崔秀波

(上海鐵路局杭州疾病預(yù)防控制所，浙江杭州 310009)

結(jié)核病被列為我國(guó)重大傳染病之一，是嚴(yán)重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)在全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家中位居第二［1］。結(jié)核病報(bào)告發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)始終位居全國(guó)甲乙類傳染病發(fā)病數(shù)的前列［2］。結(jié)核病的流行和傳播已給我國(guó)造成極大危害。為加強(qiáng)鐵路結(jié)核病的防治宣傳工作，進(jìn)一步發(fā)揮鐵路部門在傳染病防治工作中的優(yōu)勢(shì)，了解鐵路旅客結(jié)核病知識(shí)及需求現(xiàn)狀，探索鐵路旅客結(jié)核病宣傳教育模式，增強(qiáng)旅客對(duì)結(jié)核病的防治意識(shí)，提高結(jié)核病防治知識(shí)水平和技能。2014年3—7月，對(duì)鐵路旅客開展了結(jié)核病防治知識(shí)的問卷調(diào)查。

1 對(duì)象和方法

1．1 對(duì)象

按照鐵路技術(shù)中心《鐵路旅客列車防治耐藥結(jié)核病巡回宣傳活動(dòng)實(shí)施方案》，在上海鐵路局杭州管內(nèi)，隨機(jī)選取K1248(寧波-重慶)、T112(杭州-蘭州)、K529(杭州-成都)旅客列車，在每趟次旅客列車上隨機(jī)抽取2節(jié)車廂旅客開展結(jié)核病防治知識(shí)KAP(知識(shí)、態(tài)度、行為)問卷調(diào)查。

1．2 方法

KAP問卷由鐵路衛(wèi)生技術(shù)中心統(tǒng)一編制，內(nèi)容包括被調(diào)查者基本情況、結(jié)核病基本知識(shí)、需求等。由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)旅客進(jìn)行問卷調(diào)查。被調(diào)查者均為經(jīng)過知情同意的自愿參與者，要求獨(dú)立填寫，現(xiàn)場(chǎng)收卷。

1．3 質(zhì)量控制

調(diào)查方案和調(diào)查表格等均經(jīng)預(yù)調(diào)查，嚴(yán)格按照抽樣原則抽取目標(biāo)人群，選擇責(zé)任心強(qiáng)、工作嚴(yán)謹(jǐn)、業(yè)務(wù)水平高、實(shí)際經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員組成現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查小組，并經(jīng)過鐵路技術(shù)中心培訓(xùn)?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查采用調(diào)查員調(diào)查，督導(dǎo)員核查5%。調(diào)查資料按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)整理后，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員對(duì)錄入資料進(jìn)行復(fù)核。

1．4 統(tǒng)計(jì)分析

調(diào)查問卷經(jīng)質(zhì)控人員審核合格后，用EPiData3．1進(jìn)行錄入信息，運(yùn)用SPSS19．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2．1 結(jié)核病基本知識(shí)知曉率

共發(fā)放調(diào)查問卷466份，回收466份，有效問卷420份，有效率90．1%。共調(diào)查6條結(jié)核病基本知識(shí)，知曉率情況見表1?？偟闹獣月蕿?6．3%。不同知識(shí)知曉率比較，χ2=520．75，P ＜0．05，有顯著性差異?！敖Y(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的傳染病”知曉率最高，為80．2%，其次是“咳嗽咳痰超過2周或痰中帶血應(yīng)該懷疑得了結(jié)核病”、“出現(xiàn)了結(jié)核病可疑癥狀應(yīng)到縣級(jí)以上結(jié)防所等專業(yè)機(jī)構(gòu)就診”?！邦A(yù)防結(jié)核病的主要方法是治療傳染性結(jié)核病人”知曉率最低，為17．9%。

表1 鐵路旅客結(jié)核病知識(shí)知曉率

2．2 不同年齡、性別、文化程度與知曉率

見表2。不同性別知識(shí)知曉率比較，χ2=0．50，P ＞0．05，無顯著性差異。不同年齡比較，χ2=15．017，P ＜0．05，有顯著性差異，50 ～ 年齡組知曉率最低，20～、30～、40～年齡段知識(shí)知曉率最高。不同文化程度比較，χ2=17．17，P ＜0．05，有顯著性差異，小學(xué)及以下最低，高中(中專)、大專、本科及以上知曉率最高。

