肖 瑋

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福州 350005）

對(duì)醫(yī)院分院財(cái)務(wù)管理的探討

肖 瑋

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福州 350005）

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的穩(wěn)步推進(jìn)及醫(yī)療市場(chǎng)的全面開(kāi)放，許多大型綜合性醫(yī)院在各地設(shè)立了分院。本文就如何對(duì)分院進(jìn)行有效財(cái)務(wù)管理，以及分院財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容進(jìn)行探討。

醫(yī)院；分院；財(cái)務(wù)管理

現(xiàn)階段我國(guó)大部分的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源都集中在大城市中，醫(yī)療資源分布不均，隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的穩(wěn)步推進(jìn)及醫(yī)療市場(chǎng)的全面開(kāi)放，大型綜合性醫(yī)院利用自身的資金、技術(shù)、人才等優(yōu)勢(shì)設(shè)立分院，不但能擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，也能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，在服務(wù)社會(huì)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展壯大。對(duì)分院實(shí)行有效的財(cái)務(wù)管理，是實(shí)現(xiàn)這一雙贏局面的重要保障之一。

1　對(duì)分院的財(cái)務(wù)管理模式

對(duì)分院的財(cái)務(wù)管理模式主要可以分為集權(quán)式、分權(quán)式及集權(quán)與分權(quán)相結(jié)合三種財(cái)務(wù)管理模式。

在集權(quán)式財(cái)務(wù)管理模式下，財(cái)務(wù)管理決策權(quán)高度集中于總院，分院只享有少數(shù)財(cái)務(wù)決策權(quán)，其優(yōu)點(diǎn)在于便于實(shí)施統(tǒng)一的財(cái)務(wù)政策，提高資產(chǎn)使用效率，降低管理成本。其缺點(diǎn)在于財(cái)務(wù)管理權(quán)高度集中于總院，缺乏靈活性，容易挫傷分院管理者的積極性。

在分權(quán)式財(cái)務(wù)管理模式下，分院管理者在財(cái)務(wù)、人事等方面享有充分的決策權(quán)，總院對(duì)分院的管理以間接管理為主，其優(yōu)點(diǎn)在于分院有充分的積極性，決策具有較大的靈活性，缺點(diǎn)在于總院難以統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)分院資源，分院有可能更加注重自身利益，損害整體利益，并造成資源浪費(fèi)；在弱化總院財(cái)務(wù)監(jiān)管的情況下，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，難以有效約束管理者。

在集權(quán)及分權(quán)相結(jié)合的財(cái)務(wù)管理模式下，總院給予分院一定的決策權(quán)，強(qiáng)調(diào)在分權(quán)基礎(chǔ)上的集權(quán)管理，其優(yōu)點(diǎn)在于既能保證總院的財(cái)務(wù)監(jiān)管力度，及時(shí)調(diào)控，又能充分激發(fā)分院的積極性和創(chuàng)造性，是相對(duì)理想的財(cái)務(wù)管理模式。缺點(diǎn)在于難以確定及集權(quán)與分權(quán)的平衡點(diǎn)和對(duì)總院及分院的整體管理水平的高要求，不成熟的集權(quán)及分權(quán)相結(jié)合的財(cái)務(wù)管理模式有可能造成管理脫節(jié)，管理混亂。

綜上所述，在集權(quán)式財(cái)務(wù)管理模式或者集權(quán)及分權(quán)相結(jié)合的財(cái)務(wù)管理模式下，能更合理地實(shí)現(xiàn)資源分配、提高資源的使用效率，充分發(fā)揮集團(tuán)優(yōu)勢(shì)。

2　對(duì)分院財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容

對(duì)分院財(cái)務(wù)人員的管理：總院應(yīng)定期對(duì)分院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)道德和專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)、考核；應(yīng)委派總院財(cái)務(wù)人員至分院，對(duì)分院財(cái)務(wù)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行再審核，加大監(jiān)管力度，下派的財(cái)務(wù)人員作為總院與分院上傳下達(dá)的渠道，不僅能使總院及時(shí)了解分院的財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況，也能保證總院與分院實(shí)施的財(cái)務(wù)政策的一致性。

