戴鑒清

[摘 要] 目的：分析醫(yī)用直線加速器Siemens primus E劑量校準(zhǔn)的相關(guān)因素并探討對(duì)策。方法：通過IAEA方法對(duì)Siemens primus E醫(yī)用直線加速器輸出劑量進(jìn)行校正，按照Dw=M×Nd×（Sw，air） ×Pu×Pcel×Ktp公式進(jìn)行計(jì)算、測(cè)量和校準(zhǔn)。結(jié)果：通過IAEA方法對(duì)Siemens primus E輸出劑量校準(zhǔn)后，精確度達(dá)到治療保證和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：IAEA法對(duì)Siemens primus E的劑量校準(zhǔn)，具有精確、便捷、高效的特點(diǎn)，對(duì)提高臨床數(shù)字化直線加速器放射治療的精確性和安全性具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] Siemens primus E醫(yī)用直線加速器；劑量校準(zhǔn)；照射量校準(zhǔn)因子

中圖分類號(hào)： R331 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2095-5200（2014）06-080-03

Siemens primus E醫(yī)用加速器是一種智能化數(shù)字系統(tǒng)的直線加速器，采用全自動(dòng)模式，操作便捷，保養(yǎng)方式傳統(tǒng)，是放射治療中最基本的醫(yī)療設(shè)備。隨著治療水平的提高，對(duì)醫(yī)療器械的精準(zhǔn)度要求也越來越高[1]。現(xiàn)在醫(yī)用加速器的劑量校準(zhǔn)已經(jīng)成為備受關(guān)注的內(nèi)容之一，所有患者在接受放療之前，醫(yī)務(wù)人員都必須進(jìn)行加速器的劑量校準(zhǔn)，以保證精確的放療療效和安全[2]。本研究通過IAEA法對(duì)Siemens primus E醫(yī)用加速器劑量校準(zhǔn)影響因素和對(duì)策進(jìn)行了研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 研究材料和方法

1.1 研究材料和儀器

（1）水箱：固體水模；（2）劑量?jī)x：DOSE 1；（3）氣壓表：空盒數(shù)顯型；（4）溫度計(jì)：電導(dǎo)探針型；（5）電離室：圓柱形，石墨壁為外徑7mm、內(nèi)徑6.3mm，空腔長(zhǎng)度25mm，室壁密度在0.0637g/cm2，內(nèi)電極直徑1.0mm，有機(jī)玻璃平衡帽（修正公式采用：Km=0.990，Katt=0.991）。

1.2 計(jì)算公式

1.2.1 電離室空氣吸收劑量因子Nd值的計(jì)算 按照高能電離輻射吸收劑量校準(zhǔn)的IAEA方法，根據(jù)SSDL傳遞的現(xiàn)場(chǎng)劑量?jī)x的校驗(yàn)證書所提供的校準(zhǔn)結(jié)果NX，即照射量校準(zhǔn)因子NX。

1.2.2 環(huán)境溫度和大氣壓的修正

KtP=（275.15+t）/（273.15+T）×101.325/P0（2）

注：T一般為20℃，是指電離室在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室校準(zhǔn)時(shí)的溫度；t是測(cè)量點(diǎn)的溫度；P0是測(cè)量點(diǎn)的氣壓。

1.2.3 吸收劑量校正 在水膜體中，束流中心軸上某特定深度處有效測(cè)量點(diǎn)的吸收劑量：

Dw=M×Nd×（Sw，air） ×Pu×Pcel×Ktp （3）

注：M是劑量?jī)x的讀數(shù)；Sw，air是水對(duì)空氣的平均阻止本領(lǐng)比，它與射線能量和測(cè)量深度有關(guān)，可參照“不同射線質(zhì)X（γ）光子的水與空氣的阻止本領(lǐng)比值Sw，air表”以及“不同能量電子束在水中不同深度處的水與空氣的阻止本領(lǐng)比Sw，air表”；Pu為電離室壁和空腔對(duì)水體膜中電子通量影響的擾動(dòng)因子，它與射線能量、電離室壁材料以及體積有關(guān)系；Pcel是電離室中心電極材料與空氣不完全等效的校正因子，它與射線種類、數(shù)量以及電離室半徑有關(guān)系，對(duì)X（γ）射線測(cè)量時(shí)，由石墨、塑料制成的收集極，Pcel=1；Ktp是電離室的溫度和壓力校正因子，有的儀器可以直接輸入溫度和氣壓值來完成這一項(xiàng)目的校正。

1.3 測(cè)量準(zhǔn)備

劑量?jī)x預(yù)備工作需要預(yù)熱0.5h以上，記錄儀器漏電作為誤差修正時(shí)的依據(jù)，也可以通過清零的方式進(jìn)行修正，Siemens primus E工作前需要預(yù)熱時(shí)間大于2h。

2 結(jié)果

3 討論

3.1 提高Siemens primus E劑量校準(zhǔn)的精確性

通過以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，醫(yī)用電子加速器Siemens primus E劑量校準(zhǔn)測(cè)量誤差均在1%以內(nèi)，符合臨床放療所需劑量要求。目前水平臨床電子加速器的諸多校準(zhǔn)檢測(cè)方式中，IAEA方法相對(duì)全面地涵蓋了電離室自身對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生的影響，通過時(shí)效性檢測(cè)和不對(duì)等空間有效校正，操作便捷，重復(fù)性能強(qiáng)，增加了測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性[6]。臨床醫(yī)生在放療操作過程中要把握Siemens primus E使用中的各項(xiàng)物理參數(shù)和含義，正確有效計(jì)算，以保證放療的臨床療效和患者安全。

3.2 Siemens primus E劑量校準(zhǔn)對(duì)策

在實(shí)際臨床操作中，電子加速器的劑量校準(zhǔn)與放療的安全性和有效性直接相關(guān)。為了更好配合患者的治療，提高治療效果，臨床醫(yī)生應(yīng)該每天對(duì)加速器進(jìn)行劑量檢測(cè)，同時(shí)減少設(shè)備運(yùn)行時(shí)間，減少輻射。針對(duì)每次運(yùn)作，修正因子都需要以整體單元形式輸入到劑量?jī)x中進(jìn)行修正，同時(shí)包括時(shí)間和溫度的修正。Siemens primus E作為全自動(dòng)智能化設(shè)備，劑量校準(zhǔn)模塊化的系統(tǒng)性使操作更加便捷，可供使用者直接調(diào)用，測(cè)量結(jié)果直接輸入加速器進(jìn)行計(jì)算，即可自動(dòng)校準(zhǔn)，檢測(cè)，具有便捷、精確、快捷的優(yōu)點(diǎn)[7]。另一方面，由于Siemens primus E的運(yùn)行受溫度和氣壓的限制，因此建議設(shè)備環(huán)境中配備測(cè)量專用水，以平衡機(jī)器運(yùn)行的正常濕度和溫度。此外，臨床操作中要保證充足的劑量?jī)x預(yù)熱和電離室預(yù)熱時(shí)間，盡量將電離室室壁和水箱緊密接觸時(shí)的溫差和濕差降到最低。

4 結(jié)論

Siemens primus E劑量校準(zhǔn)關(guān)系到放射治療的安全，通過IAEA法計(jì)算校準(zhǔn)，對(duì)提高準(zhǔn)確性、便捷性和高效性具有重要臨床意義。

參 考 文 獻(xiàn)

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