方杰 范紅梅 盧茸 何佳孟

【摘 要】 目的：了解三級醫(yī)院臨床科室護士長婚姻質(zhì)量現(xiàn)狀，探討提高三級醫(yī)院臨床科室護士長婚姻質(zhì)量的對策。方法：對133名臨床科室護士長發(fā)放Olson婚姻質(zhì)量問卷進行自評。結(jié)果：三級醫(yī)院臨床科室護士長在解決沖突的方式、經(jīng)濟安排、角色平等性三個因子上得分高于常模（P<0.05）;在婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、業(yè)余活動、子女和婚姻、與親友的關(guān)系得分低于常模（P<0.05）;而在性生活因子上無統(tǒng)計學差異。結(jié)論：三級醫(yī)院臨床科室護士長的婚姻質(zhì)量不容樂觀，護士長應(yīng)加強與配偶間的溝通，更好地平衡事業(yè)與家庭的重心;醫(yī)院管理者應(yīng)為臨床護士長盡量創(chuàng)造輕松的工作氛圍，注重對護士長家庭的人文關(guān)懷，提高護士長的婚姻質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護士長;婚姻質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）13-0132-02

近年來，隨著社會生活水平的提高，我國離婚數(shù)量反而呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，離婚率增高已成為我國目前的婚姻現(xiàn)狀[1]?；橐龊图彝?，是人類社會生活的重要組成部分，婚姻質(zhì)量的好壞直接、間接地影響社會和家庭的穩(wěn)定，影響著婚姻個體的身心健康[2]。在醫(yī)療環(huán)境日趨嚴峻的今天，護士長作為護士群體中的管理者，需要承受著較常人更大的工作壓力，研究其婚姻現(xiàn)狀將有利于提高護士長的生活滿意度，提高護理管理隊伍的穩(wěn)定性，促進護理行業(yè)的發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 一般資料 以2013年5月至2013年6月川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院、中山市中醫(yī)院及儀隴縣人民醫(yī)院的133名臨床科室護士長為研究對象，平均年齡（36.6±5.58）歲，平均工齡（13±4.73）年，均為女性。其中，122人已生育，3人處于孕期，8人未育;內(nèi)科護士長53名，外科護士長57名，其他科室護士長23名;本科學歷125人，研究生學歷8人。

1.2 方法 采用OLSON婚姻質(zhì)量問卷[3]進行調(diào)查 。此量表為自評量表，共包括12個因子。本次調(diào)查選用包括：婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、解決沖突的方式、經(jīng)濟安排、業(yè)余活動、性生活、子女和婚姻、與親友的關(guān)系、角色平等性10個因子，共100個條目得分與常模進行對照。由調(diào)查員分別講解問卷正性及負性條目計分方法并確認被調(diào)查者理解后，發(fā)放問卷并統(tǒng)一回收，問卷采用不記名方式填寫。發(fā)放133份，回收133份，有效回收率為100 %。

1.3 統(tǒng)計學方法 把OLSON婚姻質(zhì)量問卷十個因子條目得分輸入SPSS 13. 0統(tǒng)計軟件進行 t 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

133名三級醫(yī)院臨床科室護士長OLSON婚姻質(zhì)量問卷得分情況（見表1）。與常模相比，三級醫(yī)院臨床科室護士長婚姻質(zhì)量中解決沖突方式、經(jīng)濟安排、角色平等性得分高于常模（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義;在婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、業(yè)余活動、子女和婚姻、與親友的關(guān)系得分低于常模（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義;在性生活因子上無統(tǒng)計學差異。

3 討論

3.1 三級醫(yī)院臨床科室護士長婚姻質(zhì)量較差的原因 本組研究發(fā)現(xiàn)三級醫(yī)院臨床科室護士長婚姻質(zhì)量較一般人差。究其原因，主要是隨著人民群眾維權(quán)意識的提高和社會輿論力量的關(guān)注，對于醫(yī)療護理質(zhì)量要求的不斷提高，加上醫(yī)患關(guān)系日趨緊張、護理人力資源嚴重缺乏、勞動與回報不成比例，給護士長的護理工作和管理工作帶來了很大的壓力，這直接或間接的影響到了護士長的婚姻生活，具體表現(xiàn)在以下方面。

