冉江帆 劉偉玲 劉偉旗 趙 東 黎志全

血脂是血漿中脂肪和類脂的總稱，主要由甘油三酯和膽固醇組成。研究表明高脂血脂是動脈粥樣硬化和冠心病的獨立危險因素，高脂血癥引起的心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢。因此，高脂血癥的研究對預(yù)防心腦血管疾病具有重要意義。為了解本地區(qū)人群血清膽固醇(Cholesterol，TC)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、高密度脂蛋白(High Density Lipoprotei n，HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL-C)水平，我們對佛山市2 298 例健康體檢者血脂結(jié)果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2014 年2 月～7 月來我院做健康體檢者共2 298例，其中男1 151 例，女1 147 例;年齡為20 ～60 歲，平均38.0 歲。所收集結(jié)果排除有高血壓、糖尿病等慢性疾病及服食降脂藥者。

1.2 方法

標(biāo)本采集及處理:受檢者空腹12 h，清晨坐位前臂靜脈取血5 mL，所有標(biāo)本隨實驗室常規(guī)工作分析測定，于4 h 內(nèi)檢測完畢。

1.3 儀器及試劑

采用羅氏MODULAR P800 全自動生化分析儀進行檢測。TC 采用CHOD-PAP 法;TG 采用GPO-PAP 法;HDLC 采用選擇性抑制法、LDL -C 采用酶法。TC(批號682310-01)、TG(批號682336 -01)、LDL -C(批號674550 -01)、Preci Control Clinchem Multi 1(批號166631 - 01)與Preci Control Clinchem Multi 2(批號68408 -03)試劑由羅氏公司提供的;HDL - C 試劑由瑞源生物科技有限公司提供(批號20130725)。

1.4 質(zhì)量控制

試驗專人操作，每次試驗前用Preci Control Clinchem Multi 1 與Preci Control Clinchem Multi 2 質(zhì)控物校對儀器，檢測結(jié)果顯示符合室內(nèi)質(zhì)控要求后進行標(biāo)本檢測。

1.5 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

血脂異常診斷依據(jù)2007 年由中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會制定“中國成人血脂異常防治指南”標(biāo)準(zhǔn)［1］。TC:≥6.22mmol/L 為升高;5.18 ～6.21 mmol/ L 為邊緣升高，＜5.18 mmol/L 為合適范圍;TG:≥2.26 mmol/L 為升高，1.70 ～2.25 mmol/L 為邊緣升高，＜1.70 mmol/L 為合適范圍;HDL-C:≥1.55 為升高，＜1.04 mmol/為降低，且＜1.55 mmol(/L 為合適范圍;LDL -C:≥4.14 mmol/L 為升高，3.37 ～4.13 mmol/L 為邊緣升高，＜3.37 mmol/L 為合適范圍。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 軟件進行分析，TC、HDL -C、LDL -C 呈正態(tài)分布，兩組采用t 檢驗，多組間比較用方差分析;TG呈偏態(tài)分布，組間比較采用Mann - Whitney U 檢驗。P ＜0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡血脂水平分布狀況

2 298 例研究對象分為20 ～29、30 ～39、40 ～49、≥50 共4 組，結(jié)果顯示，TC、TG、LDL -C 隨著年齡的增加而逐漸升高，而HDL-C 則變化不大。30 ～39、40 ～49、≥50 歲三者間之間HDL-C 無統(tǒng)計學(xué)意義，三者與20 ～29 歲之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義;TC、LDL-C 組別相互間進行比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義;40 ～49 歲與≥50 歲之間TG 差異無統(tǒng)計意義，二者與20 ～29、30 ～39 之間相互比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 不同年齡段、性別間血脂及血尿酸結(jié)果

結(jié)果顯示，20 ～29、30 ～39、40 ～49 歲中TC、TG、LDL-C男性都高于女性，而HDL-C 則低于女性;≥50 歲中男性除TG 高于女性外，其余結(jié)果都低于女性;除20 ～29 歲男女之間TC、LDL-C 差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余項目在不同年齡中，男女之間TC、TG、HDL-C、LDL-C 都有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.3 不同年齡段血脂異常檢出率

研究對象血脂水平異常診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)采用我國“血脂異常防治建議”中對血脂4 項的劃分標(biāo)準(zhǔn)，并參考美國ATPⅢ指南［2］。結(jié)果顯示，隨著年齡的增加，血脂異常檢出呈明顯上升趨勢。見表3。

