劉靜　盧應(yīng)連　隋雪梅

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)血液科化療患者惡心嘔吐的療效及護(hù)理滿意度的影響。 方法 選擇2013年2月～2014年2月來(lái)本院血液科就診的72例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例。對(duì)照組采用血液系統(tǒng)疾病常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，比較兩組的惡心嘔吐程度、惡心嘔吐控制時(shí)間及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 觀察組的惡心嘔吐癥狀顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的惡心嘔吐控制時(shí)間為（3.8±1.1）d，顯著低于對(duì)照組的（5.6±1.3）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為88.8%，顯著高于對(duì)照組的77.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能有效減輕惡心嘔吐癥狀，降低惡心嘔吐時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 惡心嘔吐；療效；護(hù)理滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（c）-0131-03

[Abstract] Objective To explore the influence of nursing intervention on the curative effect and nursing satisfaction of nausea and vomiting caused by chemotherapy of hematology department. Methods 72 cases from February 2013 to February 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，36 cases in each group.The control group were given conventional methods of nursing in blood system disease，the observation group was given nursing intervention on the basis of the control group.The degree of nausea and vomiting，the control time of nausea and vomiting and nursing satisfaction in two groups was compared respectively. Results The symptoms of nausea and vomiting in the observation group was significantly lower than that in control group，with statistical difference（P<0.05）.The control time of the nausea and vomiting in the observation group was （3.8±1.1） d，which was lower than（5.6±1.3） d in control group，with statistical difference（P<0.05）.Nursing satisfaction of observation group was 88.8%，which was higher than 77.8% in control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention can effectively relieve the symptoms of nausea and vomiting，decrease the time of nausea and vomiting，improve nursing satisfaction，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Efficacy；Nausea and vomiting；Nursing satisfaction

化療是目前治療各類(lèi)腫瘤的首選和比較有效的方法[1-3]，但是化療也是一把雙刃劍，不僅殺死或者抑制腫瘤細(xì)胞，對(duì)人體的正常細(xì)胞也有不同程度的損害，導(dǎo)致惡心嘔吐、水電解質(zhì)紊亂等副作用出現(xiàn)，這些副作用嚴(yán)重影響了患者的心理狀態(tài)和臨床治療效果[3-6]。為了減少化療患者的惡心嘔吐癥狀，提高臨床治療效果，本研究選擇本院血液科就診的72例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，觀察組采用護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月～2014年2月在本院血液科就診的72例患者作為研究對(duì)象，年齡12～66歲，平均（46.3±5.3）歲；男42例，女30例。將入選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例。觀察組中，男20例，女16例；年齡14～66歲，平均（44.5±3.8）歲。對(duì)照組中，男22例，女14例；年齡12～65歲，平均（45.6±6.3）歲。兩組的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用血液系統(tǒng)疾病常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予積極護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 針對(duì)血液科腫瘤患者的心理和情緒變化，進(jìn)行有針對(duì)性的交流，幫助其克服焦慮、悲觀、絕望的心理狀態(tài)，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)積極地接受化療[7]。endprint

1.2.2 健康護(hù)理干預(yù) 向患者詳細(xì)闡述此類(lèi)疾病的治療方法以及可能出現(xiàn)的副作用，讓患者有充分的心理和思想準(zhǔn)備。

1.2.3 化療期間護(hù)理干預(yù) 應(yīng)在飯后3～4 h進(jìn)行化療，此時(shí)患者的胃腸道壓力較小，不易發(fā)生嘔吐，還可誘導(dǎo)患者入睡，以減輕嘔吐。如果患者發(fā)生嘔吐，應(yīng)及時(shí)幫助患者進(jìn)行清理，并根據(jù)需要給患者提供適量的止吐劑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組的惡心嘔吐程度、惡心嘔吐程度的控制時(shí)間以及患者滿意度[8]。

1.4 惡心嘔吐程度分級(jí)

0級(jí)：在化療期間，患者沒(méi)有出現(xiàn)任何惡心嘔吐癥狀；Ⅰ級(jí)：在化療期間，患者出現(xiàn)輕微的惡心嘔吐癥狀；Ⅱ級(jí)：在化療期間，有惡心感并出現(xiàn)短暫嘔吐癥狀，嘔吐次數(shù)<5 次/d；Ⅲ級(jí)：在化療期間，患者嘔吐次數(shù)>5次/d；Ⅳ級(jí)：在化療期間，患者的嘔吐癥狀難以控制[9]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

