史利亞

【摘要】 目的 探討氨溴索霧化吸入治療矽肺合并肺部感染的臨床療效。方法 100例矽肺合并肺部感染患者， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各50例， 均予以抗感染及對(duì)癥處理， 治療組在此基礎(chǔ)上加用氨溴索霧化吸入治療。比較兩組治療后的臨床療效。結(jié)果 治療組在總有效率、肺功能改善和提高血氧分壓方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 氨溴索霧化吸入有利于排出呼吸道分泌物， 能有效改善矽肺合并肺部感染的癥狀和體征， 改善通氣功能并縮短療程。療效確切， 未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。

【關(guān)鍵詞】 氨溴索；霧化吸入；矽肺合并肺部感染；肺功能

矽肺又稱硅肺， 是塵肺中最為常見、進(jìn)展最快、危害最嚴(yán)重的的一種類型， 是由于長期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起， 以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病[1]。2011年5月～2013年5月采用氨溴索霧化吸入治療矽肺合并肺部感染患者100例， 取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本100例均為本院2011年5月～2013年5月住院患者， 所有患者均符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并確診為矽肺合并肺部感染。 將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比觀察。所有患者均為男性， 治療組50例， 年齡58～81歲， 病程20～31年。對(duì)照組50例， 年齡61～77歲， 病程20～30年。兩組患者治療前性別、年齡、病程、病情程度方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均采用相同的綜合性常規(guī)治療， 包括使用氧療、抗炎、止咳、祛痰、平喘、糾正水電解質(zhì)平衡等治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入氨溴索， 鹽酸氨溴索30 mg加生理鹽水至10 ml。氧氣流量4～6 L/min， 2次/d， 療程7～14 d， 霧化吸入后給予拍背協(xié)助排痰。用藥前后均進(jìn)行血、尿常規(guī)、胸片、肺功能、心電圖及肝腎功能檢查。

1. 3 觀察指標(biāo) 入院后每日觀察患者一般情況：T、P、R、BP、精神狀態(tài)、飲食、睡眠；咳嗽、咯痰、痰液黏稠度及量、呼吸困難程度；雙肺干濕啰音改變；檢查第1秒用力呼氣量和處理（容積）后， 用力肺活量（FVC）， 血常規(guī)， 胸部透視， 心電圖（ECG）及肝腎功能， 藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1. 4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：①體溫恢復(fù)正常、精神狀態(tài)、飲食、睡眠明顯改善；②痰由稠變稀， 痰量明顯減少， 咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱癥狀明顯好轉(zhuǎn)；③肺部干啰音消失， 濕啰音明顯減少或消失；④白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類恢復(fù)正常；胸片示炎癥陰影吸收好轉(zhuǎn)或消失；肺功能檢查明顯改善。有效：具有“顯效”中任何三項(xiàng)。

無效：治療后無明顯變化或加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 治療組總有效率為98%， 對(duì)照組總有效率為82%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞分類治療前后分析比較 治療前兩組白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞分類比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與本組治療前相比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；與對(duì)照組相比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 3 兩組肺功能（FEV1%、FEV1/FVC）變化比較 見表2。

2. 4 兩組血?dú)夥治霰容^見表3。

2. 5 不良反應(yīng) 治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入是以氧氣作為動(dòng)力將氣霧微粒吹入較小氣道， 可到達(dá)深部氣管和肺組織。因?yàn)槭褂妹婺r(shí)氧流量大， 能迅速提高血氧飽和度；所以， 此法對(duì)于痰液較深、較粘稠不易咳出者效果較好[2]。

氨溴索， 可以刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌肺泡表面活性物質(zhì)， 同時(shí)能分解糖蛋白的多糖部分， 使其斷裂， 并增加支氣管腺體分泌。還具有抗氧化、促進(jìn)表面活性物質(zhì)的合成等作用， 與抗生素合用， 還能增強(qiáng)抗菌素在肺組織的濃度提高抗菌素的抗菌作用[3]。

綜上所述， 氨溴索霧化吸入給藥可直接進(jìn)入氣道， 增加了藥物的生物利用度， 有利于排出呼吸道分泌物， 提高療效。從而減輕呼吸道阻塞， 改善通氣， 減輕缺氧和CO2潴留， 糾正呼吸衰竭， 加速了臨床癥狀和體征的緩解以及疾病的恢復(fù)過程， 縮短住院時(shí)間。其療效確切， 安全性好。

參考文獻(xiàn)

[1] 代華平. 內(nèi)科學(xué). 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：87-89.

[2] 許現(xiàn)艷. 氧氣霧化吸入治療慢阻肺的療效觀察和護(hù)理. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2009， 15（31）：186.

[3] 許敏昭， 胡潔容， 李培珍. 氨溴索霧化吸入對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的祛痰效果. 解放軍護(hù)理雜志， 2009， 26（10B）：8-9.

