宋迪

摘 要：現(xiàn)今，醫(yī)院中的信息網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)形成了一系列完整的體系，無(wú)論從硬件和操作系統(tǒng)，還是從具體的應(yīng)用管理軟件，都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)功能以及安全保障設(shè)備的不斷提升，以及his系統(tǒng)的逐漸完善，都讓醫(yī)院信息系統(tǒng)這個(gè)龐大復(fù)雜的體系發(fā)揮這越來(lái)越重要的作用。

關(guān)鍵詞：操作系統(tǒng) 服務(wù)器 網(wǎng)絡(luò)連接 HIS 資源共享 數(shù)據(jù)傳輸

中圖分類號(hào)：R197.324 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）06（a）-0039-01

計(jì)算機(jī)以及信息技術(shù)在近年飛速發(fā)展，深刻影響著經(jīng)濟(jì)、文化以及其他事業(yè)。而信息及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)作為社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志，給人們的社會(huì)生活帶來(lái)了巨大的影響，在此影響下，醫(yī)院也步入了網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不僅促進(jìn)了衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，由此，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)中不可或缺的部分。

6到7年前，大多書的醫(yī)院也在使用計(jì)算機(jī)，但是基本都處于單機(jī)，單站的工作狀態(tài)，使用的系統(tǒng)也都是功能單一，內(nèi)部BUG不斷，存在著各種數(shù)據(jù)不能共享，錄入和存儲(chǔ)存在重復(fù)勞動(dòng)，對(duì)提高醫(yī)院的工作效率作用非常有限。如今，醫(yī)院中的信息網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)形成了一系列完整的體系，從點(diǎn)到面（科室和醫(yī)院總體管理），從服務(wù)端到客戶端，借助不斷強(qiáng)化的硬件技術(shù)，很多系統(tǒng)都能做到即時(shí)處理，以及集中存儲(chǔ)等等。如果要理清現(xiàn)代醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的大體脈絡(luò)，需要從硬件組成、系統(tǒng)應(yīng)用兩個(gè)基本方面來(lái)陳述；

硬件及操作系統(tǒng)

單從網(wǎng)絡(luò)組成上看，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架和其他的企業(yè)大體上一個(gè)框架，都是由PC（各部門科室客戶端）——>網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（路由器、交換機(jī)、光端機(jī)以及防火墻設(shè)備等等）——>服務(wù)器（各個(gè)應(yīng)用以及辦公系統(tǒng)的載體）組成的。這個(gè)是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)，也是整個(gè)信息網(wǎng)絡(luò)的基石。

1）各科室的PC是做具體工作的醫(yī)生所依托的主要信息工具，也是應(yīng)用系統(tǒng)的客戶端和最前端的使用者，大多數(shù)醫(yī)院中使用的操作系統(tǒng)為windows的操作系統(tǒng)，而很多部門科室的操作以錄入和打印為主，所以只要選擇品牌商用電腦，定期打補(bǔ)丁、及時(shí)更新殺毒軟件，并對(duì)上網(wǎng)權(quán)限做相關(guān)控制，那么客戶端環(huán)節(jié)使用還是很可靠的；

2）網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)備是實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用以及數(shù)據(jù)交換的一個(gè)重要基礎(chǔ)，不單在醫(yī)院中，在任何企業(yè)里都會(huì)對(duì)此環(huán)節(jié)予以足夠的重視。無(wú)論是公網(wǎng)接入還是虛擬網(wǎng)的建立和配置，甚至是基本的端口和權(quán)限的控制都是在網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)備中實(shí)現(xiàn)的，因此，做科學(xué)的規(guī)劃，合理的組網(wǎng)和有效的配置對(duì)于任何醫(yī)療管理系統(tǒng)的使用都是至關(guān)重要的，因?yàn)橐坏┤魏我粋€(gè)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題，是會(huì)影響整個(gè)的系統(tǒng)運(yùn)作的，而如果任何一段設(shè)備出現(xiàn)故障，那么再說(shuō)信息化，和高效的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用，也就無(wú)從談起了。質(zhì)量再過(guò)硬的設(shè)備，都不能保證在長(zhǎng)時(shí)間的使用中絲毫不產(chǎn)生故障，由此看來(lái)，留出關(guān)鍵設(shè)備（核心交換機(jī)，連接公網(wǎng)的和內(nèi)網(wǎng)路由器）的備用設(shè)備并做相應(yīng)配置是一個(gè)很必要的措施，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，判斷問(wèn)題環(huán)節(jié)，并及時(shí)替換，可以最大限度的降低網(wǎng)絡(luò)癱瘓的時(shí)間并減小工作效率的損失；

3）服務(wù)器端是為客戶端提供系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用環(huán)節(jié)的中心，任何一個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)都是從這里發(fā)起的，各科室數(shù)據(jù)的處理，所有重要數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)，都需要服務(wù)器來(lái)完成，而隨著應(yīng)用系統(tǒng)功能的完善和數(shù)據(jù)處理復(fù)雜性的增加，對(duì)服務(wù)端的可靠性提出了更高的要求，除了選用質(zhì)量好的服務(wù)器外，做熱備盤也是一個(gè)很好的災(zāi)備手段。

