安洪賓　李忠玲

【摘 要】 目的：探討空腹血糖、糖篩試驗(yàn)和糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病的診斷價(jià)值。方法：選取確診的妊娠糖尿病150例，分別檢測(cè)其空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)和糖化血紅蛋白，分析其在妊娠糖尿病中的診斷價(jià)值。結(jié)果：空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)及糖化血紅蛋白診斷妊娠糖尿病的陽性率分別為413%、840%和880%；其中空腹血糖三次均陰性的11例，糖化血紅蛋白三次均陰性的1例，葡萄糖篩選試驗(yàn)無一例三次均陰性。結(jié)論：糖篩試驗(yàn)和糖化血紅蛋白對(duì)妊娠糖尿病的臨床診斷價(jià)值較高，且通過增加檢查指標(biāo)的次數(shù)可明顯提高妊娠糖尿病的檢出率，值得在臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 妊娠糖尿?。豢崭寡?；糖化血紅蛋白；糖篩試驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R44611 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）24-0091-02

隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，生活質(zhì)量的提高使妊娠糖尿病發(fā)病率正逐漸升高。目前我國的發(fā)病率約為131%～375%，其大大增加了病理性妊娠及胎兒并發(fā)癥，母嬰病死率明顯高于正常妊娠者，故早期診斷及干預(yù)有重要意義[1]。筆者為研究空腹血糖（FPG）、葡萄糖篩選實(shí)驗(yàn)（GCT）和糖化血紅蛋白（HBA1c）在妊娠糖尿病的診斷價(jià)值，選取150例確診患者觀察其上述三個(gè)指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2012年5月至2014年5月我院確診的妊娠糖尿病150例，所有患者均符合OGTT試驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即OGTT 四項(xiàng)值（0 h≥56 mmol/L，1 h≥103 mmol/L，2h≥86 mmol/L，3 h≥67 mmol/L）中至少兩項(xiàng)陽性[2]?；颊吣挲g范圍20～37歲，平均年齡（264±46）歲，妊娠24～36 周，平均30周。

12 方法 對(duì)選取的所有明確診斷為妊娠糖尿病的150例孕婦，分別于診斷后復(fù)查空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)及糖化血紅蛋白，連續(xù)監(jiān)測(cè)三周，分析對(duì)比其在妊娠糖尿病的診斷價(jià)值。其中血糖測(cè)定采用己糖激酶法，糖化血紅蛋白檢測(cè)方法采用免疫比濁法， GCT 試驗(yàn)為將50g 葡萄糖溶于200ml溫水中，5min內(nèi)一次服下，1h時(shí)取靜脈血檢測(cè)其血糖值。

13 觀察指標(biāo) 觀察患者的三次空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)及糖化血紅蛋白結(jié)果，其中空腹血糖>56mmol/L為陽性， 糖化血紅蛋白結(jié)果>64 %為陽性，GCT 試驗(yàn)1h時(shí)血糖濃度≥78mmol/L為陽性，反之視為陰性。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）來表示，組間比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 觀察妊娠期糖尿病患者空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)及糖化血紅蛋白的結(jié)果 經(jīng)過三次對(duì)150例妊娠糖尿病患者的空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)及糖化血紅蛋白的分別檢測(cè)，得出其診斷妊娠糖尿病的陽性率分別為413%、880%和853%?？崭寡窃\斷妊娠糖尿病的陽性率最低，與另兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

22 觀察空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)及糖化血紅蛋白三次測(cè)量結(jié)果均陰性的患者例數(shù) 對(duì)150例患者的空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)及糖化血紅蛋白分別檢測(cè)三次，其中空腹血糖三次結(jié)果至少一次陽性的有124例，總陽性率827%；糖化血紅蛋白三次結(jié)果至少一次陽性的146例，總陽性率973%；葡萄糖篩選試驗(yàn)所有患者三次結(jié)果至少有一次陽性，無一例三次均陰性，總陽性率100%。詳見表2。

3 討論

妊娠糖尿病是妊娠中晚期常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病原因可能與妊娠時(shí)攝食量增加及胎盤分泌過多的激素抵消胰島素的作用有關(guān)，如果后期胰島素分泌相對(duì)不足，就導(dǎo)致糖耐量異常甚至糖尿病。其臨床表現(xiàn)大多隱匿，主要依靠GCT和OGTT篩選和確診。其高血糖可刺激胰島β細(xì)胞增生，促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)的合成，導(dǎo)致巨大兒的發(fā)生，同時(shí)由于高滲性利尿可導(dǎo)致羊水過多或胎膜早破，對(duì)孕婦及胎兒均有嚴(yán)重危害[3]。隨著人們健康意識(shí)和生育概念的轉(zhuǎn)變，孕期選擇適宜的檢測(cè)指標(biāo)篩查和診斷妊娠糖尿病，爭(zhēng)取早期干預(yù)和治療，預(yù)防孕婦及胎兒嚴(yán)重并發(fā)癥具有重要臨床和社會(huì)意義。臨床上常采用FPG、GCT和OGTT試驗(yàn)對(duì)妊娠糖尿病進(jìn)行篩查和診斷。