表2 不同人口學(xué)特征的鐵路旅客結(jié)核病知識(shí)知曉率

2．3 鐵路旅客結(jié)核病需求調(diào)查

2．3．1 需求方式調(diào)查

列車上需求方式比較，χ2=123．48，P ＜0．05，有顯著性差異，宣傳手冊(cè)/折頁(yè)、廣播、視頻/電視需求率最高，見表3。車站候車需求方式比較，χ2=382．2，P ＜0．05，有顯著性差異，視頻/電視、宣傳手冊(cè)/折頁(yè)、廣播需求率最高。

表3 鐵路旅客結(jié)核病知識(shí)需求方式調(diào)查

2．3．2 鐵路旅客結(jié)核病基本知識(shí)需求調(diào)查

結(jié)核病基本知識(shí)需求調(diào)查比較，χ2=340．2，P＜0．05，有顯著性差異，結(jié)核病的預(yù)防措施、結(jié)核病的傳播方式、結(jié)核病對(duì)人體有哪些危害的需求率最高，見表4。

表4 鐵路旅客結(jié)核病知識(shí)需求調(diào)查

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，鐵路旅客的6條結(jié)核病知識(shí)總知曉率為56．3%，與2010年全國(guó)結(jié)核病流調(diào)結(jié)果公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率57%以及魏倩等報(bào)道的流動(dòng)人口結(jié)核病知識(shí)知曉率57．1%［3］基本一致，比王湘等報(bào)道［4］的 62．7%略低。與《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃》(2011—2015)制定的結(jié)核病知識(shí)知曉率85%［2］比較，還有不小的差距。鐵路作為大眾化的交通工具，覆蓋我國(guó)的面積廣，每年發(fā)送的旅客人數(shù)巨大。做好鐵路旅客的結(jié)核病知識(shí)健康教育具有十分重要的意義。

在6條結(jié)核病核心知識(shí)中，“預(yù)防結(jié)核病的主要方法是治療傳染性結(jié)核病人”，知曉率最低，為17．9%。王利萍、段瓊紅等人的調(diào)查研究中指出“咳嗽咳痰超過2周或痰中帶血應(yīng)該懷疑得了結(jié)核知曉率”最低［5-6］，可能與調(diào)查對(duì)象及調(diào)查時(shí)間等因素有關(guān)系。因此，在宣傳結(jié)核病防治知識(shí)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)預(yù)防方法的宣傳。

預(yù)防結(jié)核病最好最持久的預(yù)防措施，是讓群眾了解掌握結(jié)核病防治知識(shí)，改變他們的態(tài)度影響日常生活行為［7］。所以，建議鐵路部門在列車、車站等候室加強(qiáng)廣播、播放有關(guān)結(jié)核病知識(shí)的音視頻，擺放宣傳手冊(cè)/折頁(yè)等，宣傳的重點(diǎn)人群以大齡及低文化程度旅客為主，宣傳知識(shí)除了6條核心基本知識(shí)以外，還應(yīng)包括結(jié)核病對(duì)人體的危害等內(nèi)容。同時(shí)，鐵路站車的結(jié)核病宣傳應(yīng)納入日常宣傳工作中去，常抓不懈，才能真正起到應(yīng)有的作用。

［1］ 詹思延．流行病學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:504．

［2］ 國(guó)務(wù)院辦公廳．全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃(2010-2015)［S］．

［3］ 魏倩，王仕昌，婁蕾，等．山東省流動(dòng)人口結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查分析［J］．中國(guó)防癆雜志，2012，34(5):329-323．

［4］ 王湘，常旭紅，郭海鍵，等．江蘇省居民結(jié)核病知識(shí)、態(tài)度和行為調(diào)查分析［J］．江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，23(2):1-3．

［5］ 王利萍．如皋市農(nóng)村居民肺結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查分析［J］．江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，22(2):38-40．

［6］ 段瓊紅，汪鵬，鐘榮，等．涂陽(yáng)結(jié)核病人知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查分析［J］．公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，21:87-88．

［7］ 虞浩．江蘇省開展醫(yī)療協(xié)作發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人5年效果評(píng)價(jià)［J］．江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，21(5):28-31．