應(yīng)佐萍YING Zuo-ping；吳志華WU Zhi-hua

（①浙江建設(shè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，杭州 311231；②綠城物業(yè)服務(wù)集團(tuán)有限公司，杭州 310012）

（①Zhejiang College of Construction，Hangzhou 311231，China；②Green Town Property Service Group Co.，Ltd.，Hangzhou 310012，China）

0 引言

自1999 年我國步入老齡化社會(huì)以來，人口老齡化加速發(fā)展，并成為目前世界上唯一一個(gè)老年人口超過1 億的國家，且正在以每年3%以上的速度快速增長，是同期人口增速的五倍多。截至2013 年底，我國60 歲及以上老年人口已達(dá)2.02 億，占比14.8%，65 歲及以上人口占比約9.7%。預(yù)計(jì)到2015 年，老年人口將達(dá)到2.15 億，約占總?cè)丝诘?5%；2020 年達(dá)到2.43 億，約占總?cè)丝诘?8%。到2030-2040 年間，預(yù)計(jì)全國老年人口規(guī)模將會(huì)翻番；預(yù)計(jì)2050 年中國老齡人口將達(dá)到峰值4.83 億，屆時(shí)，中國將進(jìn)入深度老齡化階段。

1 現(xiàn)階段老齡人口特征分析

浙江是中國較早進(jìn)入人口老齡化社會(huì)和老齡化程度較高的省份。2013 年統(tǒng)計(jì)年鑒顯示：截至2012 年底，浙江全省60 歲及以上老年人口857.69 萬人，占總?cè)丝诘?7.87%，比上年增長4.19%；65 歲及以上老年人口572.69萬人，占總?cè)丝诘?1.93%，比上年增長2.46%。老齡化程度加重，呈現(xiàn)出高齡化、空巢化、失能化等特征。到2040 年前后，該省老年人口預(yù)計(jì)將達(dá)到峰值1460 萬，約占總?cè)丝诘?2%。未來20 年，人口老齡化程度將進(jìn)一步加劇，形勢將更為嚴(yán)峻。

1.1 城市老人趨于“獨(dú)立”隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善，城市老人開始追求空間和時(shí)間上的自由，他們對(duì)生活品質(zhì)的要求開始凸顯，他們要主動(dòng)享受老年生活。尤其是當(dāng)50 后60 后逐漸步入老齡化行列，城市“獨(dú)立”老人凸顯與前輩或農(nóng)村老人不一樣的養(yǎng)老生活觀念。

1.1.1 經(jīng)濟(jì)獨(dú)立 絕大多數(shù)老人有完善的養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)，擁有自主產(chǎn)權(quán)的房屋，經(jīng)濟(jì)狀況良好，社會(huì)財(cái)富沉淀在老人手中，有一定財(cái)產(chǎn)和收入的老人比例越來越大，老人養(yǎng)老可以完全依靠自己。

1.1.2 追求居住空間的獨(dú)立與自由，但渴望親情 居住模式為已經(jīng)獨(dú)立居住或傾向獨(dú)立居住的老人變多，老人擁有自己的房產(chǎn)。

1.1.3 追求時(shí)間的支配自由 老人的心態(tài)相對(duì)自己的年齡更年輕，他們追求自由的生活，希望有更多的時(shí)間用于休閑、旅游、繼續(xù)學(xué)習(xí)等，照顧第三代的意愿度下降，更希望“老有所學(xué)、老有所樂”。這一點(diǎn)，南方城市老人比例高于北方城市，大城市高于中小城市，未來將持續(xù)增長。

1.2 特殊老人比例持續(xù)增加 高齡老人、空巢老人、失能半失能老人及失獨(dú)、獨(dú)居老人等特殊老人群體比例持續(xù)增加是現(xiàn)階段我國老人群體特征之一，浙江省比例高于全國平均水平。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010 年末全國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人約有3，300 萬，其中完全失能老年人1，080 萬，占在家庭居住老年人口的6.4%。預(yù)計(jì)到2015 年，我國部分失能和完全失能老年人將達(dá)4，000 萬，其中完全失能老年人口將超過1200 萬。