[收稿日期：2014-09-19]endprint

【摘要】 目的 探討氨溴索霧化吸入治療矽肺合并肺部感染的臨床療效。方法 100例矽肺合并肺部感染患者， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各50例， 均予以抗感染及對(duì)癥處理， 治療組在此基礎(chǔ)上加用氨溴索霧化吸入治療。比較兩組治療后的臨床療效。結(jié)果 治療組在總有效率、肺功能改善和提高血氧分壓方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 氨溴索霧化吸入有利于排出呼吸道分泌物， 能有效改善矽肺合并肺部感染的癥狀和體征， 改善通氣功能并縮短療程。療效確切， 未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。

【關(guān)鍵詞】 氨溴索；霧化吸入；矽肺合并肺部感染；肺功能

矽肺又稱硅肺， 是塵肺中最為常見、進(jìn)展最快、危害最嚴(yán)重的的一種類型， 是由于長期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起， 以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病[1]。2011年5月～2013年5月采用氨溴索霧化吸入治療矽肺合并肺部感染患者100例， 取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本100例均為本院2011年5月～2013年5月住院患者， 所有患者均符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并確診為矽肺合并肺部感染。 將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比觀察。所有患者均為男性， 治療組50例， 年齡58～81歲， 病程20～31年。對(duì)照組50例， 年齡61～77歲， 病程20～30年。兩組患者治療前性別、年齡、病程、病情程度方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均采用相同的綜合性常規(guī)治療， 包括使用氧療、抗炎、止咳、祛痰、平喘、糾正水電解質(zhì)平衡等治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入氨溴索， 鹽酸氨溴索30 mg加生理鹽水至10 ml。氧氣流量4～6 L/min， 2次/d， 療程7～14 d， 霧化吸入后給予拍背協(xié)助排痰。用藥前后均進(jìn)行血、尿常規(guī)、胸片、肺功能、心電圖及肝腎功能檢查。

1. 3 觀察指標(biāo) 入院后每日觀察患者一般情況：T、P、R、BP、精神狀態(tài)、飲食、睡眠；咳嗽、咯痰、痰液黏稠度及量、呼吸困難程度；雙肺干濕啰音改變；檢查第1秒用力呼氣量和處理（容積）后， 用力肺活量（FVC）， 血常規(guī)， 胸部透視， 心電圖（ECG）及肝腎功能， 藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1. 4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：①體溫恢復(fù)正常、精神狀態(tài)、飲食、睡眠明顯改善；②痰由稠變稀， 痰量明顯減少， 咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱癥狀明顯好轉(zhuǎn)；③肺部干啰音消失， 濕啰音明顯減少或消失；④白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類恢復(fù)正常；胸片示炎癥陰影吸收好轉(zhuǎn)或消失；肺功能檢查明顯改善。有效：具有“顯效”中任何三項(xiàng)。

無效：治療后無明顯變化或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 治療組總有效率為98%， 對(duì)照組總有效率為82%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞分類治療前后分析比較 治療前兩組白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞分類比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與本組治療前相比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；與對(duì)照組相比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 3 兩組肺功能（FEV1%、FEV1/FVC）變化比較 見表2。

2. 4 兩組血?dú)夥治霰容^見表3。

2. 5 不良反應(yīng) 治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入是以氧氣作為動(dòng)力將氣霧微粒吹入較小氣道， 可到達(dá)深部氣管和肺組織。因?yàn)槭褂妹婺r(shí)氧流量大， 能迅速提高血氧飽和度；所以， 此法對(duì)于痰液較深、較粘稠不易咳出者效果較好[2]。

氨溴索， 可以刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌肺泡表面活性物質(zhì)， 同時(shí)能分解糖蛋白的多糖部分， 使其斷裂， 并增加支氣管腺體分泌。還具有抗氧化、促進(jìn)表面活性物質(zhì)的合成等作用， 與抗生素合用， 還能增強(qiáng)抗菌素在肺組織的濃度提高抗菌素的抗菌作用[3]。

綜上所述， 氨溴索霧化吸入給藥可直接進(jìn)入氣道， 增加了藥物的生物利用度， 有利于排出呼吸道分泌物， 提高療效。從而減輕呼吸道阻塞， 改善通氣， 減輕缺氧和CO2潴留， 糾正呼吸衰竭， 加速了臨床癥狀和體征的緩解以及疾病的恢復(fù)過程， 縮短住院時(shí)間。其療效確切， 安全性好。

參考文獻(xiàn)

[1] 代華平. 內(nèi)科學(xué). 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：87-89.

[2] 許現(xiàn)艷. 氧氣霧化吸入治療慢阻肺的療效觀察和護(hù)理. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2009， 15（31）：186.

[3] 許敏昭， 胡潔容， 李培珍. 氨溴索霧化吸入對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的祛痰效果. 解放軍護(hù)理雜志， 2009， 26（10B）：8-9.

