王紅雨，馬 超

(1.蚌埠醫(yī)學(xué)院 體藝部，安徽 蚌埠 233030;2.蘇州大學(xué) 體育學(xué)院，江蘇 蘇州 215021)

世界衛(wèi)生組織的研究報(bào)告指出:決定人體健康的因素有遺傳因素、環(huán)境因素、醫(yī)療條件和生活方式，其中生活方式對健康的影響達(dá)到60%，不良生活方式導(dǎo)致的疾病已成為影響人民健康的大敵。目前生活方式與健康關(guān)系的研究主要集中在飲食與健康的研究，體力活動與健康的研究等［1－3］，研究內(nèi)容主要是居民健康知識知曉率，居民健康行為等［4，5］，調(diào)查的對象主要是老年人和青少年［6，7］，針對醫(yī)學(xué)大學(xué)生進(jìn)行健康行為知識的調(diào)查較少。本研究選取醫(yī)學(xué)生群體進(jìn)行健康行為知識調(diào)查，一方面可以了解大學(xué)生對健康知識的知曉情況，為開展健康教育提供參考依據(jù)，另一方面，醫(yī)學(xué)生將來大都是醫(yī)療衛(wèi)生工作者，他們對健康知識的掌握情況對指導(dǎo)病人健康飲食和合理鍛煉有重要作用。

1 對象與方法

1.1 對象

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查法

本研究采用郭生玉等人研制的健康行為知識量表，該量表經(jīng)檢驗(yàn)具有良好的信度和效度，量表主要目的在評估脂肪、食鹽的飲食與運(yùn)動等健康行為方面的知識。量表為單一選擇題，答對一題給1分，答錯或不知道為0分?？偡纸橛?至12分，分?jǐn)?shù)越高代表健康行為知識知曉度越高。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

本研究采用spss11.5軟件完成數(shù)據(jù)的錄入和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用ˉx±s表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用t檢驗(yàn)對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行差異性分析，以p＜0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放540份問卷，有效回收的為483份，其中大一學(xué)生為204人，占42.2%，大二學(xué)生為279人，占57.8%，在性別方面，男生為228人，占47.2%，女生為255人，比占52.8%，城鄉(xiāng)來源方面，城鎮(zhèn)學(xué)生為201人，占41.6%，農(nóng)村學(xué)生為282人，占58.4%，在專業(yè)方面，根據(jù)三所學(xué)校各專業(yè)招生人數(shù)的多少按一定比例發(fā)放問卷，其中以臨床和護(hù)理專業(yè)最多，分別為234人和81人，占總?cè)藬?shù)比例分別為48.4%和16.8%。

2.2 醫(yī)學(xué)大學(xué)生健康行為知識得分情況

表1 醫(yī)學(xué)生健康行為知識總得分統(tǒng)計(jì)(n=483)

本研究采用的健康行為知識量表共計(jì)十二題，每題皆為單一選擇題，答對一題給1分，答錯或不知道為0分?？偡纸橛?至12分，得分越高代表健康行為知識知曉越多，由表1知，得分最高的為11分，得分最低的為0分，平均得分為5.83分，標(biāo)準(zhǔn)差為2.15分。在得分分布方面以得6分的最多，占19.2%，其次分別為得7分和5分，分別占18.0%和16.8%，而得分人數(shù)最少的為11分，占0.6%，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看沒有人得滿分12分。

2.3 醫(yī)學(xué)大學(xué)生對脂肪、食鹽、運(yùn)動以及健康促進(jìn)知識得分情況

表2 醫(yī)學(xué)生對脂肪、食鹽、運(yùn)動及健康促知識進(jìn)得分統(tǒng)計(jì)(n=483;%)

本量表主要測試脂肪、食鹽、運(yùn)動以及健康促進(jìn)四個(gè)方面的內(nèi)容，各方面滿分分別為4分、3分、3分、2分。由表2知，脂肪類知識得分最多的為2分，占33.5%，最低的為4分，占7.5%;食鹽類知識得分最多的為1分，占39.8%，最低的為3分，占9.3%;運(yùn)動類知識得分最多的為3分，38.5%，最低的為0分，占4.3%，健康促進(jìn)類知識得分最多的為1分占49.7%，最低的為2分，占14.3%。

2.4 不同年級學(xué)生健康行為知識的比較

表3 不同年級學(xué)生對健康行為知識得分情況的比較 ±s)

表3 不同年級學(xué)生對健康行為知識得分情況的比較 ±s)

* 表示 p＜0.05，＊＊表示 p＜0.01，下同。

健康促進(jìn)得分 0.87 ±0.66 0.72 ±0.69 2.38 0.02*

由表3知，大一、大二學(xué)生在健康行為知識總得分、脂肪知識得分、食鹽知識得分、運(yùn)動知識得分方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，在健康促進(jìn)得分方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，大一學(xué)生的得分要高于大二學(xué)生的得分。