2010 年，我國有8，700 多萬空巢老人，65 歲以上“空巢老人”有4，150 萬人；2012 年，我國空巢老年人口規(guī)模繼續(xù)上升，為0.99 億人；2013 年，空巢老人突破1 億大關(guān)；到2015 年，65 歲以上“空巢老人”將超5，100 萬人，占老年人口近1/4。有專家預(yù)言，“空巢家庭”將是21 世紀(jì)我國城市，甚至是許多農(nóng)村地區(qū)老年人家庭的主要模式。與非空巢老人相比，空巢老人多半年齡偏大、女性偏多、生活自理能力偏差、經(jīng)濟(jì)收入偏低。此外，空巢老人既有因子女意外或子女缺失而形成的不可逆空巢狀態(tài)，又有僅與子女非同住而具有一定可逆性的空巢狀態(tài)。兩者照護(hù)側(cè)重點(diǎn)不同，養(yǎng)老模式也不同。

中國現(xiàn)有2.18 億獨(dú)生子女，到2050 年，我國80 歲及以上高齡老年人可達(dá)1.08 億，臨終無子女的老年人將近7，900 萬左右，失能老年人約為1 億左右，獨(dú)居和空巢老年人將占54%以上。目前，城鄉(xiāng)空巢家庭超過50%，部分大中城市達(dá)到70%；城鄉(xiāng)老年人失能、半失能率達(dá)到19.6%?？粘布彝ズ褪馨胧芾先嗽黾?，老年人照料問題日益突出。

1.3 家庭規(guī)模逐步減少，贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)加重 隨著老齡人口的日益增多和家庭結(jié)構(gòu)的變化，如“421 家庭”——即兩位成年人贍養(yǎng)4 位老人和1 個(gè)孩子，和家庭平均人口基數(shù)不斷縮小——城市家庭平均約只有2.9 人，農(nóng)村家庭平均大概3.8 人，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。有關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，2010 年我國家庭平均人數(shù)為3.1 人，2030 年將縮小到2.6人，2050 年2.51 人，獨(dú)生子女家庭占家庭總數(shù)的37%，“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)逐漸成為主流。①

1.4 人口老齡化城鄉(xiāng)倒置 與發(fā)達(dá)國家人口老齡化特點(diǎn)不同，我國農(nóng)村人口老齡化水平高于城鎮(zhèn)，絕大部分老年人生活在農(nóng)村，農(nóng)村的養(yǎng)老問題十分嚴(yán)重。大量青壯年勞動(dòng)力源源不斷地從農(nóng)村流入城市，在降低城市老年人口比重的同時(shí)卻提高了農(nóng)村實(shí)際老齡化程度。第六次人口普查結(jié)果顯示農(nóng)村老年人口（60 歲以上）占全國人口14.98%，占全國老年人口（60 歲以上）55.92%。②農(nóng)村在老年人口總數(shù)、老齡化水平和老年撫養(yǎng)比等三個(gè)重要指標(biāo)上都明顯高于城市。同時(shí)，農(nóng)村老齡人口相對(duì)貧困，老年人的“未富先老”程度、空巢失能等特殊群體比例、社會(huì)保障度與社會(huì)保證率均低于城鎮(zhèn)。而相比于城鎮(zhèn)，農(nóng)村老年社會(huì)公共服務(wù)無論物質(zhì)還是精神層面都嚴(yán)重短缺，農(nóng)村家庭小型化和家庭照料功能嚴(yán)重弱化，老齡人口照護(hù)問題嚴(yán)峻。

2 浙江省養(yǎng)老模式探討

2.1 混合居家養(yǎng)老 在中國人的傳統(tǒng)觀念里，“養(yǎng)兒防老”是傳統(tǒng)文化，可以很好地維系中國人的“戀家”情結(jié)。千百年來，國人延續(xù)著“家庭養(yǎng)老”的觀念。居家養(yǎng)老來源于家庭養(yǎng)老，指老年人按照我國民族生活習(xí)慣，選擇居住在家庭中，安度晚年生活的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老是我國養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是目前也是未來主流的養(yǎng)老模式。

