練治平

缺鐵性貧血是臨床上十分常見的一種營養(yǎng)缺乏癥，臨床上多通過鐵劑的補(bǔ)充來對(duì)其進(jìn)行治療［1］。本研究就我院收治的缺鐵性貧血的患者作為研究對(duì)象，探討其臨床療效和對(duì)血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTfR)及血清鐵蛋白(SF)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的180 例缺鐵性貧血患者作為研究對(duì)象，所有參與調(diào)查研究的患者均符合我國缺鐵性貧血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，即:血紅蛋白的含量在110 g/L 以下(初步診斷標(biāo)準(zhǔn))，患者還伴有紅細(xì)胞平均體積降低(＜80 f)、平均血紅蛋白水平降低(＜26 pg)、平均血紅蛋白濃度在30%以下的情況。臨床上多通過血紅蛋白的含量和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平將缺血性貧血的程度分為三個(gè)等級(jí)，90 g/L ＜Hb≤110 g/L，3.0 ×1012/L ＜RBC ＜3.5 ×1012/L 記為輕度;60 g/L ＜Hb≤90 g/L，2.0 ×1012/L ＜RBC ＜3.0 ×1012/L 記為中度;Hb≤60 g/L，1.0 ×1012/L ＜RBC ＜2.0 ×1012/L 記為重度。

排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者;存在嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病的患者;合并有心腦血管疾病的患者;就診前有使用補(bǔ)鐵劑治療的患者;有藥物使用禁忌癥的患者;妊娠期或者哺乳期的女性;繼發(fā)于惡性疾病等的缺鐵性貧血患者。將其隨機(jī)分為兩組，每組90 例。觀察組患者中，男46 例，女44 例，年齡19 ～72 歲，平均年齡為(39.3 ±4.2)歲;其中，輕度、中度、重度缺鐵性貧血的患者分別有20、52 和18 例。對(duì)照組患者中，男43 例，女47 例，年齡21 ～74 歲，平均年齡為(40.3 ±3.9)歲;其中，輕度、中度、重度缺鐵性貧血的患者分別有19、55 和16 例。兩組患者在性別、年齡、貧血程度等方面的比較均無顯著差異，且p ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在患者知情的情況下，分別給予不同的治療藥物。對(duì)照組患者給予硫酸亞鐵顆粒(廣東粵龍藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20074105)口服，每天1 次，每次5 mg/kg，飯后服用。觀察組患者給予多糖鐵復(fù)合物膠囊(珠海長沙藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20050112)口服，每天1 次，每次兩粒(規(guī)格是150 mg)。治療時(shí)長均為8 周，治療結(jié)束后比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)方法［3］

觀察指標(biāo):比較兩組患者治療前后血紅蛋白含量(Hb)、血紅蛋白計(jì)數(shù)(RBC)以及血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTfR)、血清鐵蛋白(SF)的變化情況，并觀察治療結(jié)束之后兩組患者的臨床治療效果。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):將患者的臨床主要癥狀消失，Hb 超過100 g/L，RBC 超過3.5 ×1012/L 的情況記為痊愈;將患者的臨床癥狀有所改善，且Hb 與治療前相比上升超過20 g/L 的情況記為好轉(zhuǎn);將患者的臨床癥狀無改善，且Hb 沒有明顯升高的情況記為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

用藥之后兩組患者Hb、RBC、sTfR、SF 均有顯著改善，與治療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p ＜0.05);兩組患者治療后Hb 和RBC 的比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p ＜0.05)，但sTfR 和SF 相差不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p ＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較(n=90，±s)

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較(n=90，±s)

Hb(g/L) RBC(×1012/L)sTfR(mg/L) SF(μg/L)140.6±21.6 4.51±1.031.76±0.91 20.88±2.13對(duì)照組觀察組123.8±17.6 3.62±0.781.74±0.88 19.93±2.05

