徐芳梅

單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合頭部亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效

徐芳梅

目的 探討單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合頭部亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的臨床療效。方法 缺氧缺血性腦病患兒60例, 隨機(jī)分為治療組(30例)和對(duì)照組(30例)。對(duì)照組只給予常規(guī)治療, 治療組給予單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合頭部亞低溫治療。療程為2周, 觀察兩組患兒治療后意識(shí)障礙、肌張力及驚厥等癥狀改善情況, 進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果 治療組總有效率為90.00%, 對(duì)照組為76.67%,治療組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論 單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合頭部亞低溫可明顯改善患兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀, 減少后遺癥, 療效顯著。

新生兒缺氧缺血性腦?。簧窠?jīng)節(jié)苷脂；亞低溫

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是指由于宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等引起的部分或完全性缺氧缺血, 致使新生兒腦損傷的一種疾病, 嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦癱、智力低下等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥, 尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率較高, 且常引起新生兒死亡［1］。本院2010年1月～2012年1月對(duì)60例缺氧缺血性腦病患兒采用單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合頭部亞低溫治療, 效果顯著, 現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2012年1月收治的缺氧缺血性腦病患兒60例, 隨機(jī)分為治療組(30例)和對(duì)照組(30例), 其中男35例, 女25例, 體重2.1～4.0 kg。兩組患兒治療前一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)綜合治療, 維持良好的通氣與換氣, 保證各重要器官的血流灌注, 降低顱內(nèi)壓維持水電解質(zhì)平衡［2］。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液( 山東齊魯制藥有限公司) 靜脈滴注, 總量25 mg/d, 同時(shí)應(yīng)用降溫帽進(jìn)行頭部局部降溫, 連續(xù)治療2周；2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 觀察兩組患兒意識(shí)障礙、呼吸等癥狀和體征改善情況。療效標(biāo)準(zhǔn)［4］, 顯效: 各觀察指標(biāo)癥狀減輕或消失；有效: 各項(xiàng)癥狀均較治療前明顯改善; 無效:患兒無明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。兩組患兒均隨訪1年。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 經(jīng)過2周的治療, 治療組30例患兒中, 27例臨床癥狀消失或明顯改善, 3例無明顯好轉(zhuǎn), 總有效率為90.00%；對(duì)照組中, 23例臨床癥狀消失或明顯改善, 有7例無好轉(zhuǎn), 總有效率為76.67%。兩組相比, 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒后遺癥發(fā)生率比較 治療組發(fā)生偏癱1例(3.33%),對(duì)照組發(fā)生7例(23.33%), 治療組后遺癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是指各種原因引起的圍生產(chǎn)期窒息導(dǎo)致的缺氧缺血、腦部血流量減少導(dǎo)致新生兒腦部損傷, 引起患兒神經(jīng)細(xì)胞的損傷或壞死, 進(jìn)而引起細(xì)胞凋亡,細(xì)胞凋亡一般自腦缺血缺氧6～12 h開始［3］。HIE實(shí)際上是腦部缺氧缺血后再灌注過程, 可產(chǎn)生大量超氧負(fù)離子, 產(chǎn)生氧自由基, 造成腦細(xì)胞損傷。因此, 對(duì)于HIE患兒, 臨床上應(yīng)做到早診斷早治療, 這樣可有效降低因神經(jīng)元損傷引起的各類神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生, 對(duì)改善患兒的生活質(zhì)量具有重要意義。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂廣泛存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng),是神經(jīng)細(xì)胞的一種重要的組成成分。研究發(fā)現(xiàn), 在低氧時(shí),單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂易透過血腦屏障, 穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜, 減輕腦水腫, 而且還能使氧自由基反應(yīng)及興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性的作用減輕［4］。此外, 它還能調(diào)節(jié)腦細(xì)胞中的神經(jīng)遞質(zhì), 有效地保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。 亞低溫作為一種新興的治療HIE的方法, 已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床, 顯現(xiàn)出較好的前景。有研究發(fā)現(xiàn), 腦缺血缺氧發(fā)生后3 h, 亞低溫有很好的保護(hù)腦細(xì)胞的作用, 能有效減輕腦神經(jīng)細(xì)胞的物理化學(xué)損傷。

綜上所述, 單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合頭部亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病, 具有很好的臨床療效, 加上后期的康復(fù)治療, 能有效促進(jìn)HIE患兒的恢復(fù), 減少后遺癥的發(fā)生率, 具有較好的應(yīng)用前景。

［1］ 原樹云, 宋令瑄 .單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012 ,6(16):72-73.

［2］ 宋曉美.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合亞低溫治療新生兒缺血缺氧性腦病療效觀察.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2012, 35(24):60-62.

［3］ 陳鶯, 馬正良.新生兒缺血缺氧性腦損傷后細(xì)胞凋亡的研究進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué)(麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊(cè)), 2004,25(3):141-144.

［4］ 楊銘.巴曲酶聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死的臨床療效分析.中國(guó)醫(yī)藥, 2013, 8(7):927-928.

2014-07-25］

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