化療是目前治療腫瘤疾病的首選方法，其原理是抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)或者誘導(dǎo)分化，特點(diǎn)是能夠全身性地治療，缺點(diǎn)是副作用較多，在抑制腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常組織細(xì)胞也有抑制作用，會(huì)抑制免疫，導(dǎo)致肝腎毒性，刺激胃腸道粘膜，引起惡心嘔吐等[10-13]。

對(duì)接受化療的患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，可以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，克服悲觀情緒；進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，可以提高患者對(duì)化療過(guò)程的了解，對(duì)其副作用有充足的心理準(zhǔn)備；化療期間進(jìn)行干預(yù)，可以最大程度地減輕化療藥物給患者帶來(lái)的不適。本研究結(jié)果顯示，觀察組的惡心嘔吐癥狀顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的惡心嘔吐控制時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示積極的護(hù)理干預(yù)有助于患者的康復(fù)，也大大提高了患者滿意度。有研究顯示，患者因腫瘤可出現(xiàn)緊張等心理不安的負(fù)面情緒，導(dǎo)致人體免疫功能下降，因此化療前給予其心理護(hù)理干預(yù)，有助于消除緊張、擔(dān)心等不良情緒，從而相對(duì)提高機(jī)體免疫功能，減少惡心嘔吐癥狀。

綜上所述，積極的護(hù)理干預(yù)可有效減輕血液科化療患者惡心嘔吐癥狀，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉麗，馬淑英，戴英波，等.白血病患者化療中的飲食護(hù)理[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（1）：81-82.

[2] 劉梅.癌癥化療中惡心嘔吐的相關(guān)因素和護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2004，10（8）：609-610.

[3] 胡杰.健康教育在白血病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（4）：249-250.

[4] 黃賽花，陳麗珍，葉云婕，等.誘導(dǎo)睡眠護(hù)理干預(yù)減輕順鉑化療致嘔吐的效果[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（13）： 36-37.

[5] 何海燕，朱京慈，彭娜，等.腫瘤化療病人消化道癥狀的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2011，25（4）：300-302.

[6] 馬從鳳，韓忠秀.化療病人惡心與嘔吐的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究，2003，17（24）：1433-1434.

[7] 張一敏，孫秋華.腫瘤化療后胃腸道反應(yīng)的護(hù)理研究[J].護(hù)理研究，2011，25（1）：1-3.

[8] 周軼倫，耿艷玲.心理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤化療病人胃腸道反應(yīng)的影響[J].全科護(hù)理，2010，8（4）：333-334.

[9] 易烜，曹琳琳，邢飛.護(hù)理干預(yù)對(duì)控制癌癥化療患者惡心和嘔吐的作用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（10）：31-33.

[10] 江華，鄭修霞，陸紅，等.認(rèn)知行為治療對(duì)婦科癌癥患者化療間歇期生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005， 20（10）：875-878.

[11] 董爽，于世英.順鉑不同給藥方案所致惡心嘔吐的研究[J].腫瘤防治研究，2013，40（9）：890-893.

[12] 穆新華，劉曉紅，鄧光輝，等.癌癥患者心理行為干預(yù)的研究與應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，20（7）：39-41.

[13] 牛晶麗，何暉，翟明，等.急性白血病常用化療藥物的毒性并不良反應(yīng)的處理[J].臨床誤診誤治，2013，26（9）：78-81.

（收稿日期：2014-09-24 本文編輯：祁海文）endprint

1.2.2 健康護(hù)理干預(yù) 向患者詳細(xì)闡述此類(lèi)疾病的治療方法以及可能出現(xiàn)的副作用，讓患者有充分的心理和思想準(zhǔn)備。

1.2.3 化療期間護(hù)理干預(yù) 應(yīng)在飯后3～4 h進(jìn)行化療，此時(shí)患者的胃腸道壓力較小，不易發(fā)生嘔吐，還可誘導(dǎo)患者入睡，以減輕嘔吐。如果患者發(fā)生嘔吐，應(yīng)及時(shí)幫助患者進(jìn)行清理，并根據(jù)需要給患者提供適量的止吐劑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組的惡心嘔吐程度、惡心嘔吐程度的控制時(shí)間以及患者滿意度[8]。

1.4 惡心嘔吐程度分級(jí)

