(huì)議。 會(huì)議類型將包括大會(huì)報(bào)告，專題研討會(huì)， 病例討論以及摘要報(bào)告；會(huì)議講座均將由心衰各領(lǐng)域國際國內(nèi)知名專家進(jìn)行演講；會(huì)議期間還將舉辦針對(duì)中國醫(yī)生以普通話進(jìn)行的進(jìn)修課程培訓(xùn)……

此外， 采訪前記者還了解到，由張健教授擔(dān)任主任兼心力衰竭監(jiān)護(hù)病房主任的阜外心血管病醫(yī)院心力衰竭中心，是阜外心血管病醫(yī)院的特色專業(yè)之一。該中心自成立以來，在科研和臨床方面取得了矚目成就。 因此，作為該中心的負(fù)責(zé)人，張健教授還向記者介紹了該中心近年來在科室建設(shè)及人才培養(yǎng)等方面取得的進(jìn)展，以及下一步的工作計(jì)劃。

據(jù)張健教授介紹：“心力衰竭中心是阜外心血管病醫(yī)院的特色專業(yè)之一。面對(duì)全球和我國心力衰竭發(fā)病率和患病率不斷增高并成為本世紀(jì)心血管病中最重要問題的現(xiàn)狀，我院在國內(nèi)率先創(chuàng)立了心力衰竭中心，培養(yǎng)了一批從事心力衰竭診治和研究的專門人才，并設(shè)置了一個(gè)具有先進(jìn)設(shè)備的心力衰竭監(jiān)護(hù)病房，每年診治各種危重心力衰竭患者逾千人，挽救了無數(shù)危重心力衰竭患者的生命，一些心衰患者得到奇跡般的全面康復(fù)。 ”

張健教授還謙遜地說：“阜外醫(yī)院心力衰竭中心近年來雖然取得一些成就， 但實(shí)際上我們是踩著前任的肩膀來繼續(xù)做一些推動(dòng)中心進(jìn)步的工作， 之前的前輩們?yōu)槲覀兊氖聵I(yè)做了很多鋪墊?！彼^續(xù)介紹說， 該中心具有一支技術(shù)全面的醫(yī)療和科研團(tuán)隊(duì)， 長期致力于心力衰竭的醫(yī)療和科研工作， 重點(diǎn)在于多學(xué)科協(xié)作診治疑難心力衰竭患者和危重心力衰竭患者的搶救， 并重視心力衰竭的社區(qū)防治、 心力衰竭患者的健康教育和長期隨訪以及心力衰竭的基層醫(yī)生培養(yǎng)等。 在我國率先規(guī)范地開展了急性心力衰竭的無創(chuàng)機(jī)械通氣治療、 床旁血濾用于心力衰竭患者的減容治療、 多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行重癥心力衰竭的機(jī)械輔助治療等心力衰竭的先進(jìn)治療技術(shù)，常規(guī)開展了Swan-Ganz 氣囊漂浮導(dǎo)管檢查。對(duì)各種類型的心肌?。ò〝U(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、右室心肌?。?、感染性心內(nèi)膜炎、心包疾病、缺血性心衰、瓣膜性心臟病心衰、 心力衰竭合并多器官功能不全等的診治具有獨(dú)到而深刻的認(rèn)識(shí)。

該中心不但是針對(duì)終末期心衰患者進(jìn)行心臟移植前篩選、評(píng)價(jià)、調(diào)整和準(zhǔn)備的技術(shù)平臺(tái)，還是我國心力衰竭新藥和新器械的臨床研究和評(píng)價(jià)平臺(tái)， 先后參與、主持并高質(zhì)量完成了多項(xiàng)心力衰竭新藥的國際國內(nèi)多中心臨床評(píng)價(jià)研究，如奈西立肽、左西孟旦、紐蘭格林、利伐沙班、伊伐布雷定、托伐普坦，以及新器械如床旁血液濾過裝置的臨床驗(yàn)證等工作，在心力衰竭的新藥評(píng)價(jià)和臨床應(yīng)用方面處于國際先進(jìn)水平。他們先后承擔(dān)了多項(xiàng)國家和北京市有關(guān)心力衰竭的科研項(xiàng)目。 在國際專業(yè)期刊如JACC 和國家核心期刊上發(fā)表了有關(guān)心力衰竭的系列研究論文；其中對(duì)我國Ⅰ類新藥紐蘭格林治療慢性收縮性心衰的臨床評(píng)價(jià)研究、心力衰竭患者合并焦慮抑郁的調(diào)查和干預(yù)研究、β 受體阻滯劑在急性缺血性心衰的應(yīng)用研究、心力衰竭合并多器官功能不全的研究等均具有創(chuàng)新意義。 目前承擔(dān)著國家“十二·五”重大課題“國家心力衰竭數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)” 項(xiàng)目。

張健教授說：“我們將與全國同行廣泛合作，做好我國心力衰竭患者臨床診療的標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)和信息管理工作，以進(jìn)一步提高我國心力衰竭的醫(yī)療和管理水平。我們高度重視向國際和國內(nèi)同行學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)與同行間的交流和合作，目前已與美國心力衰竭協(xié)會(huì)和歐洲心力衰竭協(xié)會(huì)形成了良好的交流和合作關(guān)系，與國內(nèi)同行有著廣泛聯(lián)系和密切的交流與合作，2008年參與制定了 《NT-proBNP 臨床應(yīng)用中國專家共識(shí)》，2010 年參與制定了我國首個(gè)《急性心力衰竭診治指南》； 邀請(qǐng)國內(nèi)外有關(guān)專家共同編寫了我國目前內(nèi)容最豐富和系統(tǒng)的《心力衰竭》著作，并由人民衛(wèi)生出版社于2010 年出版；我們還主持召開了每年一次的‘中國心臟大會(huì)-心力衰竭專題’ 會(huì)議，每年定期舉辦心力衰竭基層醫(yī)生培訓(xùn)班和全國心力衰竭骨干研討班，這些工作均有力地促進(jìn)了我國心力衰竭診治技術(shù)的交流、普及和提高。 ”

張健教授強(qiáng)調(diào)：“我們的心力衰竭中心將始終堅(jiān)持以嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度和最先進(jìn)的技術(shù)，為心力衰竭患者提供全面的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。我們在推廣應(yīng)用新技術(shù)的同時(shí)， 尤其注重心力衰竭的早期防治、 患者的綜合管理和全面康復(fù)，并努力為我國心力衰竭的醫(yī)療事業(yè)，不斷做出新的貢獻(xiàn)！ ”

采訪到最后，話題回到明年將在北京舉行的2016 年世界心力衰竭大會(huì)時(shí)，張健教授展望說：“2016 WHFC 將誠邀來自世界各地心衰領(lǐng)域的專家和同行，分享他們的臨床與研究經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)并促進(jìn)我國相關(guān)領(lǐng)域的交流學(xué)習(xí)，加強(qiáng)我們與國際間合作。 我相信，世界心力衰竭大會(huì)在中國舉辦，將為國內(nèi)和國際心衰領(lǐng)域的研究人員、臨床工作者提供一個(gè)思想碰撞與理念交流的平臺(tái)。 這次會(huì)議的舉行，一定能夠給我們中國的心血管病醫(yī)生帶來很多新的知識(shí)，成為一個(gè)非常好的國際學(xué)術(shù)交流平臺(tái)……”