居家養(yǎng)老以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。居家養(yǎng)老的載體是家庭，養(yǎng)老照料的責(zé)任在親屬，但需要社區(qū)照料。

混合居家養(yǎng)老相較于傳統(tǒng)居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、養(yǎng)老社區(qū)有較大的優(yōu)越性，比較適合浙江省大部分城市老人。混合居家養(yǎng)老是將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老公寓直接設(shè)立于普通社區(qū)當(dāng)中，根據(jù)社區(qū)中老年人群特征提供多樣化服務(wù)。如對(duì)社區(qū)中的居家老人提供針對(duì)性定制式上門服務(wù)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)可根據(jù)老人狀況提供完善的不同時(shí)長的服務(wù)，既可以全托，對(duì)老人提供全方位、長期的照料；也可以日托或其他時(shí)長的短期服務(wù)或偶爾照料。

混合居家養(yǎng)老模式能滿足老人對(duì)獨(dú)立、生活便利性、親情的要求，又是在現(xiàn)有居住模式下的細(xì)微調(diào)整，社區(qū)公共照料，費(fèi)用共同承擔(dān)，經(jīng)濟(jì)上大多家庭可以承受，容易受到老人的認(rèn)可和歡迎。同時(shí)，老人依然生活在熟悉的環(huán)境中，社區(qū)內(nèi)不同年齡段人群混居，社區(qū)充滿活力，避免老人物傷其類，有利于社區(qū)的長久穩(wěn)定。

2.2 居家互助養(yǎng)老 互助型居家養(yǎng)老方式，是指老人之間發(fā)揮各自所長，幫助身邊需要幫助的老人，互助式社會(huì)養(yǎng)老和專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)相結(jié)合，來解決社區(qū)養(yǎng)老資源不足的情形?；ブB(yǎng)老是一種全新的養(yǎng)老模式，作為社區(qū)養(yǎng)老的補(bǔ)充，互助養(yǎng)老更強(qiáng)調(diào)普通居民間相互的幫扶與慰藉。居家互助養(yǎng)老適合農(nóng)村老人尤其是農(nóng)村“空巢老人”養(yǎng)老，具有成效高成本低的特點(diǎn)。

近年來，浙江省農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展較快，方式多樣。如浙江寧?？h的“銀齡互助”、常山縣的“結(jié)對(duì)幫扶”等項(xiàng)目通常在老人居住相對(duì)集中的村（社區(qū)），年齡相對(duì)較小、身體健康者幫助年齡相對(duì)較大、體弱多病者。桐廬縣荻浦村居家養(yǎng)老綜合體項(xiàng)目、嘉興的“居家養(yǎng)老服務(wù)站”、諸暨的“星光老年計(jì)劃”等項(xiàng)目則是政府主導(dǎo)，在社區(qū)的組織和推動(dòng)下，依托“農(nóng)村老年協(xié)會(huì)”設(shè)立農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）和日間照料中心，通過鄰里互助、志愿服務(wù)等多種形式，為農(nóng)村空巢老人提供最基本的養(yǎng)老服務(wù)。

2.3 地產(chǎn)服務(wù)式養(yǎng)老 地產(chǎn)服務(wù)式養(yǎng)老是以養(yǎng)老地產(chǎn)為平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)品質(zhì)地產(chǎn)和優(yōu)良管家服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，采用適老化設(shè)計(jì)，增加設(shè)施設(shè)備，從護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)、健康管理、文體活動(dòng)、餐飲服務(wù)到日常起居呵護(hù)，精心打造專業(yè)管理團(tuán)隊(duì)為轄區(qū)內(nèi)老人服務(wù)。目前國內(nèi)主要有兩種：