0級(jí)：在化療期間，患者沒(méi)有出現(xiàn)任何惡心嘔吐癥狀；Ⅰ級(jí)：在化療期間，患者出現(xiàn)輕微的惡心嘔吐癥狀；Ⅱ級(jí)：在化療期間，有惡心感并出現(xiàn)短暫嘔吐癥狀，嘔吐次數(shù)<5 次/d；Ⅲ級(jí)：在化療期間，患者嘔吐次數(shù)>5次/d；Ⅳ級(jí)：在化療期間，患者的嘔吐癥狀難以控制[9]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

化療是目前治療腫瘤疾病的首選方法，其原理是抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)或者誘導(dǎo)分化，特點(diǎn)是能夠全身性地治療，缺點(diǎn)是副作用較多，在抑制腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常組織細(xì)胞也有抑制作用，會(huì)抑制免疫，導(dǎo)致肝腎毒性，刺激胃腸道粘膜，引起惡心嘔吐等[10-13]。

對(duì)接受化療的患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，可以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，克服悲觀情緒；進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，可以提高患者對(duì)化療過(guò)程的了解，對(duì)其副作用有充足的心理準(zhǔn)備；化療期間進(jìn)行干預(yù)，可以最大程度地減輕化療藥物給患者帶來(lái)的不適。本研究結(jié)果顯示，觀察組的惡心嘔吐癥狀顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的惡心嘔吐控制時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示積極的護(hù)理干預(yù)有助于患者的康復(fù)，也大大提高了患者滿意度。有研究顯示，患者因腫瘤可出現(xiàn)緊張等心理不安的負(fù)面情緒，導(dǎo)致人體免疫功能下降，因此化療前給予其心理護(hù)理干預(yù)，有助于消除緊張、擔(dān)心等不良情緒，從而相對(duì)提高機(jī)體免疫功能，減少惡心嘔吐癥狀。

綜上所述，積極的護(hù)理干預(yù)可有效減輕血液科化療患者惡心嘔吐癥狀，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉麗，馬淑英，戴英波，等.白血病患者化療中的飲食護(hù)理[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（1）：81-82.

[2] 劉梅.癌癥化療中惡心嘔吐的相關(guān)因素和護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2004，10（8）：609-610.

[3] 胡杰.健康教育在白血病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（4）：249-250.

[4] 黃賽花，陳麗珍，葉云婕，等.誘導(dǎo)睡眠護(hù)理干預(yù)減輕順鉑化療致嘔吐的效果[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（13）： 36-37.

[5] 何海燕，朱京慈，彭娜，等.腫瘤化療病人消化道癥狀的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2011，25（4）：300-302.

[6] 馬從鳳，韓忠秀.化療病人惡心與嘔吐的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究，2003，17（24）：1433-1434.

[7] 張一敏，孫秋華.腫瘤化療后胃腸道反應(yīng)的護(hù)理研究[J].護(hù)理研究，2011，25（1）：1-3.

[8] 周軼倫，耿艷玲.心理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤化療病人胃腸道反應(yīng)的影響[J].全科護(hù)理，2010，8（4）：333-334.

[9] 易烜，曹琳琳，邢飛.護(hù)理干預(yù)對(duì)控制癌癥化療患者惡心和嘔吐的作用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（10）：31-33.

[10] 江華，鄭修霞，陸紅，等.認(rèn)知行為治療對(duì)婦科癌癥患者化療間歇期生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005， 20（10）：875-878.

[11] 董爽，于世英.順鉑不同給藥方案所致惡心嘔吐的研究[J].腫瘤防治研究，2013，40（9）：890-893.

[12] 穆新華，劉曉紅，鄧光輝，等.癌癥患者心理行為干預(yù)的研究與應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，20（7）：39-41.

[13] 牛晶麗，何暉，翟明，等.急性白血病常用化療藥物的毒性并不良反應(yīng)的處理[J].臨床誤診誤治，2013，26（9）：78-81.

