陳濤

摘 ?要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)院的運(yùn)營環(huán)境發(fā)生了很大變化，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也更加復(fù)雜。因此要求單位必須要加強(qiáng)和完善會(huì)計(jì)監(jiān)督制度，明確會(huì)計(jì)監(jiān)督的執(zhí)法職責(zé)和權(quán)限。以實(shí)施清晰明了的監(jiān)督職能;加大法律法規(guī)的處罰，賠償和執(zhí)行力度;對(duì)違規(guī)違紀(jì)的單位及其連帶負(fù)責(zé)人予以曝光;同時(shí)還要強(qiáng)化一些相關(guān)配套法律及相關(guān)法規(guī)的實(shí)施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;會(huì)計(jì)制度;財(cái)務(wù)工作重點(diǎn)

一、引言

隨著我國加入世界貿(mào)易組織與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)院的運(yùn)營環(huán)境發(fā)生了很大變化，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也更加復(fù)雜。1998年頒布的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度已無法適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需求。醫(yī)院內(nèi)部迫切需要進(jìn)一步規(guī)范財(cái)務(wù)活動(dòng)行為，更新財(cái)務(wù)核算與管理制度。與此同時(shí)，財(cái)政部通過實(shí)施醫(yī)院部門預(yù)算，國庫集中收付，政府采購等管理活動(dòng)逐步建立起現(xiàn)代預(yù)算管理制度。財(cái)政管理的全面性、科學(xué)性和精細(xì)化程度越來越高，為了更好統(tǒng)籌規(guī)劃，以及幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展要求規(guī)范統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算方案、完善財(cái)務(wù)管理制度。

2010年12月，財(cái)政部會(huì)同衛(wèi)生部等有關(guān)部門，修訂頒布《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。從新制度的章節(jié)條例和實(shí)施期限，可以看出兩部委對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)改革的迫切要求，包括：規(guī)范財(cái)務(wù)核算內(nèi)容，提高財(cái)務(wù)分析能力，完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管力度等。根據(jù)上級(jí)要求，今后醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重點(diǎn)將主要集中在以下幾個(gè)方面：

二、完成新舊會(huì)計(jì)科目過渡和學(xué)習(xí)編制新財(cái)務(wù)報(bào)告

（一）會(huì)計(jì)科目的設(shè)置。現(xiàn)行的事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目設(shè)置雖然考慮了事業(yè)單位資金動(dòng)作的一般規(guī)律，對(duì)事業(yè)單位走向市場(chǎng)可能出現(xiàn)的對(duì)外投資、非獨(dú)立核算等內(nèi)容也做了相關(guān)規(guī)定，但是有時(shí)候卻忽略了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下事業(yè)單位服務(wù)市場(chǎng)資金運(yùn)作的特殊規(guī)律，結(jié)果造成了事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目體系上的某些空白，結(jié)果也導(dǎo)致部門資金評(píng)價(jià)效果的缺失，不利于真實(shí)地反映單位本身資金的實(shí)際使用效益。

新制度對(duì)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行全面梳理、補(bǔ)充完善會(huì)計(jì)科目定義，對(duì)入帳計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)更新確定，使醫(yī)院的日常核算更為準(zhǔn)確，新制度調(diào)低應(yīng)收款項(xiàng)、壞帳準(zhǔn)備金率為2%-4%。體現(xiàn)財(cái)政部對(duì)醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)變現(xiàn)能力的重視，而對(duì)固定資產(chǎn)的認(rèn)定價(jià)值提高到1200-1500元，也反映新制度與時(shí)俱進(jìn)。充分理解科目定義和熟練掌握入賬標(biāo)準(zhǔn)，是財(cái)務(wù)核算工作前提。

（二）完成新舊會(huì)計(jì)科目過渡做好數(shù)據(jù)比較分析。此次新制度設(shè)置52項(xiàng)一級(jí)會(huì)計(jì)科目，其中新增11項(xiàng)，調(diào)整12項(xiàng)，刪除