3.1.1 作為三甲醫(yī)院護理群體管理者的護士長，醫(yī)院管理要求不斷提高，臨床工作壓力不斷增加，在日常工作中，不僅要24小時處置臨床突發(fā)事件，還要做好各部門及群體間的協(xié)調(diào)溝通以保障科室工作順利開展，甚至需要占用下班時間參與其他與科室相關(guān)的應(yīng)酬事務(wù)。在此情況下，護士長對父母的贍養(yǎng)及子女的生活和教育上往往心有余而力不足，導致配偶較多的承擔家庭責任，容易產(chǎn)生心理失衡和抱怨;夫妻共處時間減少、彼此的情感需求不能被充分滿足，導致夫妻交流不暢通;而近年來媒體上廣泛報道的暴力傷醫(yī)事件，其中不少受害者為護理人員，這樣的工作環(huán)境導致配偶及家人對護士長職業(yè)性質(zhì)持否定或消極的態(tài)度，而護士長為免家人擔心也盡量避免與配偶談及工作上的負性事件。因此，在本次研究中，夫妻交流、業(yè)余活動及子女和婚姻三項因子低于常模且具有統(tǒng)計學意義。

3.1.2 護理職業(yè)對象的特殊性要求護理人員嚴格按照原則和規(guī)程辦事，不能有絲毫馬虎。因此護理人員受職業(yè)特性的影響，易養(yǎng)成責備求全的性格特點[4]，對配偶的不良生活習慣具有高度排斥性。而長年的臨床超負荷工作讓護理人員具備了雷厲風行的生活作風。在成為管理者后，護士長也可能因工作影響在家庭生活中也充當起“管理者”角色。在這些因素作用下，護士長與配偶之間常在性格及生活習慣上產(chǎn)生分歧。因此，在本次調(diào)查中，性格相容性因子得分低于常模且具有統(tǒng)計學意義。

3.1.3 目前我國醫(yī)療資源分布不均，而環(huán)境污染和不健康生活習慣導致多種慢性疾病發(fā)病率逐年遞增，“看病難”、“看病貴”已成為社會熱點。在親友眼中，護士長理所當然的成為解決“看病難”、“看病貴”的理想捷徑。對醫(yī)療體制的不了解和醫(yī)院內(nèi)部工作機制的不熟悉，來求醫(yī)問藥的親友常提出一些不合理或超出能力范圍的要求，使護士長疲于應(yīng)付。久而久之，常導致護士長倦怠感增加，與親友關(guān)系緊張。因此，在本次調(diào)查中，與親友的關(guān)系因子得分低于常模且具有統(tǒng)計學意義。

同時，另一方面，護士長也清楚的認識到身為護理管理者所要面對的各種家庭和生活問題。因為特殊職業(yè)性質(zhì)，護士長長期疏于對家庭的照顧，心里常存在對家人的歉疚感，希望能夠“補償”家人。因此，在面對家庭沖突時，常常能夠更多的從對方的角度來思考，使沖突能夠更好的化解。作為管理者，因長期的組織管理和臨床協(xié)調(diào)能力也使護士長具備了較他人更嫻熟的沖突應(yīng)對技巧，能更敏感的意識到?jīng)_突的發(fā)生，采取更巧妙的措施避免矛盾發(fā)生、升級或激化。因此，在本次調(diào)查中，解決沖突方式的得分高于常模且具有統(tǒng)計學意義。

3.1.4 本次調(diào)查中，經(jīng)濟安排與角色平等性因子得分高于常模且具有統(tǒng)計學意義。其原因可能是：作為三甲醫(yī)院中層干部，護士長在經(jīng)濟地位及社會地位上的提高，使其家庭地位也隨之提高。經(jīng)濟的獨立，使護士長在家庭收支的分配上擁有更多的自主權(quán);而社會地位的鞏固，使其對家庭成員的影響力也隨之增大。我國護理教育雖然起步晚、學歷水平低，但在成為管理者之前，護士長們就已經(jīng)完成了繼續(xù)本科教育，有的甚至完成了研究生教育，并且通過頻繁的外出培訓和學習，不斷提高自身素質(zhì)。因此，不同于“男主外、女主內(nèi)”的傳統(tǒng)觀念，護士長不論工作還是婚姻，在性別和角色平等上的要求更顯突出。

3.2 對策

3.2.1 個體對策

3.2.1.1 夫妻間的良性溝通和角色適應(yīng)。易國松[5]根據(jù)武漢市千戶問卷調(diào)查資料分析，認為影響我國城市婚姻質(zhì)量首要因素為“配偶理解程度”。而爭取配偶支持必須與配偶建立起良好的溝通方式。夫妻間的良性溝通和角色適應(yīng)，是護士獲得社會支持、產(chǎn)生工作動力的根本源泉[6]。護士長首先應(yīng)盡量減少職業(yè)因素對家庭生活的影響，如“追求完美”的習慣或“家庭管理者”的角色模式，同時注意將生活與工作分開，避免將工作中的情緒帶給配偶，提高家庭生活的質(zhì)量。其次，尊重、傾聽配偶及家人，尤其注意細節(jié)上的關(guān)心。多向配偶表達感恩，在情感上彌補對方。培養(yǎng)與配偶共同的興趣，以增加夫妻交流的載體和基礎(chǔ)。

