徐 芳，劉 穎，石 磊，劉 巍，蔡虹靜 (濱州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院病理生理學(xué)教研室， 煙臺(tái) 64003;濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手足外科)

病理生理學(xué)是一門(mén)研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁課程”［1］。病理生理學(xué)邏輯性強(qiáng)，不像解剖學(xué)、病理學(xué)等形態(tài)學(xué)課程那樣直觀，其規(guī)律和機(jī)制內(nèi)容直觀性差、抽象難理解，單純依靠機(jī)械性記憶難以做到真正理解。因而在教學(xué)過(guò)程中，教師清晰條理的授課思路和學(xué)生對(duì)教師思路的把握程度，以及更有效的理解和記憶的學(xué)習(xí)方法就決定了教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果。而思維導(dǎo)圖恰恰是這樣一種有效的教學(xué)輔助工具，通過(guò)文字和符號(hào)元素組成的網(wǎng)狀或其他非線性關(guān)系圖呈現(xiàn)知識(shí)間的內(nèi)部關(guān)聯(lián)性和思考過(guò)程，將人們認(rèn)識(shí)問(wèn)題、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的思維過(guò)程進(jìn)行有序表達(dá)，從而使思維清晰，有效提高學(xué)習(xí)效率。思維導(dǎo)圖應(yīng)用和操作極其簡(jiǎn)單，很適合醫(yī)學(xué)教學(xué)［2，3］。本文旨在探討如何在病理生理學(xué)教學(xué)中引入思維導(dǎo)圖的方法，以期提高學(xué)習(xí)效率，達(dá)到更好的教學(xué)效果。

1 利用思維導(dǎo)圖，做好病理生理學(xué)課前準(zhǔn)備

病理生理學(xué)的核心在于研究疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其機(jī)制，各種疾病的發(fā)病機(jī)制之間既相互聯(lián)系又有各自的特點(diǎn)，邏輯性強(qiáng)，錯(cuò)綜復(fù)雜。因此從教師的角度來(lái)說(shuō)，必須有一個(gè)清晰的授課思路，利用各種教材和豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，課前制備出實(shí)施課堂教學(xué)的具體行動(dòng)計(jì)劃，為學(xué)生構(gòu)建起一個(gè)更加立體化的學(xué)習(xí)空間。利用思維導(dǎo)圖原理書(shū)寫(xiě)教案時(shí)首先根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定備課的關(guān)鍵主題和教學(xué)的中心內(nèi)容，代表主題的圖像是最先繪制的，然后從中心出發(fā)繪制代表副主題的主要分支，與中心內(nèi)容相關(guān)的重要細(xì)節(jié)信息再逐一進(jìn)行梳理、組織，用更細(xì)小的分支主題羅列出來(lái)。經(jīng)過(guò)這樣的過(guò)程，最初包含在書(shū)本中的內(nèi)容就會(huì)由點(diǎn)到面，分層次地呈現(xiàn)在思維導(dǎo)圖中。整個(gè)思維導(dǎo)圖中圖像、色彩、視覺(jué)的空間安排都被逐一著重強(qiáng)調(diào)出來(lái)［4］。例如我們利用思維導(dǎo)圖制作的休克二期微循環(huán)變化及臨床表現(xiàn)的教案，見(jiàn)圖 1，2。

圖1 休克二期微循環(huán)變化的后果

圖2 休克二期(淤血性缺氧期)臨床表現(xiàn)

從圖中可以看出知識(shí)點(diǎn)之間的邏輯關(guān)系用文字、圖形和線條精確地表示出來(lái)，復(fù)雜的病理生理過(guò)程用一幅圖就可以清晰地概括出來(lái)，層次分明，各個(gè)層次知識(shí)之間的聯(lián)系簡(jiǎn)單明了，使教學(xué)知識(shí)點(diǎn)一目了然，從而提高教師的工作效率。在臨床表現(xiàn)的思維導(dǎo)圖中也可以加入最新的臨床治療研究成果，這又可以與后續(xù)臨床課程中的實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，既可以避免教學(xué)內(nèi)容脫離學(xué)科發(fā)展和臨床實(shí)踐，也可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這樣的備課過(guò)程不再是對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單的歸納整理，找出知識(shí)的重點(diǎn)和講授難點(diǎn)，而是將病理生理教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行提煉，利用思維導(dǎo)圖進(jìn)行發(fā)散性思維，以更加全面的方式來(lái)組織授課內(nèi)容。依據(jù)思維導(dǎo)圖備課，教師一方面可以從宏觀上掌控教學(xué)內(nèi)容，另一方面可以從細(xì)節(jié)上理清教學(xué)思路，重點(diǎn)與難點(diǎn)脈絡(luò)清楚，教學(xué)方法明確合理，教學(xué)設(shè)計(jì)井井有條，教案結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)潔，步驟流暢，從而使課堂授課游刃有余［5］。

