黃鐵蓮 (江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500)

產(chǎn)后出血是分娩期非常嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，其在我國產(chǎn)婦死亡原因中占據(jù)著重要地位，絕大部分發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)，我院在剖宮產(chǎn)術(shù)中胎兒娩出后靜脈滴注地塞米松與子宮宮體肌內(nèi)注射縮宮素，對比出血情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年2月～2013年3月我院產(chǎn)科收治的孕足月行剖宮產(chǎn)的妊娠婦女共172例，年齡21～36歲，孕周最短37周，最長42周。均為初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組83例，對照組89例。兩組產(chǎn)婦一般情況詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦一般情況比較(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦一般情況比較(±s)

注:兩組比較，P＞0.05

組別 例數(shù) 年齡(歲) 孕周(周) 新生兒體重(kg)觀察組83 24.5±2.8 39±1.4 3.39±1.7189 25.2±2.6 39±1.6 3.27±0.33對照組

1.2 方法:觀察組胎兒娩出后立即靜脈滴注地塞米松10 mg、子宮宮體肌內(nèi)注射縮宮素20 IU，對照組子宮宮體肌內(nèi)注射縮宮素20 IU。兩組產(chǎn)后2 h出血量測量均采用容積法和稱重法，稱重法:分娩后敷料重(濕重)-分娩前敷料重(干重)=失血量(血液比重為 1.05 g=1 ml)［1］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行判定。

2 結(jié)果

術(shù)后觀察組失血量(362.27±180.83)ml，對照組失血量(504.59±288.17)ml，觀察組失血量明顯少于對照組失血量，兩組失血量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組產(chǎn)后出血4例(4.8%)，對照組產(chǎn)后出血9例(10%)，兩組產(chǎn)后出血例數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.32，P＜0.05)。

3 討論

地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，具有維持機(jī)體自體穩(wěn)定的作用，大劑量應(yīng)用時還具有抗感染、抗免疫、抗毒素和抗休克等作用，單劑大量不會有明顯不良反應(yīng)?？s產(chǎn)素有促進(jìn)子宮收縮的作用，壓迫肌纖維間血管血流阻滯，血栓形成，血竇關(guān)閉，血流減少，最終達(dá)到輔助縮宮素減少產(chǎn)后出血的作用［2］。

剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后出血與諸多因素有關(guān):麻醉劑、電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌平衡失調(diào)、盆腔炎性反應(yīng)、子宮肌纖維過分伸展等等，但不管何種原因，加強(qiáng)子宮收縮是預(yù)防產(chǎn)后出血最根本的治療措施［3］。故在剖宮產(chǎn)術(shù)中胎兒娩出后靜脈滴注地塞米松10 mg、子宮體肌內(nèi)注射縮宮素20 IU為一種減少產(chǎn)后出血的有效辦法。本研究不足之處在于未統(tǒng)計地塞米松聯(lián)合縮宮素對我院所有剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的影響，這有待繼續(xù)探討。

［1］ 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:225.

［2］ 王立媛，李 艷，王德智.地塞米松輔助縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的初探［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21(2):120.

［3］ 朱 暉，何健菁，溫寶寧.宮縮乏力致產(chǎn)后出血168例臨床分析［］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2003，9(4):17.