寇紅玉（陜西省西安市臨潼區(qū)人民醫(yī)院，陜西 西安 710600）

手術作為一種現(xiàn)代醫(yī)療的重要手段，屬于創(chuàng)傷性治療，其在解除患者痛苦的同時，又會作為一種重要的心理應激，為患者帶來一些負性情緒，如緊張、焦慮、憂慮、恐懼等[1]。焦慮情緒是臨床常見的術前負性情緒，這種負性情緒可以對患者身心健康產生持續(xù)的消極影響，從而影響患者的治療與康復[2]。然而，醫(yī)療技術的發(fā)展讓醫(yī)護人員過分相信物質手段而忽視對術前患者心理上的引導，以至于患者對手術的過程和預后產生焦慮不能耐受手術[3]。鑒于此，本研究擬以80例膽囊手術患者為研究對象，調查其術前焦慮狀況并分析其焦慮狀況產生的原因，為以后手術前患者的心理護理，特別是心理干預提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年6月5日～2012年12月5日半年中在西安市臨潼區(qū)人民醫(yī)院住院部外科的80例膽囊切除手術前患者進行調查，納入標準：①研究對象明確知道自己需要手術治療，且確實進行了手術治療。②研究對象自愿參加研究并有自主行為能力。

1.2 測評工具：焦慮自評量表（SAS）[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 膽囊手術患者術前焦慮狀況分析：將膽囊手術患者焦慮水平與全國常模進行比較，結果顯示本研究中膽囊手術患者的焦慮得分為（48.70±8.70）分，明顯高于全國常模得分（29.78±0.46）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.91，P＜0.05）。這意味著膽囊手術患者的焦慮程度顯著高于全國常模。

2.2 膽囊手術患者術前焦慮影響因素分析：采用獨立樣本t檢驗對膽囊手術患者術前焦慮水平在性別、家庭來源、“對手術的認知”以及“有無手術”的差異進行比較，結果見表1。可以看出女性膽囊手術患者術前焦慮水平顯著高于男性患者；來自農村的膽囊術前焦慮水平顯著高于來自城市的患者；無手術史的膽囊患者術前焦慮水平顯著高于有手術史的患者。采用單因素方差分析對膽囊手術患者術前焦慮水平在年齡、文化程度、月收入、對手術的認知以及醫(yī)療支付方式上的差異進行比較，結果見表2。通過單因素方差分析發(fā)現(xiàn)膽囊手術患者術前焦慮水平在年齡、文化程度、月收入、“對手術的認知”以及醫(yī)療方式上存在顯著性差異。

表1 膽囊手術患者術前焦慮影響因素分析（一）

表2 膽囊手術患者術前焦慮影響因素分析（二）

3 討論

3.1 膽囊手術患者術前焦慮狀況分析：從調查結果來看，膽囊手術患者術前焦慮程度顯著高于全國常模。手術患者焦慮水平高于一般人群已基本得到公認[5]。手術作為嚴重的負性生活事件，會使患者產生不同程度的負性情緒反應，同時手術室作為封閉、特殊的治療環(huán)境，神秘而恐怖。因此手術前患者常被焦慮和恐懼情緒所困擾。

3.2 膽囊手術患者術前焦慮影響影響因素分析：影響膽囊手術患者術前焦慮水平的因素有性別、家庭來源、有無手術史、年齡、文化程度、月收入、對手術的認知以及醫(yī)療方式等。由于性別角色差異，女性感情細膩，對事物有更深刻的認識和體驗，因此，在面對手術前，她們對手術的焦慮、緊張恐懼的體驗可能會高于男性。由于城鎮(zhèn)患者家庭經濟條件好，無須擔心手術及后期康復的費用，同時他們文化程度普遍較高，對手術這種應激源能夠有正確的認知，因此他們的術前焦慮水平顯著低于農村患者。在臨床研究中，“有無手術史”是影響手術患者術前焦慮的一個重要因素，有過手術史的患者能夠在應對手術時對應激源的危害程度及自身的心理能量進行正確估計，因此，他們體驗到焦慮水平較低。本研究揭示出年齡為30歲以下的患者術前焦慮水平較低，這可能是由于對于30歲以下的手術患者來講，一方面他們并不容易為疾病所困擾，另一方面他們大多數(shù)還沒有成為家中和工作上的頂梁柱，因此，面對手術時，他們的顧慮較少，焦慮水平較低。一般來講，個體的文化程度與月收入水平以及對手術的認知密切相關，文化程度高，其所從事職業(yè)的月收入水平也較高，其對手術的認知也較為合理，因此，他們術前的焦慮水平較低。最后，本研究還揭示出完全自費的患者術前焦慮水平較高，這可能是由于患者擔心手術費用會增加家庭負擔。

綜上所述，膽囊手術患者術前焦慮水平顯著高于全國常模，影響其術前焦慮水平的因素有性別、家庭來源、有無手術史、年齡、文化程度、月收入、對手術的認知以及醫(yī)療方式等。

[1] 蘇曉英,魏莉芳.護理干預對剖宮產患者術前焦慮狀態(tài)的影響[J].吉林醫(yī)學,2010,31(36):6866.

[2] 劉 溪,梁寶勇,高 健,等.特質焦慮、應激和應對與心理健康的關系[J].中國健康心理學雜志,2012,20(4):602.

[3] 池金鳳,李 靜.術前焦慮的原因分析及其護理對策[J].護理研究,2005,11(19):2351.

[4] 汪向東,王希林,馬 弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999,23(1):7.

[5] 高艷敏,張繼紅.術前訪視對手術患者術前焦慮情緒的影響[J].中國健康心理學雜志,2007,15(8):767.