李亞平 夏漢庭

【摘 要】 目的：探討1型糖尿病患兒的臨床營(yíng)養(yǎng)治療效果。方法：回顧性分析1型糖尿病40例患兒臨床營(yíng)養(yǎng)治療效果。對(duì)比分析治療前后血糖、尿糖與尿酮。結(jié)果：治療后，患兒血糖水平降低，所有患兒尿糖、尿酮為陰性（-），與治療前比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：1型糖尿病患兒采用臨床營(yíng)養(yǎng)支持治療療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 1型;糖尿病;患兒;營(yíng)養(yǎng)支持;療效

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）13-0103-01

1型糖尿病發(fā)病人群集中于小兒與青少年[1]。該病發(fā)病較為急促，主要臨床表現(xiàn)有多飲、多尿與多食[2]，1型糖尿病患兒常常伴隨有不同程度的酮癥酸中毒情況。營(yíng)養(yǎng)治療是糖尿病治療中重要的組成部分，通過(guò)制定嚴(yán)格的飲食營(yíng)養(yǎng)治療方案控制患者血糖，保證患者的身心健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2012年2月至2013年1月收治的1型糖尿病患兒40例進(jìn)行臨床資料的回顧性分析。所有患兒經(jīng)家屬知情并簽署知情同意書(shū)后進(jìn)行臨床營(yíng)養(yǎng)治療。其中，男性25例，女性15例;年齡3～15歲，平均年齡（10.24±2.14）歲;病程0～5年，平均病程（2.53±0.36）年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《WHO專家咨詢報(bào)告糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》?？崭寡迁R7.0mmol/L或餐后2h血糖≧11.1mmol/L，即可確診為糖尿病。1型糖尿病則同時(shí)滿足以下條件：發(fā)病年齡<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，血清胰島素與C肽水平低下，GAD、ICA或IAA抗體可呈陽(yáng)性。單用口服藥無(wú)效，要進(jìn)行胰島素治療。

1.3 治療方法 醫(yī)療護(hù)理人員對(duì)患兒年齡、體重、病情、胰島素注射量以及營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行記錄，另外也需要結(jié)合患兒的飲食習(xí)慣編制有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)支持治療方案。營(yíng)養(yǎng)支持治療方案主要內(nèi)容：①由于1型糖尿病患兒對(duì)于蛋白質(zhì)的需求非常高，因此醫(yī)療護(hù)理人員需要保證患兒每日能夠攝入足夠量的蛋白質(zhì);一般患兒每日攝入蛋白質(zhì)量控制在2～3g/kg;;②要求患者營(yíng)養(yǎng)中碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)占總能量的比值范圍分別是50%～55%、25%～30%、15%～20%;③根據(jù)患兒營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)比《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)》給予患兒有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)素支持，保證患兒營(yíng)養(yǎng)素指標(biāo)滿足達(dá)到《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定;④給予患兒及其家屬糖尿病相關(guān)健康知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患兒更多的參加體育鍛煉，強(qiáng)健自身體質(zhì)。

1.4 觀測(cè)指標(biāo) 治療前后血糖水平及尿糖、尿酮轉(zhuǎn)陰（-）的患兒數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1示，治療后，患兒血糖水平降低，所有患兒尿糖、尿酮為陰性（-），與治療前比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

3 討論

1型糖尿病患兒年齡集中在15歲及15歲以內(nèi)的青少年兒童。此時(shí)期兒童生長(zhǎng)發(fā)育需要攝入大量的能量，只有得到充足的營(yíng)養(yǎng)支持才能夠切實(shí)保證其正常的生長(zhǎng)發(fā)育[3]。

對(duì)于1型糖尿病患兒來(lái)說(shuō)，蛋白質(zhì)在其正常生長(zhǎng)發(fā)育中扮演中極為重要的角色，因?yàn)榛純簷C(jī)體組織各項(xiàng)功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)都需要蛋白質(zhì)保持充足的能量供給[4]。另外，1型糖尿病患兒由于胰島功能尚不健全，缺乏足夠的胰島素控制其血糖水平，因此其血糖水平會(huì)明顯上升，尿糖水平也會(huì)明顯提升，進(jìn)而造成糖尿病酮癥酸中毒，嚴(yán)重威脅了患兒的身心健康。針對(duì)這一現(xiàn)狀，給予1型糖尿病患兒充足的營(yíng)養(yǎng)支持治療并聯(lián)合胰島素治療能夠顯著的提升臨床治療效果，提升患兒機(jī)體免疫力，降低患兒并發(fā)其他疾病的概率。研究結(jié)果表明，治療效果顯著，與王艷麗等[3]的研究結(jié)果一致。

參考文獻(xiàn)

[1]古建平，付曉榮，衛(wèi)海燕，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)1型糖尿病患兒治療依從性的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，20：3470-3471.

[2]林江.營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)用于兒童1型糖尿病患兒的臨床效果[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，06：1049-1050.

[3]王艷麗，楊軍紅，陳穎新，等.兒童1型糖尿病健康教育及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)研究[J]. 臨床兒科雜志，2011，12：1121-1123.

[4]古龍.中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中國(guó)糖尿病雜志，2012，01：81-117.

（收稿日期：2014.05.07）