李瑞珺

病毒性肺炎是上呼吸道病毒感染向下蔓延引起的肺部炎癥，兒童好發(fā)，多發(fā)生在冬春季節(jié)，病毒在侵入細(xì)支氣管上皮后會(huì)在此部位引起炎癥，導(dǎo)致氣管上皮不同程度受損，黏膜潰瘍樣變化，檢查可見(jiàn)潰瘍上覆蓋纖維蛋白被膜[1]。小兒肺炎是嬰幼兒發(fā)病率、住院率最高的呼吸道疾病，目前，小兒肺炎的治療缺乏特效抗病毒藥物，多采用對(duì)癥與支持綜合療法控制，但不少患兒病情遷延不愈的問(wèn)題遲遲得不到解決，嚴(yán)重威脅患兒的身心健康。因此對(duì)于小兒病毒性肺炎的治療刻不容緩。本研究探討小兒病毒性肺炎采用喜炎平和炎琥寧治療臨床效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇肇慶市端州區(qū)婦幼保健院自2012年10月～2013年11月收治的130例病毒性肺炎患兒作為研究對(duì)象，患兒均符合《禇福堂實(shí)用兒科學(xué)》[2]中小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照患兒就診單雙號(hào)隨機(jī)分為2組，喜炎平組65例，其中男36例，女29例；年齡5個(gè)月～3歲，平均年齡（1.5±0.3）歲；炎琥寧組65例，其中男38例，女27例；年齡5個(gè)月～3歲，平均年齡（1.6±0.1）歲?；純号R床表現(xiàn)為不同程度發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部聽(tīng)診可聞及固定中細(xì)濕啰音，胸部X線片檢查符合小兒肺炎的診斷。2組患兒性別、年齡、臨床癥狀等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患兒常規(guī)抗感染、止咳、化痰、平喘霧化吸入等基礎(chǔ)治療。喜炎平組患兒給予喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z 20026249）125 mg/次，溶于5%～10%葡萄糖溶液50～100 mL，2次/d，靜脈滴注，連用7 d為1個(gè)療程。炎琥寧組患兒給予炎琥寧粉劑（武漢龍康醫(yī)藥保健有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H 20066259）5～10 mg/(kg·d)，溶于 5%～10%葡萄糖溶液 50～100 mL，2次/d，連用7 d為1個(gè)療程。2組均于1個(gè)療程后觀察治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]2組患兒治療后，對(duì)2組的療效進(jìn)行比較，顯效：發(fā)熱、咳嗽、氣喘等癥狀完全消失，血常規(guī)、胸部X線片恢復(fù)正常，肺部濕啰音消失；有效：臨床癥狀明顯減輕，肺部濕羅音大部分消失，胸部X線片明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀體征、胸部X線片無(wú)改善甚至加重?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后喜炎平組總有效率高于炎琥寧組總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 2組病毒性肺炎患兒治療后的療效比較[n（%）]

3 討論

小兒病毒性肺炎是嬰幼兒發(fā)病率、住院率最高的呼吸道疾病，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床認(rèn)為多與病毒感染有關(guān)，包括呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒等，病毒在侵入細(xì)支氣管上皮后會(huì)在此部位引起炎癥，導(dǎo)致氣管上皮不同程度受損，黏膜潰瘍樣變化[4]。炎琥寧是穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而形成的，是一種脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，不僅能有效抑制毛細(xì)血管通透性增高與炎性滲出及水腫，且體外具有滅活腺病毒、呼吸道病毒、流感病毒等多種病毒的作用，具有藥理作用強(qiáng)，直接用藥，且毒副作用較小殺菌、抗病毒、解熱、消炎的注射制劑。喜炎平是穿心蓮葉中提取的有效成分穿心蓮內(nèi)酯(穿心蓮乙素)經(jīng)磺化而想成的，能夠抑制或殺滅細(xì)菌和病毒，相關(guān)研究表明其能抑制早期毛細(xì)血管通透性增高與炎性滲出和水腫，能特異性地興奮垂體及腎上腺皮質(zhì)功能，具有滅活腺病毒、腸道病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多種病毒的作用，同時(shí)對(duì)傷寒桿菌、流感桿菌、金黃葡萄球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌等細(xì)菌有解熱作用[5]。目前，小兒肺炎的治療缺乏特效抗病毒藥物，多采用對(duì)癥與支持綜合療法控制，但不少患兒病情遷延不愈的問(wèn)題遲遲得不到解決，嚴(yán)重威脅患兒的身心健康[6]。因此在本研究中對(duì)小兒病毒性肺炎采用2組不同的方式進(jìn)行治療，根據(jù)方治療法不同分為喜炎平組和炎琥寧組。喜炎平與炎琥寧系穿心蓮經(jīng)脂化、黃化、脫水的工藝加工而成，保留了穿心蓮清熱、解毒、抗炎的藥理作用，中醫(yī)藥在小兒病毒性肺炎的治療上效果良好，不良反應(yīng)小，價(jià)格低廉，具有西藥無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，因此在對(duì)于患兒治療的安全方面而言，具有較好的安全性。相關(guān)研究指出，一定量的喜炎平可減輕因發(fā)熱等引起的小兒煩躁、不安[7]。喜炎平能夠提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對(duì)病毒的吞噬能力，抑制遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，增加細(xì)胞的免疫功能，且喜炎平注射液治療小兒病毒性肺炎的有效率可高達(dá)90%以上[8]。本研究結(jié)果顯示，喜炎平組總有效率高于炎琥寧組總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針采用喜炎平藥物對(duì)于病毒性肺炎患兒的臨床癥狀有一定的緩解，療效確切，且成本較低，值得推廣。

[1] 楊曉春.喜炎平聯(lián)合病毒唑治療小兒病毒性肺炎45例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2011，18（6）：539-540.

[2] 曾召海.炎琥寧注射液治療小兒病毒性肺炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（2）：74-75.

[3] 藍(lán)穎艷.喜炎平注射液治療小兒病毒性肺炎的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（25）：179-180.

[4] 劉桃，田毅，徐立瓊.注射用炎琥寧治療小兒病毒性肺炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（30）：133-134.

[5] 潘燕玲.喜炎平注射液治療小兒病毒性肺炎35例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，10（5）：415-416.

[6] 張薇.喜炎平在病毒性肺炎治療中的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(5):54.

[7] 張雅楠，李鳳鳴.小兒病毒性肺炎治療措施分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(27):135.

[8] 武茜.小兒病毒性肺炎治療方法的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(16)：131-132.