摘 要 生活中創(chuàng)傷事件頻頻發(fā)生，如何應(yīng)對這些創(chuàng)傷成為影響個體心理健康的關(guān)鍵因素。本文介紹了一種新興簡單有效的心理治療技術(shù)——書寫表達，分析了該技術(shù)在心理治療中的優(yōu)勢，并對其應(yīng)用提出了一些建議。

關(guān)鍵詞 書寫表達 心理治療 心理學(xué)

中圖分類號：B844.2文獻標(biāo)識碼：A

Expressive Writing： A New Technique for Psychotherapy

ZHANG Xinyong

（School of Politics and Management， Guangdong University of Foreign Studies， Guangzhou， Guangdong 510420）

Abstract A growing number of traumas in our life， how to cope with these traumas is a key factor for individual's mental health. This paper introduces a new simple and effective psychotherapy technique - written expression， analysis of its advantage in psychotherapy. Then put forward some advices for its application.

Key words expressive writing; psychotherapy; psychology

近年來，各種災(zāi)難和突發(fā)事件頻頻發(fā)生，人們已經(jīng)認識到，這些事件不但會傷害當(dāng)事人的身體健康，還會給他們帶來極大的心理創(chuàng)傷，其中最嚴(yán)重的后果就是產(chǎn)生應(yīng)激障礙，有些患者會患上抑郁癥，產(chǎn)生失眠、厭食等癥狀，更嚴(yán)重者甚至?xí)詺?。所以，我們需要對他們進行心理危機干預(yù)，幫助他們盡快從創(chuàng)傷中恢復(fù)過來。在心理危機干預(yù)中，常用的技術(shù)包括緊急事件晤談（CISD）、認知行為治療、眼動脫敏再加工（EMDR），研究證實這些技術(shù)對創(chuàng)傷干預(yù)具有較好的效果。然而，在臨床實踐中應(yīng)用這些技術(shù)卻遇到了一些困難。一方面，這些療法對治療師的要求高，并且治療周期長。國內(nèi)心理治療專業(yè)的師資隊伍相對薄弱， 能夠承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)的專業(yè)工作者稀缺， 客觀的巨大需要與薄弱的專業(yè)力量無疑構(gòu)成巨大的矛盾。另一方面，在中國，人們對于專業(yè)心理治療的接受度還不夠，加上收費高昂，許多個體并不愿意接受專業(yè)心理治療。如果心理援助人員能掌握一些簡單有效的干預(yù)技術(shù)，或者遭受創(chuàng)傷者能自己掌握某些心理干預(yù)技巧，可能更有助于減輕他們的創(chuàng)傷。在這里我們介紹一種新興簡單有效的技術(shù)——書寫表達。

1 書寫表達概述

寫作是人類所特有的一種行為， 最初只是用于記錄信息，后來慢慢發(fā)展成為信息表達、情感交流和創(chuàng)作的手段。寫作與音樂、繪畫和運動一樣，都是一種借助于媒介表達內(nèi)心的情感和情緒從而可以達到治療目的形式。傳統(tǒng)的寫作治療主要讓個體通過創(chuàng)造性寫作（creative writing），即詩歌、小說等文學(xué)作品的創(chuàng)作，來產(chǎn)生治療功能。創(chuàng)造性寫作強調(diào)個體通過寫作進行自助、預(yù)防和自我控制，它更多針對的是在生活中遇到困擾的個體，而不是遭受慢性抑郁的病人。從20 世紀(jì)80 年代，研究人員發(fā)現(xiàn)對創(chuàng)傷經(jīng)歷的感受和想法進行寫作，即書寫表達（expressive writing）可以改善健康狀況，且具有長期效果。這一實驗結(jié)果受到了學(xué)者們的廣泛關(guān)注，書寫表達逐漸發(fā)展成為一種心理干預(yù)技術(shù)。書寫表達就是讓個體在一定時間內(nèi)，反復(fù)對困擾他們的創(chuàng)傷事件進行內(nèi)心想法表露和情緒感受表達的寫作，從而使身心健康得到改善的一種心理治療技術(shù)。書寫表達這種寫作不同于創(chuàng)造性寫作，它有一定的操作程序，個體可以很快學(xué)會并進行應(yīng)用。該技術(shù)由Pennebaker等人開創(chuàng)，每天15分鐘為一次，連續(xù)3天或者更長時間為一個療程，反復(fù)寫下他們對經(jīng)歷過的創(chuàng)傷事件的想法和感受。該技術(shù)的操作有如下特點：寫作環(huán)境要求安靜、安全，能夠保證個體的書寫表達不受任何干擾;對于是否使用紙筆還是電腦寫作沒有具體要求，只要不妨礙個體的表達即可;對于寫作內(nèi)容沒有具體限定，只要對寫作的個體產(chǎn)生意義，能夠喚醒其內(nèi)心對所有經(jīng)歷的想法和感受都可以，最好以積極內(nèi)容為主。

