楊紅燕

內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古包頭 014040

瑞舒伐他汀治療糖尿病血脂異常的臨床療效及評(píng)價(jià)

楊紅燕

內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古包頭 014040

目的對(duì)高齡2型糖尿病高脂血癥患者進(jìn)行瑞舒伐他汀藥物治療，分析其療效，為臨床提供參考。方法選取2013年1月20日—2014年1月20日期間該院收治的同時(shí)患有高脂血癥和老年2型糖尿病的142例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組和治療組患者分別選擇阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治療進(jìn)行治療。治療70 d后，對(duì)比兩組相應(yīng)指標(biāo)。結(jié)果對(duì)比兩組患者TC、TG、LDC-C、HDL-C 4項(xiàng)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，治療后均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組間比較，治療組調(diào)脂效果比對(duì)照組顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論瑞舒伐他汀較阿托伐他汀有明顯的調(diào)脂效果，無(wú)明顯不良反應(yīng)，能改善老年2型糖尿病相關(guān)的脂類代謝異常。

老年2型糖尿病；高脂血癥；瑞舒伐他??；阿托伐他汀

瑞舒伐他汀是較新的羥甲基戊二?；o酶A還原酶抑制劑，臨床研究表明，瑞舒伐他汀有降低低密度脂蛋白膽固醇的作用、升高高密度脂蛋白膽固醇的作用，該研究主要比較瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在治療老年2型糖尿病合并血脂代謝異?；颊叩呐R床療效。年齡、飲食以及肥胖均對(duì)老年2型糖尿病有一定的影響，血脂不正常是該類患者常見(jiàn)癥狀，包括偏高的三酰甘油（TG)和低密度脂蛋白膽固醇（LDC-C)，較高的總膽固醇（TC)，以及偏低的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)，這樣各種心血管疾病隨時(shí)可能引發(fā)。因此，降低血脂濃度，可有效預(yù)防和治療心血管疾病的發(fā)生與發(fā)展。隨機(jī)選取2013年1月20日—2014年1月20日在該院就診的老年2型糖尿病合并高脂血癥患者，用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，患者指標(biāo)有明顯改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的142例同時(shí)患有高脂血癥的老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，診斷均依據(jù)世界衛(wèi)生組織所制訂的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。其中，72例為男性，72例為女性；年齡在57～85歲之間；體重指數(shù)（BMI)（28.7±1.5)kg/m2；有3～11年的病程?；颊咭捕己炇鹆酥橥鈺?shū)。

1.2 方法

通過(guò)控制患者的飲食并在給予降糖藥物的基礎(chǔ)上，使患者空腹血糖濃度維持在（＜8.0 mmol/L）。兩組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組口服給予阿托伐他汀鈣10 mg，1次/d。治療組口服給予瑞舒伐他汀10 mg，1次/d，治療70 d。

1.3 觀察指標(biāo)

服藥前，服藥后分別測(cè)定對(duì)照組及治療組的TC、TG、HDLC、LDC-C的濃度，還有就是空腹時(shí)以及用餐2 h后的血糖濃度的情況。監(jiān)測(cè)血、尿常規(guī)以及心率和肝腎功能等在治療時(shí)有什么不良反應(yīng)產(chǎn)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 14.0軟件，百分率表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)治療前后的變化

治療后，兩組患者的TC、TG、LDL-C均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01)，而HDL-C則明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01)。經(jīng)過(guò)70 d的治療，比較兩組的TC、TG、LDL-C以及HDL-C，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 出現(xiàn)的不良反應(yīng)

4 例有胃腸道反應(yīng)的患者出現(xiàn)在治療組中，系統(tǒng)評(píng)價(jià)和比較瑞舒伐他汀治療良反應(yīng)發(fā)生率0.05%；對(duì)照組有7例出現(xiàn)嘔吐、乏力、食欲減退較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

3 討論

目前，具有高選擇HMG-COA還原酶抑制劑的就是新上市的瑞舒伐他汀，作為他汀類調(diào)脂藥物，其具有一定的強(qiáng)效性。它具有一定的肝臟選擇性，有較強(qiáng)親水性，不僅能顯著降低血清TC、TG和LDL-C的濃度，而且可以使血清HDL-C有所增加[1]。此外，它還可以抗氧化、調(diào)節(jié)免疫功能、抗炎等，對(duì)于防治冠心病具有重要的作用。通過(guò)研究，TanL[2]等發(fā)現(xiàn)，服用瑞舒伐他汀可降低炎癥因子干擾素、白細(xì)胞介素-6及CRP的水平、腫瘤壞死因子對(duì)冠心病合并糖尿病患者的影響。JUPITER的研究也證實(shí)，患者的LDL-C水平和hs-CRP水平在服用瑞舒伐他汀鈣后也能下降，進(jìn)而大大降低了因心血管疾病、卒中、心臟病所造成的死亡率。除了上面提及的有降脂功能外，瑞舒伐他汀在抑制炎癥反應(yīng)方面作用也很強(qiáng)。

表1 采用±s比較兩組治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平[mmol/L，（±s）]

表1 采用±s比較兩組治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平[mmol/L，（±s）]

注：組間比較，P＜0.05；和治療前比較，P＜0.05；和治療前比較，P＜0.01。

組別TC治療前治療后 TG治療前治療后 LDL-C治療前治療后HDL-C治療前治療后治療組對(duì)照組6.40±0.28 6.35±0.32 4.03±0.38 5.10±0.27 2.23±0.18 2.28±0.13 1.10±0.24 1.41±0.32 3.61±0.38 3.53±0.35 2.14±0.27 2.56±0.28 1.28±0.26 1.21±0.25 1.52±0.24 1.38±0.28

但高齡2型糖尿病患者的脂蛋白脂酶和卵磷脂膽固醇轉(zhuǎn)酰酶等酶的活性降低，肝脂酶活性升高，容易導(dǎo)致脂代謝紊亂。該研究發(fā)現(xiàn)，瑞舒伐他汀具有明顯的調(diào)脂作用，尚未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，能改善老年2型糖尿病相關(guān)的脂類代謝異常。另外，使用瑞舒伐他汀后患者血ALT、Cr及CK沒(méi)有出現(xiàn)明顯異常，這提示使用瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化治療是安全的。由于觀察時(shí)間短樣本量偏少，因此該研究有一定局限性。綜上，瑞舒伐他汀可以治療及改善伴有2型糖尿病患者的血脂。

[1]Cheng JW.Rosuvastatin in the management of hypedipidemia[J].Chin Ther,2004,26(9):1368-1387.

[2]Tan L.Combined efects of rosuvastatin and Pilglitazone in attenuating interferon gamma，tumor necrosis factor Alpha,interleukin-4 may provide cardioprotection for patients with Diabetes[J].ChestSupplement, 2006,130(4).

R589 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0009-01

2014-09-23）

楊紅燕（1975.6-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，研究方向：內(nèi)分泌?？?。