徐 霞,李秀珍,鮑亞麗,黃曉哲

(河南大學淮河醫(yī)院護理部,河南開封475000)

腹腔鏡結直腸癌患者圍手術期心理護理

徐 霞,李秀珍,鮑亞麗,黃曉哲

(河南大學淮河醫(yī)院護理部,河南開封475000)

目的分析腹腔鏡結直腸癌圍手術期患者的心理狀態(tài),對患者進行目的性的心理干預,從而為患者提供最有效的心理支持。方法隨機抽取進行腹腔鏡結直腸癌手術的180例患者,分為2組,對照組患者進行常規(guī)護理,實驗組患者除常規(guī)護理外進行心理干預。對實施心理干預前后患者的癥狀進行焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)、疼痛評分(VAS)及術后排氣時間的差異測量。結果在治療腹腔鏡結直腸癌時,實驗組實施心理干預后SAS評分、SDS評分、VAS評分及術后排氣時間都存在一定的差異。結論對腹腔鏡結直腸癌手術患者進行心理干預會使手術成功率增大,可以改善患者術前心理狀態(tài)及減輕術后疼痛等不適,有利于患者術后恢復。

腹腔鏡;結直腸癌;圍手術期;心理干預

近年來,腹腔鏡結直腸癌手術已在臨床廣泛開展,與開腹手術相比,腹腔鏡有其明顯的優(yōu)勢。對腹腔鏡結直腸癌圍手術期患者進行心理干預可幫助患者增強心理應付能力,從而減輕患者的焦慮情緒,有利于手術麻醉的順利進行,提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2013年9月至2015年6月來我院行腹腔鏡結直腸癌治療的180例患者,分為對照組和實驗組,每組90例。其中男性患者102例,女性患者78例,年齡在20～71歲之間,平均年齡為57.23歲。

1.2 方法

1.2.1 手術前護理 通過影像資料、宣傳書籍等讓患者了解腹腔鏡手術相關知識,使患者做到心中有數(shù)而樂于接受手術,主動與護理人員配合。同時,還可以為患者介紹手術優(yōu)點及安全性,邀請做過腹腔鏡手術的患者介紹在做手術時自身的感受以及后期恢復效果[1-2],讓患者認識到心理因素對手術的影響。

1.2.2 手術后護理 術后要特別注意引流管的通暢與否,注意引流物的色和量,如發(fā)現(xiàn)異常要及時告知醫(yī)生。另外,腹腔鏡手術還有可能傷及腹膜及其他腹腔臟器,要密切觀察患者的排氣、排便情況,注意患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征的變化。并做好活動、飲食、休息、傷口護理、定期隨診復查等健康指導。

1.3 評價指標及方法

對手術治療的抑郁程度、焦慮程度、術后疼痛情況、胃腸恢復情況等因子進行評定,具體測定方法為:焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)及視覺模擬疼痛評分(VAS)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,數(shù)據(jù)以標準平方差為依據(jù),采用t檢驗,P＜0.05,為差異有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結果

2組患者心理干預前后SAS、SDS評分及術后VAS評分滿意度比較,見表1、表2。

表1 2組患者心理干預前后SAS評分及SDS評分比較

表2 術后患者VAS評分及滿意度比較

3 討論

腹腔鏡結直腸癌手術比傳統(tǒng)開腹手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、疼痛輕、住院時間短、黏連性腸梗阻發(fā)生幾率小等優(yōu)點。盡管腹腔鏡手術在微創(chuàng)方面有很多優(yōu)勢,但由于患者對腹腔鏡手術安全性、全麻的風險性等諸多因素有較多顧慮,患者術前易出現(xiàn)緊張、焦慮、多疑、恐懼等心理因素,術后易出現(xiàn)非切口性疼痛等不良反應[4]。這些負面心理因素會加重患者的應激反應,進一步導致強烈或持續(xù)的神經(jīng)、內分泌、免疫反應,其后果是使機體的各種免疫相關激素失衡,細胞免疫功能下降,體液免疫反應功能不足等。

圍手術期進行心理干預可幫助患者消除疑慮,增強心理應付能力,有利于手術麻醉的順利進行[5]。

[1]侯穎.腹腔鏡切除結直腸癌圍手術期的護理方法分析[J].吉林醫(yī)學,2012,33(3):7339.

[2]趙盛楠,付婷,辛麗娜,等.腹腔鏡直腸癌根治術圍手術期的護理研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,21(1):4170―4183.

[3]王瑾.腹腔鏡結直腸癌根治術圍手術期的護理體會[J].遼寧醫(yī)學雜志,2011,11(1):43―44.

[4]曾樂容.腹腔鏡結直腸癌圍手術期的護理干預[J].中外醫(yī)療,2011,16(3):171―172.

[5]王麗,王敏.腹腔鏡下低位直腸癌根治保肛術圍術期心理干預[J].中國老年保健醫(yī)學,2014,21(4):112―113.

[責任編輯 時 紅]

The Perioperative Psychological Nursing of Patients Receiving Laparoscopic Resection of Colorectal Cancer

XU Xia，LI Xiuzhen，Bao Yali，Huang Xiaozhe
（Depɑrtment of nursing，Huɑihe hospitɑl of Henɑn University，Kɑifeng，Henɑn 475000，Chinɑ）

ObjectiveTo study the psychological status of the Laparoscopic perioperative care for the colorectal cancer patients，to carry out purposeful psychological interventions on the psychological status of these patients，and to provide the most effective psychological support for patients.Methods180 patients were enrolled into this study in laparoscopic radical operation of colorectal cancer in our hospital between September 2013 and June 2015.The Patients were randomly divided into two groups.Patients in the control group were given regular care and patients in experimental group obtain regular care and psychological interventions.Using Self-Rating Anxiety Scale（SAS）and Self-Rating Depression Scale（SDS），VAS score and postoperative discharge time difference measurement on the patient's symptoms before and after implementation of psychological interventions.ResultsDuring the process of the Laparoscopic treatment colorectal cancer，there are some differences in SAS score，SDS score，VAS score and postoperative exhaust time after obtaining the psychological interventions，such as anxiety，depression and other factors that lower than control group patients.ConclusionLaparoscopic treatment colorectal surgery patients with psychological intervention will increase success rate of the surgery，improve the patients'preoperative psychological status and reduce post-operative pain and discomfort，conducive to their recovery，promote the patient's physical and mental health.

laparoscopy；colorectal cancer；perioperative；psychological intervention

R735

A

1672―7606(2015)04―0273―02

2014-10-20

開封市科技發(fā)展計劃項目(編號:1403010)

徐霞(1973―),女,河南杞縣人,副主任護師,從事管理與臨床護理工作。