朱劍霞 李汶殷 孫曉麗 孫錦霞

（浙江省麗水市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，浙江 麗水323000）

持續(xù)性不臥床式腹膜透析，是終末期腎臟病的主要治療手段之一[1]。腹膜透析管路分體內(nèi)部分和體外部分，體外部分是通過腹部皮下10cm的皮下隧道，有20cm留在體外，由腹膜透析導(dǎo)管體外部分（約長20cm）、鈦接頭及短管（約長20cm）組成，稱腹膜透析短管，是患者進行腹透換液操作治療的通路，連接短管末端污染是引起腹膜炎的重要原因。腹膜相關(guān)性感染是腹透技術(shù)失敗的主要原因，由于操作不當(dāng)、無菌觀念不強，腹膜透析短管污染引起的感染也是引起腹膜相關(guān)性感染的原因之一，故連接短管的妥善保管十分重要。以往的腹膜透析袋不能按病人腰部大小隨意調(diào)整，給護理操作和患者帶來諸多不便。為了方便腹透導(dǎo)管的放置及患者操作，我科自行改良設(shè)計了腹膜透析腰袋，經(jīng)50例患者的臨床使用，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 材料 長方形醫(yī)用無紡布兩塊（長23cm、寬18cm），帶紐扣口的松緊帶一條、紐扣兩顆，醫(yī)用無紡布縫制的環(huán)體一個。

1.2 制作方法 腹膜透析短管腰袋包括一腹膜透析短管袋，腹膜透析短管袋是選擇醫(yī)用無紡布縫制成的一個長20cm、寬15cm、一端開口的袋子，開口端內(nèi)側(cè)設(shè)有雌雄搭扣，將腹透短管袋縫制在一條120cm的松緊帶上（靠近環(huán)體一側(cè)），松緊帶一端固定有兩顆紐扣，另一端固定有一個環(huán)體，松緊帶開設(shè)有若干用于扣緊紐扣用的紐扣口，松緊帶環(huán)狀纏繞在病人的腰部，將有紐扣的那端通過環(huán)體反折，根據(jù)病人腰圍的大小來調(diào)節(jié)紐扣口（圖1）。

1.3 使用方法 病人將腹膜透析導(dǎo)管腰袋放置在左側(cè)腰部，松緊帶環(huán)形圍住病人的腰部，將縫有兩個紐扣的一端穿過環(huán)體向回返折，根據(jù)病人腰圍的具體情況，將紐扣扣到紐扣口中，腹膜透析短管則可放入腹膜透析短管腰帶的長方形袋子中，用雌雄搭扣扣好。既可妥善放置腹透管，并能起到固定作用。

圖1 腹膜透析短管腰袋示意圖

2 應(yīng)用效果

2012年我科100例腹膜透析的患者發(fā)生腹膜炎38例；使用此腰帶及加上其他操作的改進后，2013年100例腹膜透析的患者發(fā)生腹膜炎27例，有效地減少了腹膜炎發(fā)生的概率。

3 體會

3.1 制作簡單，實用性強，使用方便，清洗拆裝方便快捷，環(huán)保，經(jīng)清洗后可重復(fù)使用。安全舒適，該松緊帶可根據(jù)病人的腰圍進行調(diào)整，使管子放置在腰帶內(nèi)，便于醫(yī)護人員及患者操作。

3.2 可保護腹膜透析短管，預(yù)防透析短管破裂、損傷、感染等意外，降低了腹膜炎的發(fā)生率及意外短管損傷的風(fēng)險。

3.3 使用方法簡單、易學(xué)，便于醫(yī)護人員指導(dǎo)患者使用，提高了護理人員的工作效率，減少了膠布固定導(dǎo)管致患者腹部的不適感，降低了腹部皮膚過敏、感染的風(fēng)險。

[1]汪濤，葉任高.腹膜透析應(yīng)作為腎臟替代治療的首選方法[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2002，3（3）：127-131.