劉黎

雙頜前突病例口外弓支抗矯治前后軟硬組織的改變

劉黎

目的 初步探討口外弓支抗下雙頜前突病例治療前后軟硬組織的改變。方法 18例拔除4個(gè)第一雙尖牙, 并應(yīng)用口外弓增強(qiáng)支抗的成年男性雙頜前突患者, 測(cè)量其治療前后軟、硬組織的改變。結(jié)果 軟組織測(cè)量項(xiàng)目顯示, 經(jīng)過正畸治療患者的上下唇突度、軟組織A點(diǎn)及B點(diǎn)的突度減小, 頦唇溝深度增加, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 口外弓支抗控制下拔除4個(gè)雙尖牙后雙頜前突成人側(cè)貌改變顯著。

口外弓支抗；雙頜前突；軟組織側(cè)貌

雙頜前突是正畸臨床上較常見的矢狀向錯(cuò)頜畸形?；颊叱１憩F(xiàn)上下切牙或牙弓明顯前傾, 上下唇過突且閉合不全,側(cè)面型凸。雙頜前突也是影響面部美觀的一個(gè)重要影響因素。正畸治療通過對(duì)牙齒的控制移動(dòng)直接產(chǎn)生牙齒、牙槽骨的變化, 同時(shí)間接產(chǎn)生軟組織的變化。軟組織面型是面部評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容。正畸治療對(duì)患者軟組織所產(chǎn)生的影響一直是正畸醫(yī)師關(guān)注的問題, 但是, 諸多研究的結(jié)果不盡相同［1-4］。本研究探討口外弓支抗下雙頜前突病例治療前后軟硬組織的改變?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年7月～2013年9月完成正畸治療的雙頜前突的成年男性患者18例, 全部病例均為磨牙中性關(guān)系, 輕度擁擠, 4個(gè)第一雙尖牙拔除。

1.2 方法 選用國產(chǎn)直絲弓矯治器, 上頜口外弓支抗, 滑動(dòng)法關(guān)閉間隙, 具有清晰的頭顱側(cè)位X光片。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后軟硬組織變化：口外弓支抗治療后的雙頜前突男性患者軟組織側(cè)貌明顯改善, 上下唇突度減小, 治療前上唇凸距(UL-E)：(4.06±1.79)mm, 下唇凸距(LL-E)：(6.58±1.37)mm；治療后UL-E：(-0.27±1.12)mm, LL-E：(1.58±1.43)mm, 治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。上下前牙內(nèi)收傾斜度和突度從矯治前U1-NA：(8.46±1.6)mm, L1-NB：(9.54±2.1)mm變?yōu)槌C治后U1-NA：(5.3±2.4)mm, L1-NB：(6.9±1.9)mm, 矯治前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

口外弓支抗對(duì)拔除上下頜第一前磨牙雙頜前突的患者軟組織面型的改變。對(duì)于雙頜前突的患者, 正畸治療的目標(biāo)不僅僅是獲得良好的牙齒排列、咬合關(guān)系、良好的口頜功能以及穩(wěn)定的治療結(jié)果, 患者治療后獲得良好的面型也尤為重要。正畸治療對(duì)患者面部軟組織的影響, 改變和對(duì)患者軟組織的變化預(yù)測(cè)。治療后的軟組織側(cè)貌一直是正畸醫(yī)師關(guān)注的問題,以往研究均表明, 正畸拔牙治療可以顯著減小雙頜前突患者的面下部突度［4,5］。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 在應(yīng)用口外弓支抗手段控制下, 拔除第一雙尖牙正畸治療后, 患者的軟組織面型改善顯著。最常用于評(píng)價(jià)軟組織的指標(biāo)UL-E從治療前的(4.06±1.79)mm減小至治療后的(-0.27±1.12)mm, LL-E從治療前的(6.58± 1.37)mm減小至治療后的(1.58±1.43)mm, 達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn), 同時(shí)上下唇的相對(duì)關(guān)系也在2 mm左右。下唇突度減小較上唇顯著, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。而硬組織變化中, 上頜前牙內(nèi)收量大于下切牙, 說明下唇對(duì)于前牙內(nèi)收的反應(yīng)敏感, 同時(shí)影響下唇突度的因素, 不僅限于下前牙及牙槽硬組織, 上頜前牙的內(nèi)收變化等因素也起著重要的作用。鼻唇角的大小是評(píng)價(jià)軟組織側(cè)貌的一個(gè)指標(biāo), 上頜前突的患者多數(shù)會(huì)表現(xiàn)出鼻唇角較銳, 本研究的患者治療前鼻唇角為(89.53±9.32)°, 治療后的鼻唇角減小了(11.32±7.83)°, 治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。但這個(gè)變化存在較大的個(gè)體差異。由于上齒槽座突度、切牙突度、上下唇突度等多個(gè)因素均會(huì)影響鼻唇角的變化, 使得正畸治療后的鼻唇角變化的影響因素較為復(fù)雜, 從而預(yù)測(cè)較難準(zhǔn)確。雙頜前突的患者常表現(xiàn)出唇部前突, 唇閉合時(shí)頦肌緊張, 無頦唇溝或頦唇溝不明顯, 從而影響患者的側(cè)貌曲線。本研究中, 雙頜前突的患者正畸治療后, 頦唇溝深度增加使得側(cè)貌的輪廓變得協(xié)調(diào)。

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2014-07-31］

122000 遼寧省朝陽市第二醫(yī)院口腔正畸科