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組患者痊愈28 例，好轉(zhuǎn)60 例，無效2 例，總的治療有效率為97.8%;對(duì)照組患者痊愈20 例，好轉(zhuǎn)58 例，無效12例，總的治療有效率為86.7%;兩組患者治療有效率比較有顯著差異(p ＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

缺鐵性貧血的主要發(fā)病原因在于機(jī)體中鐵的攝入量不足，無法滿足正常鐵代謝的需要?；颊邥?huì)因鐵儲(chǔ)備的缺乏對(duì)紅細(xì)胞血紅蛋白的合成造成影響，進(jìn)而發(fā)生貧血。缺鐵性貧血的主要臨床表現(xiàn)在于困倦、嗜睡、頭暈乏力等［4］，臨床上多通過鐵劑的補(bǔ)充來對(duì)其進(jìn)行治療。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，補(bǔ)鐵劑也從第一代的無機(jī)補(bǔ)鐵劑逐漸發(fā)展到第二代可溶性的小分子有機(jī)鐵鹽補(bǔ)鐵劑，而第三代大分子復(fù)合物補(bǔ)鐵劑的出現(xiàn)更是具有穩(wěn)定性好、毒副作用小、利用率高的優(yōu)點(diǎn)。多糖復(fù)合鐵劑就屬于第三代補(bǔ)鐵劑。

本研究比較了第一代的無機(jī)補(bǔ)鐵劑硫酸亞鐵顆粒和第三代的大分子復(fù)合物多糖復(fù)合鐵劑在治療缺鐵性貧血中的效果，可見多糖復(fù)合鐵劑的治療有效率顯著高于硫酸亞鐵，且患者的血紅蛋白含量和血紅蛋白計(jì)數(shù)也顯著高于使用硫酸亞鐵的患者。證實(shí)了其應(yīng)用的優(yōu)越性。

SF 和sTfR 的生化檢測(cè)是目前臨床常用的診斷指標(biāo)，這兩項(xiàng)鐵指標(biāo)的檢驗(yàn)具有快速、無創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)［5］，對(duì)于缺鐵性貧血具有一定的診斷與鑒別意義。能有效地反映早期鐵缺乏的情況，臨床上常將其作為檢測(cè)缺鐵的金指標(biāo)。本研究的治療組和對(duì)照組中血清鐵蛋白(SF)在缺鐵性貧血患者中的水平顯著升高，而可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTfR)反之，兩組的SF 和sTfR 含量沒有明顯差異，說明二者對(duì)SF 和sTfR 有相同的影響作用，治療缺鐵性貧血作用機(jī)制都是通過提高SF含量和降低sTfR 來體現(xiàn)療效。

多糖復(fù)合鐵劑雖然在治療缺鐵性貧血中不能通過SF 和sTfR 來表達(dá)其優(yōu)越性，但是能顯著改善缺鐵性貧血患者的臨床癥狀，治療的有效率高。說明多糖鐵復(fù)合物是理想的治療缺鐵性貧血的藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 卿 蕊. 多糖鐵復(fù)合物治療76 例兒童缺鐵性貧血療效分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，14(3):111 -112.

［2］ 汪 萌，葉 袆.多糖鐵復(fù)合物治療青少年缺鐵性貧血效果觀察［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2011，18(9):23 -24.

［3］ 刁玉娥.多糖鐵復(fù)合物膠囊和硫酸亞鐵片治療缺鐵性貧血的療效比較［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23(6):416 -417.

［4］ 湯春妮. 多糖鐵復(fù)合物的研究進(jìn)展［J］. 安徽化工，2012，38(4):1 -2.

［5］ 何玉紅，封彩云.SI、SF、TIBC 與sTFR 4 項(xiàng)鐵指標(biāo)檢測(cè)對(duì)缺鐵性貧血與慢性疾病性貧血診斷價(jià)值的探討［J］. 延安大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2010，8(2):56 -57.