2.5 不同性別學(xué)生健康行為知識的比較

表4 不同性別學(xué)生對健康行為知識得分情況的比較(±s)

表4 不同性別學(xué)生對健康行為知識得分情況的比較(±s)

運(yùn)動知識得分 2.08 ±0.89 2.09 ±0.86 0.19 0.85健康促進(jìn)得分0.75 ±0.63 0.81 ±0.71 －1.01 0.32

由表4知，男生與女生在健康知識總分、脂肪知識得分方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，男生的得分高于女生，在食鹽知識得分、運(yùn)動知識得分、健康促進(jìn)方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。

2.6 不同生源地學(xué)生健康行為知識的比較

表5 城鎮(zhèn)、農(nóng)村醫(yī)學(xué)生對健康行為知識得分情況的比較(±s)

表5 城鎮(zhèn)、農(nóng)村醫(yī)學(xué)生對健康行為知識得分情況的比較(±s)

0.82 ±0.65 0.76 ±0.70 1.05 0.294運(yùn)動知識得分 2.03±0.85 2.13±0.89 －1.213 0.226健康促進(jìn)得分

由表5知，城鎮(zhèn)學(xué)生與農(nóng)村學(xué)生在健康知識總分、脂肪知識得分、食鹽知識得分方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，城鎮(zhèn)學(xué)生得分高于農(nóng)村學(xué)生，在運(yùn)動知識得分、健康促進(jìn)得分方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

3 討論

有研究指出:只要有效地控制行為危險(xiǎn)因素:不合理飲食、缺乏體育鍛煉、吸煙、酗酒和濫用藥物等，就能減少40% ～70%的早死，1/3的急性殘疾，2/3的慢性殘疾。［8］本研究選取醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，了解他們對健康行為知識的知曉情況，從調(diào)查的結(jié)果來看醫(yī)學(xué)大學(xué)生在總得分方面多處于中等偏下水平，平均得分為5.83分，標(biāo)準(zhǔn)差為2.15，高分比例較少，占5.6%，滿分比例為零。這樣的結(jié)果無疑值得我們思考，因?yàn)槲覀冞x擇的調(diào)查對象都是醫(yī)學(xué)生，回答簡單的健康知識對他們來講不算是難事，但是從統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析卻不理想，這對我們的學(xué)校、家庭、社會還有學(xué)生本身應(yīng)該敲響警鐘。經(jīng)過進(jìn)一步比較，男生與女生、城鎮(zhèn)與農(nóng)村學(xué)生在總分方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，男生得分高于女生，城鎮(zhèn)學(xué)生高于農(nóng)村學(xué)生。通過訪談部分學(xué)生以及分析學(xué)校的教學(xué)計(jì)劃，其主要原因:一、學(xué)生的日常飲食很有規(guī)律，一般是家庭和學(xué)校食堂提供，學(xué)生自身很少關(guān)注食物的成分組成;二、家庭、學(xué)校和社會缺少對健康飲食飲食知識的宣傳，很少有學(xué)生家長對子女進(jìn)行健康知識宣傳和講解，甚至很多學(xué)生家長對健康知識也不甚了解，社會對健康知識的宣傳也很少，許多小區(qū)的宣傳欄中很少有關(guān)于健康知識方面的宣傳，在農(nóng)村甚至根本就沒有健康教育宣傳欄，學(xué)校也缺少對學(xué)生健康知識的宣傳，從分析來看，三所學(xué)校沒有開設(shè)健康知識課程或講座，教學(xué)計(jì)劃中也沒有專門列出這方面的內(nèi)容;三、調(diào)查的對象盡管是醫(yī)學(xué)生，但是我們調(diào)查的對象是大一、大二的學(xué)生，學(xué)校教學(xué)計(jì)劃的安排一般是先公共課和基礎(chǔ)課，到高年級才逐步開設(shè)專業(yè)課程，因此低年級醫(yī)學(xué)生對專業(yè)知識的了解相對缺乏。