大量研究表明，書寫表達可以顯著改善生理健康，降低焦慮和抑郁水平，減少創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生率，改善人際關(guān)系，提高個人自我調(diào)節(jié)能力。個體回避某些生活事件，不向他人表露，實際就是壓抑自我的過程。這一過程容易導(dǎo)致生理活動的異常，增加患病的幾率。并且，由于個體缺少對外界的自我暴露，會導(dǎo)致社會支持的缺少。而社會支持的缺乏又與個體的負面情緒緊密相聯(lián)，反過來影響個體的身心健康。所以在保密的環(huán)境下，個體對內(nèi)心世界進行書寫表達有利于身心健康。

2 書寫表達與傳統(tǒng)心理治療的比較

書寫表達與傳統(tǒng)心理治療比較，具有如下幾個優(yōu)勢：

第一，書寫表達可以最大程度保護來訪者的隱私。對于許多當(dāng)事人來說，他們希望能夠與他人談?wù)撟约旱摹袄_”，但是由于種種原因，這種討論并不經(jīng)常發(fā)生。對于中國人來說，難以在外人面前表現(xiàn)或談?wù)撟约旱娜毕莺筒蛔?，所謂“家丑不外揚”。即使心理治療師允諾一定保密，當(dāng)事人還是對談?wù)搨€人的煩惱感到困難。但是，書寫表達卻可以解決這個難題。對于當(dāng)事人來說，寫下自己苦惱的經(jīng)歷是一種文字“傾訴”，不需要與心理治療師面對面談話;同時，寫作本身也可以起到情感釋放的作用，有益于心情放松。所以，自古以來，很多人都會選擇寫日記來抒發(fā)情緒。

第二，書寫表達可以增加個體的控制感。傳統(tǒng)的心理治療大多是治療師主導(dǎo)當(dāng)事人，當(dāng)事人更多是被動地等待幫助。但是在書寫表達過程中，個體是主導(dǎo)，當(dāng)事人想寫什么內(nèi)容，寫到什么程度，全部由來訪者自己把握。如果在寫作時感到不舒服，可以隨時中止寫作。所以，這種技術(shù)讓個體對治療有較強的控制感。

第三，書寫表達更加經(jīng)濟有效。傳統(tǒng)的心理治療都需要很長時間才會有療效，隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會轉(zhuǎn)型，目前心理治療師的數(shù)量已遠遠不能滿足社會的需求。書寫表達這種技術(shù)，對于有識字和書寫能力的人來說都可以進行，而且已有研究發(fā)現(xiàn)，對大部分人來說，寫作過程并不需要任何指導(dǎo)或反饋，這樣就可以把書寫表達作為一種自助技術(shù)，節(jié)省治療成本。研究也證實書寫表達與其他短期心理治療有同樣療效，所以，更少次數(shù)的治療產(chǎn)生同樣的效果，就更加經(jīng)濟有效。