3.2.1.2 加強時間管理訓練，提高工作效率，平衡好家庭與工作的重心。適當增加照顧家庭的時間，減輕配偶的家庭負擔;留出夫妻獨處的時間和空間，增強感情交流，提高婚姻質(zhì)量;堅持自我學習，增加作為女性的知性美和管理者的自信，以減少與配偶和工作對象的摩擦。

3.2.1.3 向來訪親友說明自己的工作性質(zhì)，明確自身的能力范圍以求得理解。對于不合理的要求學會明確的拒絕。涉及到配偶的親友，可在取得配偶的理解后在配偶的幫助下婉拒。避免因親友的原因影響夫妻婚姻滿意度。

3.2.2 組織對策

3.2.2.1 醫(yī)院應(yīng)明確責權(quán)劃分，為護士長管理工作提供有力保障，創(chuàng)造一個輕松的工作氛圍。加強行政和后勤支持，一切以保證臨床工作開展為前提，避免護士長因頻繁而紛雜的人際關(guān)系與部門協(xié)調(diào)增加工作倦怠而將消極情緒帶到家庭生活中影響婚姻質(zhì)量。

3.2.2.2 護士的婚姻質(zhì)量關(guān)系到護士工作的責任性和積極性，以及醫(yī)院整體護理的質(zhì)量[7]，醫(yī)院及管理者應(yīng)加強對護士長家庭的人文關(guān)懷。可在特定節(jié)日通過短信、賀卡、郵件等表達對護士長家屬的感謝;開放婚姻咨詢室，鼓勵有需要的護士長及配偶接受婚姻咨詢，及時發(fā)現(xiàn)并處理婚姻中的問題;成立配偶聯(lián)系圈，加強醫(yī)院與配偶的聯(lián)系，同時可促進護士長配偶間的交流和分享，使配偶能更接納護士長的職業(yè)特點;醫(yī)院定期開展或外派護士長參加管理進修班和相關(guān)心理培訓課程，提高護士長管理和溝通藝術(shù)，減少工作摩擦和溝通障礙;組織護士長配偶及子女參加醫(yī)院集體文娛活動，增加護士長與家人的溝通時間;為有意報考醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)的職工子女提供專業(yè)咨詢或見習機會。

3.2.2.3 醫(yī)院及政府應(yīng)加大安全保衛(wèi)措施的建設(shè)和投入，為護士長及其它醫(yī)護人員提供一個安全、有序的從業(yè)環(huán)境，以減輕配偶及家人的擔憂;制定暴力事件的應(yīng)急預(yù)案并定期演練，保證暴力事件發(fā)生時，能有一個科學的應(yīng)急機制保護醫(yī)護人員生命安全;成立暴力傷醫(yī)應(yīng)對基金，幫助受害的醫(yī)護人員度過難關(guān);醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)促成專門立法保護醫(yī)護人員的人身安全，在索賠和懲兇上，做到有法可依，有法可據(jù)。

綜上所述，護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，護士長是醫(yī)院的重要基層管理者之一，采取措施提高護士長婚姻質(zhì)量，減少事業(yè)和家庭沖突，將有助于減少工作倦怠、增加社會支持、提高管理隊伍的穩(wěn)定性，促進醫(yī)院和護理事業(yè)發(fā)長足發(fā)展。醫(yī)院和衛(wèi)生管理部門有義務(wù)為改善護士長工作環(huán)境做出相應(yīng)的努力。

參考文獻

[1]周航.淺談近年來離婚率節(jié)節(jié)攀升的原因及對策[J].佳木斯教育學院學報，2010，（05）：366.

[2]趙美玉. 教師婚姻質(zhì)量與心理健康狀況及其相關(guān)性研究[J]. 護理學志，2006，21（ 23）：18-20.

[3]李凌江.心理衛(wèi)生評定手冊：OSLON婚姻質(zhì)量問卷[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999，13（增刊）：153-156.

[4]謝玲紅.在職護士婚姻質(zhì)量現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].護理研究，2005，19（10）：2178.

[5]易國松.影響城市婚姻質(zhì)量的因素分析：根據(jù)武漢千戶問卷調(diào)查[J].人口研究，1997，21（5）：42-45.

[6]李曉麗，五雯.關(guān)注護士婚姻質(zhì)量對激勵管理的重要作用[J].中國護理管理，2008，8（6）：74.

[7]潘谷穎，潘乃林.護士主觀幸福感和婚姻質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].上海護理，2012，12（1）：30.

（收稿日期：2014.04.29）