脂肪是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體內(nèi)的三大組成部分(蛋白質(zhì)、脂肪、糖類)之一，我國營養(yǎng)學(xué)會建議膳食脂肪供給量不宜超過總能量的30%，［9］過多的脂肪食入是造成高血壓、高血脂、心臟病等心血管疾病的重要原因。通過調(diào)查得知:醫(yī)學(xué)生脂肪知識能夠得滿分的僅占7.5%，有16.1%的學(xué)生得分為0分，61.5%的學(xué)生得分為1或2分，存在的問題主要是很多學(xué)生不能正確區(qū)分植物性脂肪酸與動物性脂肪酸，不知道或不清楚不同的食物含有何種脂肪酸。經(jīng)進(jìn)一步比較，男生與女生、城鎮(zhèn)與農(nóng)村學(xué)生的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，男生高于女生，城鎮(zhèn)學(xué)生高于農(nóng)村學(xué)生。食鹽是提供人體獲取微量元素的重要渠道，對維持人體的正常生理功能有重要作用。但是攝入過多的食鹽會對人體健康產(chǎn)生負(fù)面作用，悉尼大學(xué)的羅伯特G卡明博士及其同事研究發(fā)現(xiàn)，鈉攝入量最高者比鈉攝入量最低者患后囊下內(nèi)障的可能性高出2倍，這是一種對視力損傷最大的白內(nèi)障。此外食鹽攝入過多容易引起高血壓、糖尿病等慢性疾病。通過對醫(yī)學(xué)生食鹽知識的調(diào)查得出:只有9.3%的學(xué)生獲得滿分，21.7%的學(xué)生得分為0分，69%的學(xué)生得分在1或2分，存在的問題主要是不能正確判斷不同食物間含鹽成分的高低，不知道或不清楚高鹽飲食與引起相關(guān)疾病的關(guān)系。經(jīng)進(jìn)一步比較，城鎮(zhèn)學(xué)生與農(nóng)村學(xué)生得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，城鎮(zhèn)學(xué)生高于農(nóng)村學(xué)生。經(jīng)訪談得知產(chǎn)生上述差別主要由于女生愛吃零食，對食物口味的選擇要高于對營養(yǎng)成分的選擇，城鎮(zhèn)學(xué)生盡管在飲食種類、營養(yǎng)方面好于農(nóng)村學(xué)生，但是城鎮(zhèn)學(xué)生家長比農(nóng)村家長更懂得健康飲食知識，因此對子女健康飲食教育好于農(nóng)村。合理的身體活動對減輕體重、改善心血管功能、預(yù)防慢性疾病有重要作用［10，11］，通過對學(xué)生運(yùn)動知識的調(diào)查得知:38.5%的學(xué)生能夠得滿分，只有4.3%的學(xué)生得分為0分，說明學(xué)生在運(yùn)動得分方面好于對脂肪、食鹽知識的得分，分析其原因，一、青年學(xué)生對體育運(yùn)動關(guān)注較多，基本能夠區(qū)分何種運(yùn)動負(fù)荷對促進(jìn)健身有作用，二、按照教育部規(guī)定大學(xué)必須開設(shè)兩年四學(xué)期的體育課，開設(shè)的時(shí)間一般是大一、大二年級，體育課程的宣傳對學(xué)生掌握合理的鍛煉知識有重要作用。

通過上述分析我們認(rèn)為醫(yī)學(xué)大學(xué)生對健康知識知曉程度較低，尤其在飲食健康這一方面，還存在很大欠缺，為保證青年學(xué)生的健康成長，增強(qiáng)學(xué)生的健康意識，我們必須關(guān)注學(xué)生的健康教育，從家庭管理、學(xué)校教育、社會宣傳等多方面入手，提高學(xué)生的健康知識水平，養(yǎng)成良好的健康行為。

［1］蔣元源，姚穎.武漢市高校大學(xué)生健康素養(yǎng)與生活方式調(diào)查［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防，2011，22(3):31－32.

［2］夏祥偉.體育鍛煉對研究生健康影響的調(diào)查研究［J］.北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，32(11):90－93.

［3］王香生，黃雅君.體力活動與健康研究應(yīng)用［J］.體育與科學(xué)，2008，29(6):76－78.

［4］張成學(xué)，伊艷敏，李新華，等.某縣居民健康知識知曉率和健康行為形成率調(diào)查［J］.中國校醫(yī)，2010(4):288－289.

［5］張軍民.西寧市市民健康知識知曉率和健康行為形成率調(diào)查［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012(12):3037－3038.

［6］張世偉，盧立新，楊文娜，等.青少年飲食、運(yùn)動及減肥相關(guān)行為調(diào)查［J］.中國公共衛(wèi)生，2009(8):915－916.

［7］高霞，薛鵬，劉斯靜，等.中國城鄉(xiāng)老年居民的膳食知識現(xiàn)況［J］.中國老年學(xué)雜志，2012(12):2572－2573.

［8］影響健康和疾病的因素有哪些.［EB/OL］.［2011－06－21］http://wenku.baidu.com/view/2bad6d05e87101f69e3195ee.

［9］肖志剛，張秀玲，馬成業(yè).淺述食用脂肪的分類和合理用量［J］.食品研究與開發(fā)，2004(11):12－14.

［10］王晶晶，陳文鶴.運(yùn)動減肥對肥胖青少年身體形態(tài)、血液生化指標(biāo)和心率的影響［J］.上海體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2009(6):58－61.

［11］龐明，郭清，史文學(xué).康復(fù)運(yùn)動對老年心血管患者左室功能及運(yùn)動耐量的影響［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010(6):575－577.