第四，書寫表達是一種簡便的治療方式。對于一些沒有時間和條件接受專業(yè)心理治療的個體來說，只要他們有紙筆或電腦，就可以隨時通過書寫表達進行自我治療?，F(xiàn)在由于手機和平板電腦的普及，使得書寫表達更加便利。

3 書寫表達的應(yīng)用建議

（1）應(yīng)用領(lǐng)域。書寫表達的臨床應(yīng)用包括兩方面：一是病人作為應(yīng)對創(chuàng)傷或消極生活事件的手段;二是作為團體治療的輔助工具。團體治療和支持團體在個體應(yīng)對應(yīng)激事件中越來越盛行，特別是關(guān)于慢性疾病和絕癥。將書寫表達與其他放松療法結(jié)合，可以產(chǎn)生綜合效果。此外，書寫表達還可以作為“家庭作業(yè)”幫助個體在團體治療或家庭治療中更好地參與。

（2）適合對象。在預(yù)防心理疾病、自我治療等方面，書寫表達對于不愿意參與心理治療，但不排斥寫作的個體來說，是一種有價值的干預(yù)工具。雖然有些心理療法被證明有效，來訪者因為一些因素也有可能不接受這種療法，比如成本太高的精神分析;也有來訪者害怕治療的不良反應(yīng)，如催眠療法;而在中國，心理治療不被接受的原因是害怕受到他人的歧視。寫作的便利和潛在效果增加了個體接受該技術(shù)的可能性。

（3）寫作內(nèi)容。早期，研究人員多采用書寫表達與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的感受和想法來改善心理健康，但是會產(chǎn)生大量負面甚至讓人痛苦的情緒。因此，在沒有人監(jiān)督的情況下，他們會隨時中止寫作，最終影響治療效果。隨著積極心理學(xué)的發(fā)展， 研究人員發(fā)現(xiàn)寫作積極經(jīng)歷或積極情緒體驗可以顯著地改善情緒狀態(tài)，降低焦慮和抑郁水平，改善人際關(guān)系，提高個體的幸福感。而且，寫作積極情緒和相關(guān)事件的過程，是個體回憶、想象和記錄積極事件和積極情緒體驗的過程，因此，個體更加愿意去寫作。

（4）寫作程序。雖然大部分書寫表達研究都是在大學(xué)的實驗室或醫(yī)院進行，而且寫作完成后也不進行任何的反饋與評價。但有學(xué)者提出，治療師的反饋對個體可能會產(chǎn)生一些效果，因為治療師的反饋有利于個體重新思考與看待他的經(jīng)歷，從而消除不良情緒。常見的反饋策略包括：在當(dāng)事人朗讀他們的寫作內(nèi)容后，治療師給出反饋;治療師在閱讀了當(dāng)事人的寫作內(nèi)容后與當(dāng)事人討論。具體使用哪種反饋，部分取決于當(dāng)事人對治療師反饋的意愿，部分取決于當(dāng)事人在多大程度上愿意與治療師分享自己寫作的內(nèi)容。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)和社交媒體的發(fā)展，個體可以隨時隨地用手機進行書寫表達，并隨時獲得他人的反饋（比如，在微博上個體可以通過閱讀他人的評價得到反饋）。因此，這種書寫表達更加有效，也更有利于應(yīng)用于個體的心理自助。

基金項目：2011年度浙江省公益性技術(shù)應(yīng)用研究計劃項目（2011c23117）;2010年廣東外語外貿(mào)大學(xué)重點文科基地招標(biāo)項目《當(dāng)代大學(xué)生面臨的重大道德與心理問題研究》（299-X3510010）;2009年廣東外語外貿(mào)大學(xué)青年項目《寫作治療在大學(xué)生心理咨詢的應(yīng)用研究》（299-X3209039）

參考文獻

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