2 課堂教學(xué)中思維導(dǎo)圖的應(yīng)用

病理生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)多，理論性強(qiáng)，機(jī)制抽象，學(xué)生普遍反映理解記憶困難。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中學(xué)生跟隨教師的授課節(jié)奏邊聽(tīng)，邊理解，邊做筆記，但是大量的知識(shí)量與較快的教學(xué)節(jié)奏讓學(xué)生難以從容應(yīng)對(duì)。分析數(shù)據(jù)表明思維導(dǎo)圖是一種有效改善記憶的學(xué)習(xí)策略［6］。結(jié)合圖像、色彩及知識(shí)空間安排的學(xué)習(xí)方法與簡(jiǎn)單的記筆記和死記硬背相比可以大大增強(qiáng)記憶。課堂教學(xué)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，可以運(yùn)用圖像、顏色和形狀刺激視覺(jué)器官，這些都激發(fā)了右腦功能，有助于學(xué)生對(duì)整個(gè)章節(jié)的結(jié)構(gòu)更加深入了解，準(zhǔn)確把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的要點(diǎn)和核心，加強(qiáng)他們對(duì)知識(shí)的理解和記憶。有文獻(xiàn)報(bào)道運(yùn)用思維導(dǎo)圖教學(xué)法的平均學(xué)習(xí)成績(jī)要高于傳統(tǒng)的教學(xué)法［7］。課堂教學(xué)中引入思維導(dǎo)圖后，教師講課的思路也更加清晰，知識(shí)點(diǎn)之間的邏輯性也更強(qiáng)，讓學(xué)生更有效地把信息輸入大腦，或把信息從大腦中提取出來(lái)。抽象的邏輯思維、深層次的創(chuàng)意與想法都可以逐步地展現(xiàn)出來(lái)，使信息之間更具有邏輯性和緊密連接性［8］。相對(duì)于其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，病理生理學(xué)對(duì)于疾病發(fā)病機(jī)制的內(nèi)容講述較多，在要求學(xué)生記憶的同時(shí)也要學(xué)會(huì)主動(dòng)思考。在知識(shí)的傳播過(guò)程中，思維導(dǎo)圖與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比更強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的積極參與，提高學(xué)生接收整理綜合信息的能力以及培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力［9，10］。在教學(xué)過(guò)程中使用思維導(dǎo)圖能夠通過(guò)層層推進(jìn)、環(huán)環(huán)相扣的方式引導(dǎo)學(xué)生積極思考，做到有所發(fā)現(xiàn)，有所收獲，建立良好的教學(xué)互動(dòng)，在提高學(xué)習(xí)效果的同時(shí)又能進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性和積極主動(dòng)性。

3 利用思維導(dǎo)圖做好課后復(fù)習(xí)及自主學(xué)習(xí)的管理

學(xué)生在課后復(fù)習(xí)時(shí)可以將一小節(jié)或一章的內(nèi)容做成一個(gè)小的思維導(dǎo)圖，在繪制過(guò)程中可以把原本抽象枯燥的信息變成彩色的、容易記憶的、提綱挈領(lǐng)的圖畫(huà)形式，充分發(fā)揮思維導(dǎo)圖的優(yōu)勢(shì)來(lái)輔助學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)生組織知識(shí)結(jié)構(gòu)的能力和學(xué)習(xí)成績(jī)。思維導(dǎo)圖還為學(xué)生提供了一種有效的自主學(xué)習(xí)管理工具，學(xué)生在繪制思維導(dǎo)圖的過(guò)程中，大腦的潛能將得到最大程度的發(fā)揮，在對(duì)獲得的信息進(jìn)行有效加工處理的過(guò)程中，積極利用新知識(shí)和已有知識(shí)的內(nèi)在關(guān)聯(lián)構(gòu)建系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化、條理化的知識(shí)體系［11］，從而減少了機(jī)械記憶，有效拓展了學(xué)生的思維能力，為后續(xù)臨床思維能力的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。通過(guò)繪制思維導(dǎo)圖，一方面可以幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并探索解決問(wèn)題的答案，從而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高其自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力［12］。另一方面還可以有效顯示學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解掌握程度，從而增強(qiáng)對(duì)自主學(xué)習(xí)和自我評(píng)價(jià)的管理能力［13］。

思維導(dǎo)圖是一種用于學(xué)習(xí)和記憶的有效輔助工具［14，15］。病理生理學(xué)教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)中正確合理的使用思維導(dǎo)圖，并鼓勵(lì)學(xué)生使用思維導(dǎo)圖進(jìn)行知識(shí)的歸納梳理和學(xué)習(xí)，的確能夠簡(jiǎn)化教學(xué)步驟、節(jié)省時(shí)間、表現(xiàn)更多想象力和創(chuàng)造力、有助于提高教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。思維導(dǎo)圖是有益于教與學(xué)的有效方法，值得大力推廣。

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