呂琦

孩子生病了，需不需要用抗生素？什么時(shí)候用？效果好不好？需要用多久？會(huì)不會(huì)有什么副作用？相信這一直是許多父母感到困擾的問題?？股夭皇侨f能靈藥，可也不是洪水猛獸。為了避免用藥出現(xiàn)偏差，充分了解抗生素的使用原則是每位父母必做的功課。

細(xì)菌感染才用抗生素

什么時(shí)候需要使用抗生素？是藥三分毒，這個(gè)道理大家都懂。 抗生素只針對(duì)細(xì)菌和支原體、衣原體等感染有效，而不針對(duì)病毒感染，臨床上主要用于嚴(yán)重細(xì)菌感染。一般來說，輕度的細(xì)菌感染人體可以抵抗，而中到重度的感染可能就需要用抗生素幫一把。

普通感冒80%～90%是病毒所致，抗生素愛莫能助。只有當(dāng)孩子的癥狀持續(xù)加重、高熱不退、白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞增高，或并發(fā)中耳炎、扁桃體炎、鼻竇炎等明確的細(xì)菌感染時(shí)，才需要使用抗生素。最忌諱的是，一旦呼吸道發(fā)現(xiàn)感染，就選擇抗生素+抗病毒藥物+免疫增強(qiáng)劑，這樣非常不利于免疫系統(tǒng)成熟，反而會(huì)帶來損傷。

孩子發(fā)熱，如果是因?yàn)椴《靖腥舅?，是沒有必要使用抗生素的，更不需要靜脈輸注抗生素。需要提醒的是，不要認(rèn)為靜脈輸液是退熱的有效方法。如果孩子因病毒感染，使用抗生素反而會(huì)造成腸道菌群紊亂，引起菌群失調(diào)，容易出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染的可能。

腹瀉的孩子如腹瀉次數(shù)多，比較嚴(yán)重，是否就應(yīng)使用抗生素？事實(shí)上用藥與否不取決于大便性狀和排便次數(shù)，而是需要確定腹瀉是否由細(xì)菌感染引起，如果為典型的細(xì)菌性腸炎必須服抗生素。如何確定腹瀉是由細(xì)菌感染所致？可綜合臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)結(jié)果等來看。從外觀上看，細(xì)菌性感染的大便有黏液或混有血液，味道惡臭。大便常規(guī)可見每高倍視野（HP）含白細(xì)胞或膿細(xì)胞超過10～15個(gè)，這時(shí)就需要使用抗生素了。

所以，抗生素必須是在有明確的細(xì)菌或支原體、衣原體感染時(shí)才需要使用，而不能作為對(duì)抗所有感染的用藥。

廣譜抗生素并不優(yōu)于窄譜抗生素

接下來，就是如何選用合適的抗生素了。難道貴的就一定效果好嗎？廣譜的就一定比窄譜的好嗎？其實(shí)，抗生素沒有好壞之分，只有合適不合適，不同抗生素針對(duì)不同疾病。

關(guān)于廣譜和窄譜，首先要弄清楚一個(gè)概念：什么叫“譜”？所謂譜，就是范圍的大小。廣譜，就是范圍大；窄譜，就是范圍小。每種抗生素都有自己的抗菌范圍，稱為抗菌譜。引起人體感染的病原微生物種類繁多，有的抗生素是只針對(duì)其中個(gè)別的細(xì)菌可以產(chǎn)生殺菌或抑制，而有的抗生素是可以針對(duì)比較多的病原微生物進(jìn)行抑制和殺滅。針對(duì)的細(xì)菌越少，它的抗菌譜就越窄，反之，針對(duì)的細(xì)菌越多，抗菌譜就越廣?？股啬軐Ⅲw內(nèi)致使我們感染的細(xì)菌殺滅或抑制，但是，在消滅或抑制危害我們身體的細(xì)菌時(shí)，我們體內(nèi)一部分有益的菌群同樣也會(huì)被抗生素殺滅或抑制。有益菌群受抗生素影響的大小，和選用抗生素的抗菌譜的廣與窄有關(guān)系。窄譜抗生素只對(duì)一種或少數(shù)細(xì)菌有活性，廣譜抗生素可對(duì)較多細(xì)菌有活性?？梢姡股氐目咕V越廣，受影響的細(xì)菌譜也越廣，被殺滅或抑制的有益菌群也就越多。窄譜抗生素針對(duì)性強(qiáng)，不容易產(chǎn)生二重感染。

同樣，抗生素只有對(duì)病原菌和藥物敏感和不敏感之分，以價(jià)格高低來判斷藥物的好壞是錯(cuò)誤的，不要迷信新藥或者高價(jià)藥。所以抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級(jí)的不用高級(jí)的。

不要頻繁更換抗生素

最后，需要強(qiáng)調(diào)的是抗生素的使用方法。許多孩子起病初期，父母尚能按時(shí)按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲，隨意減量或停用；如病情反復(fù)，再加用抗生素，斷斷續(xù)續(xù)地用藥；或是服用1～2天后見癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，就頻繁更換抗生素。要知道抗菌藥物的藥效依賴于有效的血藥濃度，如達(dá)不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細(xì)菌，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥療程是否足夠。即便見了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下按必需的周期服用。因?yàn)橛盟幤鹦枰粋€(gè)過程，但也不能應(yīng)用時(shí)間過長(zhǎng)。至于何時(shí)停藥合適，應(yīng)咨詢醫(yī)生，視具體病情而定。

牢記：抗生素的使用三大原則

明確細(xì)菌感染時(shí)才用！

能用低級(jí)的就不用高級(jí)的，能用窄譜的就不用廣譜的，能用一種解決的就不用兩種！

濫用或不合理應(yīng)用抗生素易產(chǎn)生耐藥！

溫馨提示：

1.家庭中要減少抗生素對(duì)病原菌耐藥性的機(jī)會(huì)，如給孩子洗手或自己洗手，洗干凈就可以，不要什么都抗菌。保持廚房衛(wèi)生，經(jīng)常用開水燙洗餐具、用具，少用消毒劑、化學(xué)清洗劑。

2.抗生素軟膏不能隨意用，可以通過皮膚中吸收進(jìn)入體內(nèi)。

3.兒童用藥不是簡(jiǎn)單的成人劑量減半。有些父母把孩子當(dāng)成縮小的成人看待，認(rèn)為小孩子只要藥量比成人少點(diǎn)就行，于是就把藥掰開了服用，其實(shí)這樣做是非常危險(xiǎn)的。不能隨意用藥，更不能自己隨意決定藥劑量。緩釋片和腸溶片都不可以掰開服用，它們對(duì)時(shí)間和作用環(huán)境都有很高的要求，一旦掰開服用就相當(dāng)于在短時(shí)間大量釋放藥物，會(huì)對(duì)人體造成傷害。但是在藥片中間帶有一個(gè)橫杠的抗生素藥物是可以掰開服用的。父母一定要細(xì)心看好藥物說明書，以免出現(xiàn)錯(cuò)誤和傷害。