【摘 要】 目的：探討空腹血糖、糖篩試驗(yàn)和糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病的診斷價(jià)值。方法：選取確診的妊娠糖尿病150例，分別檢測(cè)其空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)和糖化血紅蛋白，分析其在妊娠糖尿病中的診斷價(jià)值。結(jié)果：空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)及糖化血紅蛋白診斷妊娠糖尿病的陽性率分別為413%、840%和880%；其中空腹血糖三次均陰性的11例，糖化血紅蛋白三次均陰性的1例，葡萄糖篩選試驗(yàn)無一例三次均陰性。結(jié)論：糖篩試驗(yàn)和糖化血紅蛋白對(duì)妊娠糖尿病的臨床診斷價(jià)值較高，且通過增加檢查指標(biāo)的次數(shù)可明顯提高妊娠糖尿病的檢出率，值得在臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 妊娠糖尿??；空腹血糖；糖化血紅蛋白；糖篩試驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R44611 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）24-0091-02

隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，生活質(zhì)量的提高使妊娠糖尿病發(fā)病率正逐漸升高。目前我國的發(fā)病率約為131%～375%，其大大增加了病理性妊娠及胎兒并發(fā)癥，母嬰病死率明顯高于正常妊娠者，故早期診斷及干預(yù)有重要意義[1]。筆者為研究空腹血糖（FPG）、葡萄糖篩選實(shí)驗(yàn)（GCT）和糖化血紅蛋白（HBA1c）在妊娠糖尿病的診斷價(jià)值，選取150例確診患者觀察其上述三個(gè)指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2012年5月至2014年5月我院確診的妊娠糖尿病150例，所有患者均符合OGTT試驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即OGTT 四項(xiàng)值（0 h≥56 mmol/L，1 h≥103 mmol/L，2h≥86 mmol/L，3 h≥67 mmol/L）中至少兩項(xiàng)陽性[2]?；颊吣挲g范圍20～37歲，平均年齡（264±46）歲，妊娠24～36 周，平均30周。

12 方法 對(duì)選取的所有明確診斷為妊娠糖尿病的150例孕婦，分別于診斷后復(fù)查空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)及糖化血紅蛋白，連續(xù)監(jiān)測(cè)三周，分析對(duì)比其在妊娠糖尿病的診斷價(jià)值。其中血糖測(cè)定采用己糖激酶法，糖化血紅蛋白檢測(cè)方法采用免疫比濁法， GCT 試驗(yàn)為將50g 葡萄糖溶于200ml溫水中，5min內(nèi)一次服下，1h時(shí)取靜脈血檢測(cè)其血糖值。

13 觀察指標(biāo) 觀察患者的三次空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)及糖化血紅蛋白結(jié)果，其中空腹血糖>56mmol/L為陽性， 糖化血紅蛋白結(jié)果>64 %為陽性，GCT 試驗(yàn)1h時(shí)血糖濃度≥78mmol/L為陽性，反之視為陰性。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）來表示，組間比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 觀察妊娠期糖尿病患者空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)及糖化血紅蛋白的結(jié)果 經(jīng)過三次對(duì)150例妊娠糖尿病患者的空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)及糖化血紅蛋白的分別檢測(cè)，得出其診斷妊娠糖尿病的陽性率分別為413%、880%和853%?？崭寡窃\斷妊娠糖尿病的陽性率最低，與另兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

22 觀察空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)及糖化血紅蛋白三次測(cè)量結(jié)果均陰性的患者例數(shù) 對(duì)150例患者的空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)及糖化血紅蛋白分別檢測(cè)三次，其中空腹血糖三次結(jié)果至少一次陽性的有124例，總陽性率827%；糖化血紅蛋白三次結(jié)果至少一次陽性的146例，總陽性率973%；葡萄糖篩選試驗(yàn)所有患者三次結(jié)果至少有一次陽性，無一例三次均陰性，總陽性率100%。詳見表2。

3 討論

妊娠糖尿病是妊娠中晚期常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病原因可能與妊娠時(shí)攝食量增加及胎盤分泌過多的激素抵消胰島素的作用有關(guān)，如果后期胰島素分泌相對(duì)不足，就導(dǎo)致糖耐量異常甚至糖尿病。其臨床表現(xiàn)大多隱匿，主要依靠GCT和OGTT篩選和確診。其高血糖可刺激胰島β細(xì)胞增生，促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)的合成，導(dǎo)致巨大兒的發(fā)生，同時(shí)由于高滲性利尿可導(dǎo)致羊水過多或胎膜早破，對(duì)孕婦及胎兒均有嚴(yán)重危害[3]。隨著人們健康意識(shí)和生育概念的轉(zhuǎn)變，孕期選擇適宜的檢測(cè)指標(biāo)篩查和診斷妊娠糖尿病，爭(zhēng)取早期干預(yù)和治療，預(yù)防孕婦及胎兒嚴(yán)重并發(fā)癥具有重要臨床和社會(huì)意義。臨床上常采用FPG、GCT和OGTT試驗(yàn)對(duì)妊娠糖尿病進(jìn)行篩查和診斷。

