曹元成
臨床常遇到患者主訴手心、腳心以及心窩處發(fā)熱,熱得讓人煩躁不安,似乎浸在冷水里才覺得舒服,但測體溫卻正常。中醫(yī)學將這種情況稱為“五心煩熱”,多見中老年人,尤其是中老年婦女以及久病體虛的老人。由于引起五心煩熱的病因不同,所以一旦出現(xiàn)五心煩熱,一定要辨證施治,才能達到較好的治療效果。
陰虛型
表現(xiàn):五心煩熱且午后熱甚,常欲手握冷物,睡覺時手腳喜伸在被外,骨蒸潮熱(編者注:骨蒸潮熱是中醫(yī)術語,通俗地講就是感覺有熱從骨內向外透發(fā),且定時出現(xiàn)或定時加重,像潮水一樣有規(guī)律),顴紅盜汗,口燥咽干,舌紅少苔等。
陰虛型五心煩熱是最常見的一種類型,一般多見于肺、肝、腎三臟陰虛者。其中肺陰虛引起的五心煩熱,除了以上癥狀,還伴有鼻鳴音、干咳氣短、痰少且痰中常有血絲;肝陰虛引起的五心煩熱伴有失眠、易疲乏、眼睛干澀等;腎陰虛引起的五心煩熱伴有耳鳴、腰膝酸軟等。
治宜滋補肝腎,給以滋陰湯:生地黃、知母、山萸肉、鱉甲各20克,牡丹皮、麥冬、元參、澤瀉、山藥、玉竹、云苓、沙參各15克,五味子、黃柏、石斛各12克,龜板10克,甘草6克,水煎服。中成藥可選知柏丸、杞菊丸口服。
火郁型
表現(xiàn):五心煩熱,胸悶,口臭,牙齦出血,四肢倦怠,小便黃,大便干,舌紅苔黃等。多因飲食不節(jié),致胃陽被郁,不得泄越,發(fā)為五心煩熱。
治宜清泄肝膽、脾胃,給予解郁泄熱湯:生地黃、蒲公英、連翹、石膏各20克,牡丹皮、黃芩、元參、葛根、香附、柴胡、川楝子各15克,郁金、龍膽草各12克,黃連10克,甘草6克,水煎服。中成藥可選瀉肝丸、清胃丸口服。
血虛型
表現(xiàn):午后自覺五心煩熱,稍微勞作就會加重,伴有神疲身怠、食少懶言、心悸、頭暈目眩、面色蒼白等癥狀。
一般與肝脾虧虛、氣血不足有關。脾為后天之本,氣血生化之源,脾統(tǒng)攝全身血液。肝為藏血之臟,調節(jié)全身血液供應量。肝脾受損,生血、統(tǒng)血、藏血失職,遂至血虛,血虛不能制陽,導致五心煩熱。
治宜健脾益氣、養(yǎng)肝補血,給予生血湯:熟地黃、黨參各30克,杭芍、丹參、枸杞、山萸肉、龜板各20克,白術、云苓、當歸、黃精、鱉甲各15克,鹿角膠10克,甘草6克,水煎服。中成藥可選益髓丸、固元丸口服。
(摘自《中國中醫(yī)藥報》)endprint