何莉莉

352100福建省寧德市醫(yī)院小兒內(nèi)科

每天持續(xù)和間歇性霧化吸入布地奈德預(yù)防兒童哮喘發(fā)作療效比較

何莉莉

352100福建省寧德市醫(yī)院小兒內(nèi)科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.5

目的：比較、分析每天持續(xù)和間歇性霧化吸入布地奈德預(yù)防兒童哮喘發(fā)作的療效。方法：收治兒童哮喘患兒88例，隨機(jī)分成A組45例和B組43例，對B組患兒給予持續(xù)霧化吸入布地奈德，對A組患兒給予間歇性霧化吸入布地奈德。結(jié)果：兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：布地奈德每天持續(xù)和間歇性霧化吸入預(yù)防兒童哮喘發(fā)作臨床療效差異不顯著，均可作為預(yù)防兒童哮喘發(fā)作的重要措施。

兒童哮喘；持續(xù)性；間歇性；霧化吸入；布地奈德

兒童支氣管哮喘在臨床上比較常見，嚴(yán)重危害了患兒的身心健康，若治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。近年來，β2受體激動(dòng)劑是常用的治療藥物，噴霧劑是當(dāng)今治療支氣管炎哮喘的常用方法[1]，布地奈德是臨床常用的霧化吸入藥物，在給藥方式上有每天堅(jiān)持霧化吸入和間歇性霧化吸入。為探討這兩種不同方式預(yù)防兒童哮喘發(fā)作的效果，本文收集我院2013年1月-2014年5月治療的88例兒童支氣管哮喘患者資料，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年5月收治兒童哮喘患兒88例，隨機(jī)分成A組45例和B組43例，其中A組男23例，女22例，年齡3～14歲，平均6.3歲，B組男22例，女21例，年齡2～14歲，平均6.4歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：①B組患兒，無癥狀的哮喘維持治療方法：霧化吸入布地奈德混懸液維持治療，霧化吸入布地奈德0.5mg/d。②A組患兒在無癥狀時(shí)不需要進(jìn)行任何治療，但若家長發(fā)現(xiàn)患兒在發(fā)生氣喘癥狀前，卻仍有先兆呼吸道疾病癥狀或表現(xiàn)時(shí)，給予布地奈德1mg，霧化吸入，2 次/d，持續(xù)7 d。兩組患者均觀察1年。觀察兩組需要口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素用藥的急性發(fā)作頻率的差異，首次急性發(fā)作的時(shí)間、第2次急性發(fā)作的時(shí)間(即治療失敗率)、呼吸道疾病期間的癥狀和急性發(fā)作期間的癥狀。

結(jié)果

兩組患者臨床療效比較：經(jīng)過治療，A組1年內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素急性發(fā)作頻率(0.92±0.61)次，1年內(nèi)平均發(fā)作次數(shù)(6.33±0.83)次，1年內(nèi)平均急診次數(shù)(4.73±1.30)次；B組1年內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素急性發(fā)作頻率(0.95±0.63)次，1年內(nèi)平均發(fā)作次數(shù)(6.61±0.84)次，1年內(nèi)平均急診次數(shù)(5.10±1.10)次。兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(±s)

表1 兩組患者臨床療效比較(±s)

療效指標(biāo) A組 B組 P 1年內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素急性發(fā)作頻率 0.92±0.61 0.95±0.63 ＞0.05 1年內(nèi)平均發(fā)作次數(shù) 6.33±0.83 6.61±0.84 ＞0.05 1年內(nèi)平均急診次數(shù) 4.73±1.30 5.10±1.10 ＞0.05

討論

布地奈德是一種脂溶性強(qiáng)的糖皮質(zhì)激素[2]，通過霧化吸入后，肺內(nèi)沉積率高，氣道局部抗炎作用好，同時(shí)又通過非經(jīng)典途徑，達(dá)到快速緩解氣道炎癥的作用。布地奈德霧化吸入后即可到達(dá)全肺，在肺內(nèi)沉積率高且停留時(shí)間長，使用量小，經(jīng)口咽部吞入的藥物經(jīng)過肝臟首過代謝后，對全身作用小，對下丘腦-垂體-腎上腺軸無明顯抑制作用[3]，對患兒生長速度及代謝影響很小。Wilson等比較了1mg、2mg、4mg布地奈德吸入與5mg、10mg、20mg強(qiáng)的松口服對晨間血漿皮質(zhì)醇和血清骨鈣蛋白水平的影響，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)的松組表現(xiàn)為劑量依賴性的抑制作用，而布地奈德組沒有抑制作用。所以它是至今唯一被美國食品藥物監(jiān)督局批準(zhǔn)作為孕期B類用藥和5歲以下小兒吸入激素的藥物，具有很好的安全性[4]。但實(shí)際工作中，由于患兒家屬的接受能力、患兒的配合能力、依從性、經(jīng)濟(jì)等原因，每天持續(xù)性布地奈德霧化吸入的普及尚待努力。

本組資料結(jié)果顯示：經(jīng)過治療，A 組1年內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素急性發(fā)作頻率(0.92±0.61)次，1年內(nèi)平均發(fā)作次數(shù)(6.33±0.83)次，1年內(nèi)平均急診次數(shù)(4.73±1.30)次，B組1年內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素急性發(fā)作頻率(0.95±0.63)次，1年內(nèi)平均發(fā)作次數(shù)(6.61±0.84)次，1年內(nèi)平均急診次數(shù)(5.10±1.10)次，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此可見，布地奈德每天持續(xù)和間歇性霧化吸入預(yù)防兒童哮喘發(fā)作的臨床療效差異不顯著，均可作為預(yù)防兒童哮喘發(fā)作的重要措施。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)呼吸組,《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(10)∶745--753.

[2]National Asthma Education and Prevention Program.Expert Pane Report∶Guidelines for the Diagnosisand Managementof Asthma[J]. allergy clin Immunol,2007,120(5)∶94-138.

[3]The global initiative for asthmaglobalstrategy for the diagnosisandmanagementofasthma in children 5 years and younger[S].global strategy for asthmamanagementand prevention,2014∶83.

[4]Zeiger rs,mauger Dbacharier lb,et al.daily or intermittentbudesonide in preschool children with recurrent wheezing[J].N Engl J Med,2011,365(21)∶1990-2001.

Efficacy com parison of every continuous and interm ittent budesonide atom ization inhalation to prevent asthma in children

He Lili
Pediatric departmentof InternalMedicine,the HospitalofNingde City,Fujian Province 352100

Objective∶To compare the efficacy of every continuous and intermittent budesonide atomization inhalation to prevent asthma in children.Methods∶88 cases of hospitalized children with asthma were selected,they were random ly divided into the A group(n=45)and the B group(n=43),the B group were given continuous inhalation of budesonide,the A group of children were given intermittent inhalation of budesonide.Results∶There was no statistical significance between the two groups(P＞0.05). Conclusion∶The clinical curative effect difference of budesonide and continued daily and intermittent atomization inhalation in preventing asthma exacerbations in children was not significant,that can be used as an important measure to prevent the exacerbation ofasthma in children.

Asthma in children;Persistence;Intermittent;Atomization inhalation;Budesonide