（收稿日期：2014-09-24 本文編輯：祁海文）endprint

1.2.2 健康護(hù)理干預(yù) 向患者詳細(xì)闡述此類(lèi)疾病的治療方法以及可能出現(xiàn)的副作用，讓患者有充分的心理和思想準(zhǔn)備。

1.2.3 化療期間護(hù)理干預(yù) 應(yīng)在飯后3～4 h進(jìn)行化療，此時(shí)患者的胃腸道壓力較小，不易發(fā)生嘔吐，還可誘導(dǎo)患者入睡，以減輕嘔吐。如果患者發(fā)生嘔吐，應(yīng)及時(shí)幫助患者進(jìn)行清理，并根據(jù)需要給患者提供適量的止吐劑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組的惡心嘔吐程度、惡心嘔吐程度的控制時(shí)間以及患者滿意度[8]。

1.4 惡心嘔吐程度分級(jí)

0級(jí)：在化療期間，患者沒(méi)有出現(xiàn)任何惡心嘔吐癥狀；Ⅰ級(jí)：在化療期間，患者出現(xiàn)輕微的惡心嘔吐癥狀；Ⅱ級(jí)：在化療期間，有惡心感并出現(xiàn)短暫嘔吐癥狀，嘔吐次數(shù)<5 次/d；Ⅲ級(jí)：在化療期間，患者嘔吐次數(shù)>5次/d；Ⅳ級(jí)：在化療期間，患者的嘔吐癥狀難以控制[9]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

化療是目前治療腫瘤疾病的首選方法，其原理是抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)或者誘導(dǎo)分化，特點(diǎn)是能夠全身性地治療，缺點(diǎn)是副作用較多，在抑制腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常組織細(xì)胞也有抑制作用，會(huì)抑制免疫，導(dǎo)致肝腎毒性，刺激胃腸道粘膜，引起惡心嘔吐等[10-13]。

對(duì)接受化療的患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，可以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，克服悲觀情緒；進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，可以提高患者對(duì)化療過(guò)程的了解，對(duì)其副作用有充足的心理準(zhǔn)備；化療期間進(jìn)行干預(yù)，可以最大程度地減輕化療藥物給患者帶來(lái)的不適。本研究結(jié)果顯示，觀察組的惡心嘔吐癥狀顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的惡心嘔吐控制時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示積極的護(hù)理干預(yù)有助于患者的康復(fù)，也大大提高了患者滿意度。有研究顯示，患者因腫瘤可出現(xiàn)緊張等心理不安的負(fù)面情緒，導(dǎo)致人體免疫功能下降，因此化療前給予其心理護(hù)理干預(yù)，有助于消除緊張、擔(dān)心等不良情緒，從而相對(duì)提高機(jī)體免疫功能，減少惡心嘔吐癥狀。

綜上所述，積極的護(hù)理干預(yù)可有效減輕血液科化療患者惡心嘔吐癥狀，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉麗，馬淑英，戴英波，等.白血病患者化療中的飲食護(hù)理[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（1）：81-82.

[2] 劉梅.癌癥化療中惡心嘔吐的相關(guān)因素和護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2004，10（8）：609-610.

[3] 胡杰.健康教育在白血病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（4）：249-250.

[4] 黃賽花，陳麗珍，葉云婕，等.誘導(dǎo)睡眠護(hù)理干預(yù)減輕順鉑化療致嘔吐的效果[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（13）： 36-37.

[5] 何海燕，朱京慈，彭娜，等.腫瘤化療病人消化道癥狀的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2011，25（4）：300-302.

[6] 馬從鳳，韓忠秀.化療病人惡心與嘔吐的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究，2003，17（24）：1433-1434.

[7] 張一敏，孫秋華.腫瘤化療后胃腸道反應(yīng)的護(hù)理研究[J].護(hù)理研究，2011，25（1）：1-3.

[8] 周軼倫，耿艷玲.心理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤化療病人胃腸道反應(yīng)的影響[J].全科護(hù)理，2010，8（4）：333-334.

[9] 易烜，曹琳琳，邢飛.護(hù)理干預(yù)對(duì)控制癌癥化療患者惡心和嘔吐的作用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（10）：31-33.

[10] 江華，鄭修霞，陸紅，等.認(rèn)知行為治療對(duì)婦科癌癥患者化療間歇期生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005， 20（10）：875-878.

[11] 董爽，于世英.順鉑不同給藥方案所致惡心嘔吐的研究[J].腫瘤防治研究，2013，40（9）：890-893.

[12] 穆新華，劉曉紅，鄧光輝，等.癌癥患者心理行為干預(yù)的研究與應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，20（7）：39-41.

[13] 牛晶麗，何暉，翟明，等.急性白血病常用化療藥物的毒性并不良反應(yīng)的處理[J].臨床誤診誤治，2013，26（9）：78-81.

（收稿日期：2014-09-24 本文編輯：祁海文）endprint