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咳嗽總好不了怎么辦

2014-12-18 19:36:03禇海青
家庭科學(xué)·新健康 2014年12期
關(guān)鍵詞:刺激性流性變異性

禇海青

慢性咳嗽,先查心肺

慢性咳嗽易由支氣管或肺疾病引起,胸片是最簡(jiǎn)單的檢查方法,可以初步檢查是否患有肺炎、肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張等肺部疾病,還可以觀察是否有心臟擴(kuò)大、肺淤血表現(xiàn)。如果心臟和肺部檢查正常,病人長(zhǎng)期吸煙或接觸刺激性氣體,就需要注意是否患有慢性支氣管炎。

心肺檢查正常,不吸煙的慢性咳嗽患者,最常見(jiàn)的病因是上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎和胃食管反流性咳嗽。這些疾病都不是感染性疾病,“消炎藥”是不能治好的。

不同病因,因病施治

慢性咳嗽的形成和反復(fù)發(fā)病,常是許多復(fù)雜因素綜合作用的結(jié)果,一定要因病施治。

上氣道咳嗽綜合征是慢性咳嗽的常見(jiàn)病因之一,是由于鼻部疾病引起的鼻腔分泌物后流或炎癥刺激咳嗽感受器,導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。其基礎(chǔ)疾病主要是各種鼻炎、副鼻竇炎等,治療以五官科為主。

咳嗽變異性哮喘常被誤診為慢性支氣管炎或慢性咽喉炎?;颊呷绯霈F(xiàn)咳嗽以夜間或凌晨為主,有較長(zhǎng)時(shí)間干咳、痰少,遇到冷空氣或刺激性氣味咳嗽加重,長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素治療效果不佳等癥狀,應(yīng)盡快去有呼吸專(zhuān)科的醫(yī)院檢查,并進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)的治療。

胃食管反流性咳嗽是由于食道黏膜受到刺激或者胃液吸入氣管,可造成長(zhǎng)期嚴(yán)重的咳嗽,尤其是躺下休息時(shí)加重,治療以調(diào)整生活方式和服用藥物抑制胃酸為主。

不同人群,對(duì)癥治療

?茺小兒慢性咳嗽:一些家長(zhǎng)在孩子一咳嗽時(shí)就馬上用鎮(zhèn)咳藥直接鎮(zhèn)咳,這樣暫時(shí)抑制了咳嗽,卻導(dǎo)致痰液滯留,結(jié)果會(huì)堵塞呼吸道,不但使咳嗽加重,還容易導(dǎo)致肺部感染。因此小兒有痰咳嗽,早期應(yīng)該先進(jìn)行祛痰治療,痰液排除后咳嗽自然會(huì)減輕。

?茺青年人慢性咳嗽:急性上呼吸道感染后,氣管內(nèi)膜受損,好比外表皮膚灼傷后留有疤痕,遇到不良刺激就會(huì)舊傷復(fù)發(fā),對(duì)諸如冷空氣、空調(diào)房?jī)?nèi)污染的空氣、煙酒、酸辣、海鮮食品等,作出的反應(yīng)就是咳嗽。防治此類(lèi)咳嗽關(guān)鍵是要解除刺激,癥狀會(huì)逐步減輕,一般不需特殊治療。

當(dāng)患者出現(xiàn)過(guò)敏、劇烈刺激性干咳,尤其是夜間咳嗽、運(yùn)動(dòng)后咳嗽時(shí),要特別注意是否存在咳嗽變異性哮喘。

?茺中老年人慢性咳嗽:需要注意是否由服用藥物引起,及時(shí)停用。例如,治療高血壓的常用藥物卡托普利和依那普利(ACEI類(lèi))等,可能導(dǎo)致咳嗽。此外,中老年人咳嗽要排除肺部器質(zhì)性疾?。蛇M(jìn)行胸片或胸部CT等檢查),吸煙患者需要戒煙。還有一些患者存在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,睡眠時(shí)張口呼吸,很容易發(fā)生慢性咽炎,可表現(xiàn)為慢性咳嗽。

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