張連香

山東省章丘市雙山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科,山東章丘 250200

降糖西藥在2型糖尿病患者中的應(yīng)用探討

張連香

山東省章丘市雙山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科,山東章丘 250200

目的探討降糖西藥在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法對來該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的600例患者相關(guān)資料進(jìn)行綜合分析，患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢查均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，了解患者用藥情況（藥物類型、劑量等），分析降糖西藥在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。結(jié)果215例服用美吡達(dá)，占35.8%；135例服用達(dá)美康，占22.5%；120例服用優(yōu)降糖，占20.0%；65例服用克糖利，占10.8%；30例患者服用亞莫利，占6.7%；20例服用糖適平，占3.3%；其他5例，占0.9%；600例患者中556例效果理想，占92.7%；44例患者調(diào)整方案后血糖均得到下降；580例對該院療效滿意，滿意度為96.7%；600例患者服用降糖下藥后13例出現(xiàn)惡心、嘔吐等藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%。結(jié)論2型糖尿病發(fā)病率較高，臨床上降糖西藥類型較多，患者應(yīng)該根據(jù)自身情況合理綜合選藥，提高臨床治療效果。

降糖西藥；2型糖尿??；應(yīng)用效果

糖尿病尤其是2型糖尿病發(fā)病率較高，這種疾病機制復(fù)雜，誘因也比較多，屬于是一種慢性代謝性疾病，患者發(fā)病時臨床上主要表現(xiàn)為“三多一少”癥狀，給患者帶來很大痛苦。目前，醫(yī)學(xué)界對于這種疾病缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法主要以降糖藥物為主，它是一類能控制患者血糖、用于治療糖尿病的藥物。但是降糖藥物市場中類型較多，不同藥物療效、不良反應(yīng)等也不盡相同。因此，臨床上研究降糖西藥在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯得至關(guān)重要[1]。為了探討降糖西藥在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。對2013年4月—2014年4月來該院診治的600例患者入院資料進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對來該院診治的600例患者相關(guān)資料進(jìn)行綜合分析，患者中，男470例，女130例，患者年齡在49～84歲，平均年齡為（59.4±1.3）歲?；颊呔细哐桥R床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者對其治療方案、護(hù)理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有代表性。

1.2 方法

患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢查，如肝腎功能、血糖等，患者均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者臨床癥狀、病史等選擇合適的降糖西藥，研究中采用該院自擬問卷調(diào)查表對患者用藥情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括姓名、年齡、降糖西藥種類、藥物劑量、用藥效果、用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)等，分析降糖西藥在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[2]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2010年中國糖尿病學(xué)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者空腹血糖水平≥7.1 mmol/L，且飲食2 h后患者血糖含量≥11.2 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 16軟件分析，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，并采用n表示。

2 結(jié)果

2.1 降糖西藥藥物服用情況

該研究中，215例服用美吡達(dá)，占35.8%；135例服用達(dá)美康，占22.5%；120例服用優(yōu)降糖，占20.0%；65例服用克糖利，占10.8%；30例患者服用亞莫利，占6.7%；20例服用糖適平，占3.3%；其他5例，占0.9%（這些患者中，部分患者服用多種藥物），見表1。

表1 患者降糖西藥藥物服用情況[n（%）]

2.2 藥物療效

該研究中，600例患者中556例效果理想，患者用藥后血糖能夠維持正常，占92.7%；其余44例患者在調(diào)整藥物治療方案后血糖均得到下降；580例對我院療效滿意，滿意度為96.7%。

2.3 藥物不良反應(yīng)

研究中，600例患者服用降糖下藥后13例出現(xiàn)惡心、嘔吐等藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%。

3 討論

糖尿病尤其是2型糖尿病是臨床上常見慢性代謝性疾病，這種疾病機制復(fù)雜，誘因也比較多，且在中老年人中發(fā)病率較高。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是多方面的，一方面中老年患者由于各器官組織、自身免疫等發(fā)生退化，造成心臟應(yīng)急能力降低；另一方面，患者在日常生活中飲食習(xí)慣不當(dāng)，缺乏規(guī)律性等。目前，隨著人們生活方式的改變，這種疾病發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，且趨于年輕化。因此，臨床上2型糖尿病患者中研究積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要。