4）另外，除了這些，還有其他的設(shè)備也是必要的，比如機(jī)房的UPS（備用電源）以及第二代防火墻（做具體的網(wǎng)絡(luò)權(quán)限控制）等等。

醫(yī)院管理系統(tǒng)的應(yīng)用

再完善的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)構(gòu)架也需要具體的應(yīng)用環(huán)節(jié)來(lái)體現(xiàn)出來(lái)，而醫(yī)院的管理系統(tǒng)就是這個(gè)應(yīng)用環(huán)節(jié)。

一個(gè)綜合性醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)由多個(gè)部分組成，從信息系統(tǒng)的分類，可以分為：臨床信息系統(tǒng)、管理信息系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化三類。作為救死扶傷的機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的工作效率的高低直接關(guān)系到人民群眾的生命。因此，快速處理各環(huán)節(jié)上的工作，就顯得尤為重要。

目前，各醫(yī)院使用的最廣泛就是HIS系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱HIS），全稱為Hospital Information System。按字面意思，就是醫(yī)院信息系統(tǒng)，這是一個(gè)集成度高，效率優(yōu)良，可靠性好的綜合系統(tǒng)，而以上提到的醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)的組成部分，在HIS里都涵蓋在內(nèi)，對(duì)醫(yī)院和所屬各部門的人員、物資、財(cái)務(wù)進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)中各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、提取、傳輸以及匯總加工，這樣一來(lái)，可以為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理。

再說(shuō)得細(xì)一點(diǎn)，HIS的主要功能是對(duì)各種數(shù)據(jù)的處理，得到數(shù)據(jù)后，按照制定程序，或存儲(chǔ)到服務(wù)器備用，或直接傳輸?shù)搅硪粋€(gè)科室進(jìn)行下一步工作。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子：患者來(lái)醫(yī)院就診，在掛號(hào)處錄入了患者的信息，那么這些信息就在系統(tǒng)中作為就診信息進(jìn)行了共享，并將號(hào)次傳輸?shù)介T診診斷科室，門診醫(yī)生診斷病情后，會(huì)分為幾種情況：

（1）開藥給患者，錄入藥品信息后，此信息分享給兩處：一個(gè)是門診藥房，查看藥的庫(kù)存，如果有藥的話，會(huì)通過(guò)系統(tǒng)發(fā)放申請(qǐng)，而藥庫(kù)會(huì)在HIS中將支撥單回執(zhí)給藥房；二是劃價(jià)收費(fèi)處，這其中HIS還會(huì)從數(shù)據(jù)庫(kù)的價(jià)目表中調(diào)出藥品價(jià)格，將此信息同步傳輸?shù)絼潈r(jià)收費(fèi)窗口客戶端，供患者交費(fèi)取藥，患者取到藥的同時(shí)，此藥品的數(shù)量的值就會(huì)在門診藥房的數(shù)據(jù)庫(kù)中減掉；

（2）門診醫(yī)生診斷后，需要進(jìn)行各種檢驗(yàn)，那么醫(yī)生利用HIS同樣會(huì)把就診信息傳輸?shù)较嚓P(guān)科室，便于下一步的診斷；

（3）門診醫(yī)生診斷后，需要住院治療，那么醫(yī)生會(huì)在HIS上發(fā)送就診信息給住院部，同時(shí)發(fā)送住院申請(qǐng)，住院部收到信息后，會(huì)在系統(tǒng)里查詢是否有床位，如果有，那么在HIS中進(jìn)行住院登記。

以上三個(gè)環(huán)節(jié)并不是獨(dú)立的，而是相互間合作完成的，其中HIS的貢獻(xiàn)就是1、資源共享2、快速傳輸3、匯總加工。這其中，一個(gè)非常重要的組成，就是外部的接口，這些外部接口主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)接口、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口、財(cái)務(wù)系統(tǒng)接口和遠(yuǎn)程醫(yī)療接口，HIS系統(tǒng)利用外部接口，方便了對(duì)外的數(shù)據(jù)傳輸和交換，給患者的及時(shí)就診和合理的享受醫(yī)療保險(xiǎn)也帶來(lái)了不小的幫助，使之更快捷，更有效。

由此看來(lái)醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)是一個(gè)龐大，復(fù)雜的體系，要想有效的運(yùn)行這個(gè)體系，需要各方面良好的運(yùn)行，包括：（1）人員：醫(yī)院進(jìn)行具體操作的醫(yī)生以及信息中心的管理人員；（2）設(shè)備：機(jī)房和層間的設(shè)備還有PC客戶端；（3）軟件：系統(tǒng)程序的快速，高效以及功能全面，界面友好，操作方便。只有這些環(huán)節(jié)都運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，一整套的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)才會(huì)運(yùn)行正常。在完善的信息管理系統(tǒng)的支持下，醫(yī)院的現(xiàn)代化已經(jīng)逐步在實(shí)現(xiàn)，而整體醫(yī)療系統(tǒng)的現(xiàn)代化也會(huì)在不遠(yuǎn)處向人們招手。

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