表1 不同年齡血脂水平分布狀況(±s，mmol/L)

表1 不同年齡血脂水平分布狀況(±s，mmol/L)

組別n LDLTCHDLTG 20 ～29 歲4592.99 ±0.784.68 ±0.871.23 ±0.201.04 ±0.66 30 ～39 歲7123.17 ±0.854.92 ±0.991.19 ±0.211.29 ±1.08 40 ～49 歲8123.41 ±0.835.25 ±0.971.19 ±0.211.52 ±1.25≥50 歲3153.53 ±0.935.41 ±1.031.19 ±0.231.58 ±1.08總計2 2983.27 ±0.865.06 ±1.001.20 ±0.211.36 ±1.09

表2 不同年齡段性別間血脂水平比較(mmol/L)

表3 不同年齡段血脂異常檢出率［n(%)］

3 討論

隨著人們膳食模式和生活方式的改變，心腦血管疾病的患病率不斷升高。因此，了解我國人群血脂水平對于預(yù)防心血管疾病具有重要的臨床意義［3-6］。本次調(diào)查在佛山市范圍內(nèi)采用隨機抽樣的方法，調(diào)查對象涵蓋教師、公務(wù)員、企事業(yè)單位員工等共2 298 名，可以較好地反映佛山市主城區(qū)這一群體的血脂水平，以及血脂異常的年齡和性別分布情況。但是，研究結(jié)果可能與整個佛山地區(qū)企事業(yè)單位職工這一群體存在一定偏差，具有一定的局限性。

2 298 例研究對象分為20 ～29、30 ～39、40 ～49、≥50 歲共4 組，結(jié)果顯示，TC、TG、LDL -C 隨著年齡的增加而逐漸升高，而HDL-C 則下降趨勢，血脂異常特別是TC、TG、LDL-C 水平上升而HDL -C 下降是動脈粥樣硬化的重要危險因素已被公認(rèn)［7］。與較早前海南地區(qū)報道［8］相比較，TC、LDL-C 總體水平高于海南黎族與漢族人群水平，而HDL -C 則低于其總體水平;TG 水平低于漢族人群，而高于黎族人群。30 ～39、40 ～49、≥50 歲三者間之間HDL -C 無統(tǒng)計學(xué)意義，三者與20 ～29 歲之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義;20 ～29、30 ～39、40 ～49、≥50 歲TC、LDL-C 之間進行比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義;40 ～49 歲與≥50 歲之間TG 差異無統(tǒng)計意義，二者與20 ～29 歲、30 ～39 歲之間相互比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這可能由于隨著年齡的增加，逐漸成為單位或公司的中層干部，應(yīng)酬多、壓力大生活無規(guī)律等因素所造成。

研究顯示，不同年齡段中男性血脂在20 ～29、30 ～39、40 ～49 歲中TC、TG、LDL -C 高于女性，而HDL -C 則低于女性;≥50 歲中男性除TG 高于女性外，其余結(jié)果都低于女性，這主要是由于這個年齡段的女性處于絕經(jīng)期，雌激素水平不斷下降，不能維持脂類代謝的平衡，導(dǎo)致血脂水平升高［9-10］。男女間除20 ～29 歲TC、LDL -C 差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余項目在不同年齡中，男女之間TC、TG、HDL - C、LDL-C 都有統(tǒng)計學(xué)意義，這與張和君等［11］報道相一致。而血脂水平異常檢出率隨著年齡的增加而呈現(xiàn)明顯上升趨勢，這與較早前王瓊等［12］報道北京地區(qū)結(jié)果相同。動脈粥樣硬化斑塊的形成是冠心病的基礎(chǔ)病理改變，而動脈粥樣硬化斑塊的形成與多種因素相關(guān)，脂質(zhì)代謝異常和炎癥在這個過程中起到關(guān)鍵性作用［13］，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血脂異常時，應(yīng)注意調(diào)整生活方式，已有文獻表明［14］，高油脂飲食及高糖飲食者血脂水平顯著增高，高血脂血癥將增加心血管疾病的發(fā)生［15］。有研究表明運動干預(yù)能有效改善糖尿病患者血糖血脂水平［16］。若不能改善，有必要用藥物治療，及時控制，減少高脂血癥的發(fā)生，對預(yù)防心腦血管疾病有重要意義［17］。

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