①保險(xiǎn)資金推出的升級(jí)版的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。如養(yǎng)老院，把養(yǎng)老地產(chǎn)視做商業(yè)地產(chǎn)項(xiàng)目長期經(jīng)營。如：泰康人壽、新華保險(xiǎn)等幾家已著手建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)，而中國人壽、合眾人壽也分別在河北及湖北規(guī)劃了養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目。②開發(fā)商推出的養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目。目前，國內(nèi)房產(chǎn)企業(yè)如萬科、綠城、保利、遠(yuǎn)洋等地產(chǎn)大鱷相繼成立了養(yǎng)老地產(chǎn)事業(yè)部，其開發(fā)理念和運(yùn)營模式各有特色，但都面向“高端消費(fèi)群體”。如：綠城與杭州師范大學(xué)合作開發(fā)“學(xué)院式養(yǎng)老”的“烏鎮(zhèn)雅園”項(xiàng)目；遠(yuǎn)洋地產(chǎn)與美國最大的養(yǎng)老運(yùn)營商合作開發(fā)持有型養(yǎng)老地產(chǎn)；保利地產(chǎn)與著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開發(fā)的“五星級(jí)”養(yǎng)老公寓等等。顯示出地產(chǎn)服務(wù)式養(yǎng)老行業(yè)的“朝陽之氣”。

2.4 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”是保障我國老年人權(quán)益的五大目標(biāo)。而對(duì)老年人來講，養(yǎng)和醫(yī)是最重要的因素，只有滿足這一基本的要求，才能解除生活和疾病帶來的困惑和恐懼，才能開心和快樂；只有解決第一要素，老有所學(xué)，老有所樂，老有所為才是老年人追求的更高層次的心理安慰。

在發(fā)達(dá)國家，60 歲以上老年人的身體健康比高過60%，而在中國，老年人的健康水平卻只有43%左右。我國老人多病，而當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)，醫(yī)養(yǎng)分離使得患病、失能、半失能老人的治療和護(hù)理問題突出。浙江經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，生活水平較高，老人經(jīng)濟(jì)實(shí)力日趨殷實(shí)，消費(fèi)觀念逐漸開放品質(zhì)化，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為消費(fèi)能力較強(qiáng)老人群體的新興養(yǎng)老方式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老綜合體集醫(yī)療、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體并整合了產(chǎn)品和服務(wù)，入住老人能獲得及時(shí)的護(hù)理和醫(yī)療援助、減輕子女等家庭成員的照顧負(fù)擔(dān)的同時(shí)享受晚年生活，追求更好的生活品質(zhì)，是未來高品質(zhì)養(yǎng)老發(fā)展模式。

3 結(jié)論

我國的人口老齡化是在未富先老、社會(huì)保障制度不完善、城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展不平衡形勢下發(fā)生的，同時(shí)伴隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型、老齡化加劇、家庭小型化、空巢化的社情，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇。老齡人口的時(shí)代特性需要社會(huì)提供不同層次的養(yǎng)老服務(wù)，如結(jié)合社區(qū)照料的混合居家養(yǎng)老模式、結(jié)合醫(yī)療救治的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式以及結(jié)合地產(chǎn)投資的持有型養(yǎng)老服務(wù)模式?？梢灶A(yù)見，未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將由單一走向多樣，由低端的基本需求走向高端的層次化的物質(zhì)精神共需求，由“老有所養(yǎng)”走向“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”并最終實(shí)現(xiàn)老人應(yīng)該享有的“獨(dú)立、參與、照顧、自我充實(shí)和尊嚴(yán)”的目標(biāo)。

注釋：

①數(shù)據(jù)來源：國務(wù)院.社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃（2011）.北京：2011；浙江省人民政府.浙江年鑒（2013）。

②數(shù)據(jù)來源：第六次全國人口普查。

[1]國務(wù)院.社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃[Z].北京：2011.

[2]何雨.人口快速老齡化與中國城市養(yǎng)老新平衡模式[J].上海城市管理，2011（3）：15-18.

[3]賀清.居家互助養(yǎng)老—廣西農(nóng)村養(yǎng)老問題的新探索[J].三農(nóng)問題，2012（3）：83.

[4]郭玲.浙江人口老齡化與居家養(yǎng)老模式研討[J].企業(yè)導(dǎo)報(bào)，2011（1）：42-43.

[5]中國城市養(yǎng)老模式研究[D].南京：南京大學(xué)，2012.

[6]吳海盛，鄧明，潘剛.中國農(nóng)村養(yǎng)老模式研究綜述[J].江蘇，2010（5）：65-67.