1項(xiàng)，因此做好新舊會(huì)計(jì)科目的對(duì)應(yīng)和過渡十分重要。新制度配合醫(yī)藥分離改革，將藥品收入歸到醫(yī)療收支統(tǒng)一核算;為清晰反映醫(yī)院承擔(dān)的科研和教學(xué)任務(wù)產(chǎn)生的相關(guān)收支，新制度專設(shè)科教項(xiàng)目收支和科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）予以單獨(dú)核算;根據(jù)醫(yī)院目前貸款經(jīng)營需要新增零余額賬戶用款制度;新增預(yù)付款項(xiàng)核算預(yù)收款項(xiàng);應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)中，新增財(cái)政應(yīng)返還資金科目;把應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)歸入應(yīng)收醫(yī)療款統(tǒng)一核算：庫存物資和藥品統(tǒng)一歸入存貨科目;新增應(yīng)付職工薪酬項(xiàng)目;專用基金中取消修購基金，新增醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金;新增待沖基金等等，新制度規(guī)定單獨(dú)核算管理費(fèi)用，要求醫(yī)院嚴(yán)格控制管理費(fèi)用，做好新舊會(huì)計(jì)科目的對(duì)應(yīng)與數(shù)據(jù)銜接，包括財(cái)務(wù)軟件科目調(diào)整、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)入賬、統(tǒng)計(jì)上報(bào)、比較分析等工作是財(cái)務(wù)核算工作基礎(chǔ)。

三、健全會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和我國加入世界貿(mào)易組織，要求單位必須要加強(qiáng)和完善會(huì)計(jì)監(jiān)督制度，明確會(huì)計(jì)監(jiān)督的執(zhí)法職責(zé)和權(quán)限。以實(shí)施清晰明了的監(jiān)督職能;加大法律法規(guī)的處罰，賠償和執(zhí)行力度;對(duì)違規(guī)違紀(jì)的單位及其連帶負(fù)責(zé)人予以曝光;同時(shí)還要強(qiáng)化一些相關(guān)配套法律及相關(guān)法規(guī)的實(shí)施。另外，在單位部門內(nèi)部，要加強(qiáng)單位內(nèi)部各部門之間的檢查和監(jiān)督，使內(nèi)部監(jiān)督真正落到實(shí)處。

四、加強(qiáng)推進(jìn)醫(yī)院成本管理和預(yù)算管理

（一）加強(qiáng)成本核算、強(qiáng)化成本控制。結(jié)合我院近年來的成本工作經(jīng)驗(yàn)，新制度中對(duì)醫(yī)院成本核算的應(yīng)用指示是漸進(jìn)可行的，通過成本軟件的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定操作，匯總錄入基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，逐層分步結(jié)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)全院的成本核算，各家醫(yī)院可以根據(jù)自己的實(shí)際情況逐步推進(jìn)實(shí)施。

（二）實(shí)行全面預(yù)算、強(qiáng)化預(yù)算約束與管理。新制度要求醫(yī)院的所有收支全部納入預(yù)算管理，實(shí)行全面預(yù)算管理。新制度對(duì)醫(yī)院預(yù)算的基礎(chǔ)工作、編制審批、執(zhí)行分析、上報(bào)調(diào)整和決算考核等各個(gè)環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則程序等做出了詳細(xì)規(guī)定，并明確了主管部門、財(cái)政部門和醫(yī)院各主體職責(zé)。

五：結(jié)語

綜上所述醫(yī)院應(yīng)在健全財(cái)務(wù)管理制度，提高財(cái)務(wù)管理能力方面狠下苦功。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度必須規(guī)范，做到收支有據(jù)可依、有賬可查。嚴(yán)格按照新制度對(duì)會(huì)計(jì)科目及會(huì)計(jì)法規(guī)的要求，建立全面、準(zhǔn)確、真實(shí)的財(cái)務(wù)制度。endprint