【摘 要】 目的：探討空腹血糖、糖篩試驗(yàn)和糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病的診斷價(jià)值。方法：選取確診的妊娠糖尿病150例，分別檢測(cè)其空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)和糖化血紅蛋白，分析其在妊娠糖尿病中的診斷價(jià)值。結(jié)果：空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)及糖化血紅蛋白診斷妊娠糖尿病的陽性率分別為413%、840%和880%；其中空腹血糖三次均陰性的11例，糖化血紅蛋白三次均陰性的1例，葡萄糖篩選試驗(yàn)無一例三次均陰性。結(jié)論：糖篩試驗(yàn)和糖化血紅蛋白對(duì)妊娠糖尿病的臨床診斷價(jià)值較高，且通過增加檢查指標(biāo)的次數(shù)可明顯提高妊娠糖尿病的檢出率，值得在臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 妊娠糖尿??；空腹血糖；糖化血紅蛋白；糖篩試驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R44611 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）24-0091-02

隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，生活質(zhì)量的提高使妊娠糖尿病發(fā)病率正逐漸升高。目前我國的發(fā)病率約為131%～375%，其大大增加了病理性妊娠及胎兒并發(fā)癥，母嬰病死率明顯高于正常妊娠者，故早期診斷及干預(yù)有重要意義[1]。筆者為研究空腹血糖（FPG）、葡萄糖篩選實(shí)驗(yàn)（GCT）和糖化血紅蛋白（HBA1c）在妊娠糖尿病的診斷價(jià)值，選取150例確診患者觀察其上述三個(gè)指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2012年5月至2014年5月我院確診的妊娠糖尿病150例，所有患者均符合OGTT試驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即OGTT 四項(xiàng)值（0 h≥56 mmol/L，1 h≥103 mmol/L，2h≥86 mmol/L，3 h≥67 mmol/L）中至少兩項(xiàng)陽性[2]?；颊吣挲g范圍20～37歲，平均年齡（264±46）歲，妊娠24～36 周，平均30周。

12 方法 對(duì)選取的所有明確診斷為妊娠糖尿病的150例孕婦，分別于診斷后復(fù)查空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)及糖化血紅蛋白，連續(xù)監(jiān)測(cè)三周，分析對(duì)比其在妊娠糖尿病的診斷價(jià)值。其中血糖測(cè)定采用己糖激酶法，糖化血紅蛋白檢測(cè)方法采用免疫比濁法， GCT 試驗(yàn)為將50g 葡萄糖溶于200ml溫水中，5min內(nèi)一次服下，1h時(shí)取靜脈血檢測(cè)其血糖值。

13 觀察指標(biāo) 觀察患者的三次空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)及糖化血紅蛋白結(jié)果，其中空腹血糖>56mmol/L為陽性， 糖化血紅蛋白結(jié)果>64 %為陽性，GCT 試驗(yàn)1h時(shí)血糖濃度≥78mmol/L為陽性，反之視為陰性。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）來表示，組間比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 觀察妊娠期糖尿病患者空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)及糖化血紅蛋白的結(jié)果 經(jīng)過三次對(duì)150例妊娠糖尿病患者的空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)及糖化血紅蛋白的分別檢測(cè)，得出其診斷妊娠糖尿病的陽性率分別為413%、880%和853%?？崭寡窃\斷妊娠糖尿病的陽性率最低，與另兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

22 觀察空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)及糖化血紅蛋白三次測(cè)量結(jié)果均陰性的患者例數(shù) 對(duì)150例患者的空腹血糖、葡萄糖篩選試驗(yàn)及糖化血紅蛋白分別檢測(cè)三次，其中空腹血糖三次結(jié)果至少一次陽性的有124例，總陽性率827%；糖化血紅蛋白三次結(jié)果至少一次陽性的146例，總陽性率973%；葡萄糖篩選試驗(yàn)所有患者三次結(jié)果至少有一次陽性，無一例三次均陰性，總陽性率100%。詳見表2。

3 討論

妊娠糖尿病是妊娠中晚期常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病原因可能與妊娠時(shí)攝食量增加及胎盤分泌過多的激素抵消胰島素的作用有關(guān)，如果后期胰島素分泌相對(duì)不足，就導(dǎo)致糖耐量異常甚至糖尿病。其臨床表現(xiàn)大多隱匿，主要依靠GCT和OGTT篩選和確診。其高血糖可刺激胰島β細(xì)胞增生，促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)的合成，導(dǎo)致巨大兒的發(fā)生，同時(shí)由于高滲性利尿可導(dǎo)致羊水過多或胎膜早破，對(duì)孕婦及胎兒均有嚴(yán)重危害[3]。隨著人們健康意識(shí)和生育概念的轉(zhuǎn)變，孕期選擇適宜的檢測(cè)指標(biāo)篩查和診斷妊娠糖尿病，爭(zhēng)取早期干預(yù)和治療，預(yù)防孕婦及胎兒嚴(yán)重并發(fā)癥具有重要臨床和社會(huì)意義。臨床上常采用FPG、GCT和OGTT試驗(yàn)對(duì)妊娠糖尿病進(jìn)行篩查和診斷。