崔玉濤

例1：小雨吃奶真費(fèi)勁

剛出生10多天的小雨快把父母給愁死了。原來(lái)，每次吃奶正起勁時(shí)，小雨總要奮力甩開(kāi)奶頭哭鬧。大哭后多半就不再吃奶了?？墒敲扛?～2小時(shí)又拼命找奶吃，再次吃奶還會(huì)出現(xiàn)甩開(kāi)奶頭大哭的現(xiàn)象。一天多次的反復(fù)，弄得父母既擔(dān)心又疲憊不堪。

檢查與診斷：經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，小雨的鼻腔已被干燥的分泌物阻塞。滴入少許生理鹽水，15分鐘后，又用蘸有醫(yī)用液體石蠟的細(xì)棉簽在鼻腔內(nèi)涂抹。經(jīng)過(guò)這樣的處理，一些稍變軟的分泌物被吸鼻器清理出來(lái)。由于吸鼻器刺激了鼻黏膜，再加上液體石蠟的潤(rùn)滑作用，接下來(lái)的幾次噴嚏，排出了很多鼻涕。稍后，媽媽再次給小雨喂奶，情況有了很大的好轉(zhuǎn)。

新生兒最怕鼻堵。由于新生兒鼻腔細(xì)小，被分泌物阻塞的現(xiàn)象十分常見(jiàn)。另外，新生兒很少用口呼吸，特別是吃奶時(shí)，不能用口腔呼吸，就會(huì)在憋氣狀態(tài)下吃奶。一旦憋不住了，只能甩開(kāi)奶頭進(jìn)行呼吸，多以哭作為增加呼吸效果的代償表現(xiàn)。哭鬧后往往失去了食欲，不再想吃奶了?？墒?～2個(gè)小時(shí)后又拼命找奶吃。

向新生兒鼻腔內(nèi)滴入少許生理鹽水?dāng)?shù)分鐘后，用特制吸鼻器抽吸，可幫助排出鼻腔內(nèi)的分泌物。經(jīng)常向鼻腔內(nèi)涂些少許橄欖油、香油等也可助于鼻內(nèi)分泌物的排出。不過(guò)，家長(zhǎng)最好不要自己給孩子用棉簽清理小嬰兒的鼻腔，以防造成不必要的損傷。

例2：小明是感冒了嗎？

7歲的小明已經(jīng)打噴嚏、流鼻涕4～5天了。由于沒(méi)有發(fā)燒、咳嗽等表現(xiàn)，媽媽只給他吃了一些治感冒的藥物?？山裉煸绯恳黄饋?lái)，小明就一個(gè)勁地說(shuō)頭痛。

檢查與診斷：小明的鼻腔內(nèi)充滿黃綠色的稠鼻涕，而且眼眶和顴骨處出現(xiàn)明顯的壓痛。X線檢查也發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)有很多分泌物。這些都說(shuō)明小明并非感冒，而是患上了急性鼻竇炎。口服抗生素，生理鹽水沖洗鼻腔，是首要的治療措施。3天后再來(lái)復(fù)診，就可進(jìn)一步了解小明病情的變化，還可確定應(yīng)用藥物的療程或修改治療方案。

鼻竇炎也是常見(jiàn)的上呼吸道感染的一種，除了表現(xiàn)為流鼻涕、鼻堵外，還可出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。最具特征的表現(xiàn)是流膿鼻涕、頭痛，并具有眼眶、顴骨等處明顯的壓痛，X線及CT檢查可見(jiàn)鼻竇內(nèi)存有較多的分泌物。若檢查發(fā)現(xiàn)，不僅分泌物多，而且鼻竇內(nèi)膜增厚，說(shuō)明患鼻竇炎已相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間了。一般情況下，口服或肌注抗生素加上鼻腔局部黏膜收縮藥物即可治療。若治療較晚或問(wèn)題較為嚴(yán)重，可能需要采取外科手術(shù)治療。

例3：睡覺(jué)打呼嚕的小英

爸爸帶著4歲的小英進(jìn)行體檢和接種預(yù)防針。在詢(xún)問(wèn)孩子的情況時(shí)，醫(yī)生了解到孩子經(jīng)常流清鼻涕，平時(shí)喜歡張嘴呼吸，而且，晚上睡覺(jué)時(shí)打鼾比較嚴(yán)重。

檢查與診斷：經(jīng)鼻咽側(cè)位X線檢查發(fā)現(xiàn)，孩子的腺樣體明顯腫大，基本上阻塞了鼻后部。后來(lái)，五官科醫(yī)生給小英進(jìn)行了手術(shù)治療。手術(shù)后，這種現(xiàn)象即不復(fù)存在了。

鼻堵伴有夜間打鼾常為腺樣體肥大的表現(xiàn)。腺樣體位于鼻腔后部，是淋巴樣軟組織。上呼吸道感染可刺激腺樣體，使腺樣體腫大。反復(fù)上呼吸道感染后，增大的腺樣體就不能再恢復(fù)其原有的體積了。上呼吸道感染也容易引起扁桃體腫大，所以腺樣體肥大多與扁桃體腫大同時(shí)存在。肥大的腺樣體還產(chǎn)生許多分泌物，進(jìn)一步阻塞鼻腔造成鼻堵，夜間睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)打鼾現(xiàn)象。此外，還會(huì)壓迫鼻后部和中耳間的歐氏管，容易出現(xiàn)耳部感染，甚至影響聽(tīng)力。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)切除是治療腺樣體肥大的有效方法。

例4：一回家豆豆就打噴嚏

平時(shí)，豆豆在奶奶家住，一兩個(gè)星期才回家一次。最近幾次回家，他總是打噴嚏、流鼻涕，整天眼淚汪汪的。對(duì)此，奶奶認(rèn)為是爸爸媽媽照顧得不好，堅(jiān)持不讓把豆豆接回去。

可豆豆媽媽覺(jué)得不是因?yàn)檎疹櫟膯?wèn)題，而是其他原因。于是，一家人開(kāi)始共同分析豆豆的生活情況和居住環(huán)境。最后發(fā)現(xiàn)，奶奶家與豆豆家環(huán)境的最大區(qū)別是：豆豆家鋪著純毛地毯。因此，懷疑豆豆可能是對(duì)“皮毛”過(guò)敏。

檢查與診斷：經(jīng)過(guò)檢查，果真證實(shí)了這個(gè)假設(shè)。去除地毯后，豆豆回到自己家再也不打噴嚏、流鼻涕了。

突然出現(xiàn)流涕和鼻堵是過(guò)敏的一種常見(jiàn)的表現(xiàn)。由于過(guò)敏原的刺激，孩子鼻黏膜出現(xiàn)急性充血，就會(huì)出現(xiàn)流涕和鼻堵的現(xiàn)象。尋找過(guò)敏原，遠(yuǎn)離過(guò)敏原是治療的最好方法。

如果孩子老是流涕和鼻子不通，您切不可大意，一定要及時(shí)帶孩子去看醫(yī)生。

一般情況，醫(yī)生根據(jù)孩子的表現(xiàn)和檢查的結(jié)果進(jìn)行血液檢查白細(xì)胞水平和細(xì)胞分類(lèi)，痰培養(yǎng)或咽分泌物培養(yǎng)，X線檢查鼻竇、鼻咽側(cè)位和胸部以及過(guò)敏原測(cè)定等。根據(jù)檢查結(jié)果選擇治療的最佳方法。

最后，需要說(shuō)明一點(diǎn)，無(wú)論引起流涕和鼻堵的原因如何，保持室內(nèi)空氣流通，濕度適宜，多喝水、多休息是治療的基礎(chǔ)。endprint