目前，降糖西藥在2糖尿病中使用較多，并取得理想效果。該次研究中，215例服用美吡達(dá)，占35.8%；135例服用達(dá)美康，占22.5%；120例服用優(yōu)降糖，占20.0%；65例服用克糖利，占10.8%；30例患者服用亞莫利，占6.7%；20例服用糖適平，占3.3%；其他5例，占0.9%（這些患者中，部分患者服用多種藥物），這個結(jié)果和相關(guān)研究[4]結(jié)果類似。降糖西藥和其他治療方法相比優(yōu)勢較多，患者用藥比較方便，效果也比較理想，具體如下：①格列吡嗪(如：美吡達(dá)、瑞羅寧、迪沙)，這是2型糖尿病患者中使用較多的一線藥物，患者用藥后藥物能夠直達(dá)病灶，能夠有效的改善患者血糖，對于老年患者十分適用，對患者引起的低血糖反應(yīng)較少。②格列齊特(達(dá)美康)。這種藥物在糖尿病患者中也使用較多，并且效果較好，這種藥物為第二代磺酰脲類藥，其藥性比第一代強10倍以上，對于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖癥患者十分適用，但是這種藥物對于腎功能減退等老年患者要慎用。③格列本脲(優(yōu)降糖)。這種藥物臨床效果已經(jīng)得到公認(rèn)，藥物在降低患者血糖和心血管疾病中發(fā)揮重要作用，在輕、中度非胰島素依賴型2型糖尿病患者中使用較多。④格列美脲(亞莫利)，這種藥物屬于第三代服磺酰脲類藥，患者用藥后藥物能降低對心血管系統(tǒng)疾病的影響，半衰期能夠達(dá)到9 h，每天服用1片即可。⑤格列喹酮(糖適平等)。這種藥物也屬于糖尿病患者中的一線藥物，藥物使用后并沒有產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。該研究中，600例患者中556例效果理想，患者用藥后血糖能夠維持正常，占92.7%；其余44例患者在調(diào)整藥物治療方案后血糖均得到下降；580例對該院療效滿意，滿意度為96.7%，這個結(jié)果和相關(guān)研究[5]結(jié)果類似。

根據(jù)本人經(jīng)驗：2型糖尿病發(fā)病率較高，患者用藥時應(yīng)該先從小劑量開始用藥，這不僅可以了解患者對降糖西藥的療效和耐受性，還能將不良反應(yīng)降到最低。如果療程范圍內(nèi)小劑量效果不好，則可以更換藥物或者增加藥物劑量。對于病情變化或嚴(yán)重者，如果單一藥物治療效果不佳，可以依據(jù)不同降糖藥進(jìn)行聯(lián)合使用，且患者用藥時必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐定時、定量服用，并定期檢測血糖，減少用藥后的不良反應(yīng)。該研究中，600例患者服用降糖下藥后13例出現(xiàn)惡心、嘔吐等藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，這個結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似。此外，患者除了進(jìn)行有效的藥物治療外還更應(yīng)該加強患者日常飲食、運動等指導(dǎo)，具體如下：①藥物指導(dǎo)?；颊呖诜堤俏魉帟r要加強患者藥物指導(dǎo)，讓患者能夠按時、按量用藥，提高藥物依從性。②飲食護(hù)理。為了降低高原性糖尿病的發(fā)生率，患者在平時飲食過程中要降低脂肪的攝入量，飲食要遵循“多餐少飲”原則。③運動指導(dǎo)?；颊咴诎滋爝M(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動能夠有助于患者晚間的睡眠，并且還能夠改善患者腹脹、早飽等癥狀。但是，患者在運動時要控制好運動量，避免大力度運動而產(chǎn)生適得其反的作用。

綜上所述，2型糖尿病發(fā)病率較高，臨床上降糖西藥類型較多，患者應(yīng)該根據(jù)自身情況合理綜合選藥，提高臨床治療效果，降低藥物不良反應(yīng)。

[1]聶麗娟,薛慧娟,祝捷.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對減少家庭注射胰島素不良反應(yīng)的影響[J].上海護(hù)理,2011,11(3):44－47．

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