[收稿日期：2014-09-19]endprint

【摘要】 目的 探討氨溴索霧化吸入治療矽肺合并肺部感染的臨床療效。方法 100例矽肺合并肺部感染患者， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各50例， 均予以抗感染及對(duì)癥處理， 治療組在此基礎(chǔ)上加用氨溴索霧化吸入治療。比較兩組治療后的臨床療效。結(jié)果 治療組在總有效率、肺功能改善和提高血氧分壓方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 氨溴索霧化吸入有利于排出呼吸道分泌物， 能有效改善矽肺合并肺部感染的癥狀和體征， 改善通氣功能并縮短療程。療效確切， 未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。

【關(guān)鍵詞】 氨溴索；霧化吸入；矽肺合并肺部感染；肺功能

矽肺又稱硅肺， 是塵肺中最為常見、進(jìn)展最快、危害最嚴(yán)重的的一種類型， 是由于長期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起， 以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病[1]。2011年5月～2013年5月采用氨溴索霧化吸入治療矽肺合并肺部感染患者100例， 取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本100例均為本院2011年5月～2013年5月住院患者， 所有患者均符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并確診為矽肺合并肺部感染。 將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比觀察。所有患者均為男性， 治療組50例， 年齡58～81歲， 病程20～31年。對(duì)照組50例， 年齡61～77歲， 病程20～30年。兩組患者治療前性別、年齡、病程、病情程度方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均采用相同的綜合性常規(guī)治療， 包括使用氧療、抗炎、止咳、祛痰、平喘、糾正水電解質(zhì)平衡等治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入氨溴索， 鹽酸氨溴索30 mg加生理鹽水至10 ml。氧氣流量4～6 L/min， 2次/d， 療程7～14 d， 霧化吸入后給予拍背協(xié)助排痰。用藥前后均進(jìn)行血、尿常規(guī)、胸片、肺功能、心電圖及肝腎功能檢查。

1. 3 觀察指標(biāo) 入院后每日觀察患者一般情況：T、P、R、BP、精神狀態(tài)、飲食、睡眠；咳嗽、咯痰、痰液黏稠度及量、呼吸困難程度；雙肺干濕啰音改變；檢查第1秒用力呼氣量和處理（容積）后， 用力肺活量（FVC）， 血常規(guī)， 胸部透視， 心電圖（ECG）及肝腎功能， 藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1. 4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：①體溫恢復(fù)正常、精神狀態(tài)、飲食、睡眠明顯改善；②痰由稠變稀， 痰量明顯減少， 咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱癥狀明顯好轉(zhuǎn)；③肺部干啰音消失， 濕啰音明顯減少或消失；④白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類恢復(fù)正常；胸片示炎癥陰影吸收好轉(zhuǎn)或消失；肺功能檢查明顯改善。有效：具有“顯效”中任何三項(xiàng)。

無效：治療后無明顯變化或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 治療組總有效率為98%， 對(duì)照組總有效率為82%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞分類治療前后分析比較 治療前兩組白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞分類比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與本組治療前相比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；與對(duì)照組相比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 3 兩組肺功能（FEV1%、FEV1/FVC）變化比較 見表2。

2. 4 兩組血?dú)夥治霰容^見表3。

2. 5 不良反應(yīng) 治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入是以氧氣作為動(dòng)力將氣霧微粒吹入較小氣道， 可到達(dá)深部氣管和肺組織。因?yàn)槭褂妹婺r(shí)氧流量大， 能迅速提高血氧飽和度；所以， 此法對(duì)于痰液較深、較粘稠不易咳出者效果較好[2]。

氨溴索， 可以刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌肺泡表面活性物質(zhì)， 同時(shí)能分解糖蛋白的多糖部分， 使其斷裂， 并增加支氣管腺體分泌。還具有抗氧化、促進(jìn)表面活性物質(zhì)的合成等作用， 與抗生素合用， 還能增強(qiáng)抗菌素在肺組織的濃度提高抗菌素的抗菌作用[3]。

綜上所述， 氨溴索霧化吸入給藥可直接進(jìn)入氣道， 增加了藥物的生物利用度， 有利于排出呼吸道分泌物， 提高療效。從而減輕呼吸道阻塞， 改善通氣， 減輕缺氧和CO2潴留， 糾正呼吸衰竭， 加速了臨床癥狀和體征的緩解以及疾病的恢復(fù)過程， 縮短住院時(shí)間。其療效確切， 安全性好。

參考文獻(xiàn)

[1] 代華平. 內(nèi)科學(xué). 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：87-89.

[2] 許現(xiàn)艷. 氧氣霧化吸入治療慢阻肺的療效觀察和護(hù)理. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2009， 15（31）：186.

[3] 許敏昭， 胡潔容， 李培珍. 氨溴索霧化吸入對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的祛痰效果. 解放軍護(hù)理雜志， 2009， 26（10B）：8-9.

[收稿日期：2014-09-19]endprint