收入管理：由總院統(tǒng)一管理收費(fèi)價(jià)格庫(kù)，嚴(yán)禁分院私自添加修改收費(fèi)項(xiàng)目，物價(jià)管理員定期抽查分院病歷，防止多收、少收、亂收費(fèi)現(xiàn)象；加強(qiáng)現(xiàn)金管理，現(xiàn)金必須每日結(jié)清，送存銀行，除了出納及收費(fèi)崗位，嚴(yán)禁其他部門(mén)收取現(xiàn)金，總院應(yīng)定期不定期對(duì)分院出納，收費(fèi)員進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，定期不定期至分院各科室隨訪，杜絕小金庫(kù)現(xiàn)象；加強(qiáng)分院的發(fā)票、收據(jù)等票據(jù)的管理，由總院統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)財(cái)政部統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，對(duì)票據(jù)領(lǐng)用、使用情況均要進(jìn)行登記，裝訂成冊(cè)備查；由專(zhuān)人審核各類(lèi)票據(jù)的使用情況，使用完的票據(jù)統(tǒng)一送總院存檔備查。

支出管理：總院各行政科室對(duì)分院各科室實(shí)行垂直管理，如總院總務(wù)科對(duì)分院的車(chē)輛維修、物業(yè)管理等業(yè)務(wù)進(jìn)行審批，提出專(zhuān)業(yè)建議，防止不合理支出的發(fā)生；根據(jù)支出項(xiàng)目分層次設(shè)置分院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)審批權(quán)限，如對(duì)日常報(bào)銷(xiāo)支出可設(shè)置較高的審批權(quán)限；對(duì)三公經(jīng)費(fèi)支出等須嚴(yán)格控制的支出設(shè)置低審批權(quán)限，超過(guò)權(quán)限的送總院領(lǐng)導(dǎo)審批后方可支出。

采購(gòu)管理：分院的藥品，衛(wèi)生材料，醫(yī)療器械等，特別是大型器械應(yīng)由總院統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，分院從總院領(lǐng)用，分院應(yīng)根據(jù)需要及時(shí)上報(bào)采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)總院相關(guān)部門(mén)審批后統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)，降低采購(gòu)成本，保證采購(gòu)質(zhì)量。

實(shí)物資產(chǎn)的管理：分院的庫(kù)存物資應(yīng)納入總院的資產(chǎn)管理系統(tǒng)統(tǒng)一管理，物資的領(lǐng)用，調(diào)撥及報(bào)廢等都需從物資管理系統(tǒng)中打出單據(jù)，經(jīng)總院相關(guān)部門(mén)審批后，由資產(chǎn)會(huì)計(jì)統(tǒng)一審核，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)定期派人參與分院藥房、倉(cāng)庫(kù)及科室的庫(kù)存物資的盤(pán)點(diǎn)，在盤(pán)點(diǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的盤(pán)盈虧，報(bào)損等情況應(yīng)及時(shí)編制報(bào)表，上報(bào)總院相關(guān)部門(mén)審批后進(jìn)行賬務(wù)處理，做到賬實(shí)相符，賬賬相符，防止資產(chǎn)流失的發(fā)生。

對(duì)分院的內(nèi)部審計(jì)：總院審計(jì)部門(mén)應(yīng)定期對(duì)分院進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，總院審計(jì)部門(mén)除了對(duì)分院財(cái)務(wù)部門(mén)的內(nèi)控情況，分院的收入支出情況等進(jìn)行審計(jì)，對(duì)其提供的會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、可靠進(jìn)行審核外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)分院庫(kù)存物資的抽查盤(pán)點(diǎn)，零星修繕工程的審計(jì)等工作，對(duì)分院資產(chǎn)的完整性、安全性進(jìn)行審核，對(duì)分院的整體財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、持續(xù)經(jīng)營(yíng)的能力出具審計(jì)報(bào)告，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出意見(jiàn)和建議，督促分院及時(shí)整改。

對(duì)分院的信息系統(tǒng)管理：總院應(yīng)加強(qiáng)分院的信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)總院與分院的 網(wǎng)絡(luò)連通，分院與總院使用統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，物資管理系統(tǒng)，藥品管理系統(tǒng)等，使分院的各項(xiàng)信息能實(shí)時(shí)的在信息系統(tǒng)中得到監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題。

對(duì)分院的預(yù)算管理：每年年末分院應(yīng)根據(jù)本年的預(yù)算使用情況及下年度的發(fā)展計(jì)劃編制下年度預(yù)算，并將預(yù)算內(nèi)容上報(bào)至各垂直管理部門(mén)審批，保證預(yù)算項(xiàng)目的合理性、完整性；總院財(cái)務(wù)人員每季度對(duì)分院的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)不合理處應(yīng)通知分院相關(guān)部門(mén)進(jìn)行整改。

主要參考文獻(xiàn)

［1］張嵐，李玉周.醫(yī)院集團(tuán)財(cái)務(wù)管理模式與管理手段［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2004（11）.

［2］金節(jié).醫(yī)院對(duì)分支機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理［J］.經(jīng)濟(jì)師，2010（4）.

10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.20.012

R197.3

A

1673-0194（2015）20-0016-01

2015-08-29