馬春麗

摘 要：肌內注射術是臨床護士應該熟練掌握的一項基本護理操作，正確地實施肌內注射術是確保安全給藥的重要環(huán)節(jié)，護理專業(yè)學生在校學習期間應學會并掌握這項操作技能。該文就《基礎護理學》中“肌肉注射法”所開展的“教、學、做一體化”式教學，從說教材、說教學條件、說學生學情、說教學方法、說教學設計、說學情反饋等幾個方面進行說課設計。

關鍵詞：詞肌內注射 說課 基礎護理

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）09（c）-0250-01

說課是在教師備課的基礎上，向專家、同行系統(tǒng)地談自己的教學設計及其理論依據，由聽者評說，達到相互交流，共同提高的目的[1]。基礎護理學是實踐性非常強的一門學科，通過說課可以學習不同教師的課堂授課情況，讓學生能夠掌握護理基本操作，為今后的臨床工作奠定基礎。

1 說教材

本節(jié)內容出自人民衛(wèi)生出版社出版，李小萍主編，第2版《基礎護理學》第十二章藥物療法與過敏試驗法第三節(jié)內容?；A護理學在護理專業(yè)課程體系中具有什么樣的地位和作用呢？它講述的是對各種疾病的病人所進行的具有共性的護理技能，是在任何護理崗位都能用到的最基本的知識與技能，只有學好它，將來工作中才能順利完成日常最基本的工作。本章前幾節(jié)內容的學習對本節(jié)課的教學起鋪墊作用，肌內注射的學習又為后期講解靜脈注射奠定了基礎。

2 說教學條件

2.1 教材與參考書

本教材為國家十一五規(guī)劃教材，人民衛(wèi)生出版社出版（第二版）基礎護理學，并參考其他護理技術實訓教程等書籍。

2.2 實訓基地

采用“教學做一體化”教學方法授課。講課場所在我院護理實訓中心，課堂上邊講邊實訓，如一次性注射器、生理鹽水等給學生演示操作，幫助學生更好地理解所學內容。

3 說教學內容

3.1 教學目標

嚴格按照課程標準把握教學目標，堅持以就業(yè)為導向，突出以“能力為本位”的教學理念，教學的要求分為掌握、熟悉、了解三個層次。（1）知識目標：熟悉肌內注射法目的；掌握肌內注射法注射部位的定位方法。（2）能力目標：正確進行肌內注射部位的定位；正確掌握肌內注射法；熟練掌握無痛注射技術。（3）態(tài)度目標：嚴格遵守無菌操作原則，執(zhí)行查對制度；嚴格執(zhí)行注射原則；操作動作輕穩(wěn)，認真負責。

3.2 教學重點與難點

重點：肌內注射部位定位、肌內注射的進針角度。

難點：無痛注射技術。

4 說學情

授課對象是大專生，具備一定的學習能力，基礎知識儲備較少，自主學習能力較差，但技能操作的學習上往往表現出更高的積極性。在授課中如何提高學生學習的積極性，對所學內容產生濃厚的興趣，化被動學習為主動學習就顯得尤為重要。本次授課在教學中應開展“教、學、做一體化”教學，采用直觀式教學方法讓學生邊學理論，邊看老師的示教，同時進行操作練習，讓每一位學生參與課堂中，提高學習興趣和效果。

5 說教學方法

（1）教法：將采用直觀演示法、實踐探究法、啟發(fā)比較法、情景教學法等手段，通過圖示、多媒體、注射模型等，幫助學生建立知識鏈，啟發(fā)學生思考，充分發(fā)揮他們的創(chuàng)造性思維。

（2）學法：學生初學會有膽怯心理，多鼓勵，幫助和指導他們運用分析歸納法、實踐探究法、總結反思法等方法學習。

6 說教學設計

6.1 導入新課（5 min）：以臨床案例引入本次課內容

通過一個10個月大的嬰兒，因發(fā)熱伴腹瀉3天入院，需要進行肌內注射的臨床案例，激發(fā)學生求知欲，引出本節(jié)課的授課內容，讓學生思考如何對該嬰兒進行肌內注射。

6.2 講授新課（20 min）

（1）肌內注射的定義、目的。結合課件運用圖示法講解定義，重點是讓學生通過解剖圖示明白肌肉組織層所在的位置。再請一位同學講述自己或朋友、家人因為什么原因進行過肌內注射？并描述自己去醫(yī)院的經歷。通過提出問題、討論的形式引出肌內注射的定義和目的。（2）肌內注射的定位方法。通過多媒體圖片動態(tài)展示定位方法、用“注射臀部”實物模型直觀教具進行示范性操作及學生間相互定位三種定位方法相結合的授課方式，讓學生掌握定位方法。首先利用圖片講解解剖學的位置；然后采用“注射臀部”實物模型讓學生能對具體的定位點有直觀認識；其次在教師的指導下由學生相互定位，通過這三個步驟學生才能真正掌握定位方法；最后結合開始講課時給出的案例，讓學生能明白2歲以下的嬰幼兒和其他病人肌內注射的不同點，提醒學生定位點正確選擇重要性。（3）肌內注射技術。利用操作流程圖講解每一個步驟，讓學生對注射方法有整體認識。采用歸納總結法將肌內注射總結為定位、消毒、排氣、進針、回抽、注藥、拔針、按壓[2]共16個字，幫助學生記憶。接下來強調第二個重點問題“進針的角度”，并用注射器和臀部模型進行演示教學，讓學生仔細看并且學會。之后請1名學生在模擬臀部模型上進行一次完整的肌內注射。由學生指出操作的問題，再由教師進行總結。最后教師向學生提出疑問：大家在醫(yī)院打針不同的護士給病人注射后，病人的疼痛感不同，原因是什么呢？接下來就很自然地引出“無痛注射技術”這個難點。通過提問吸引學生的注意力，就可保證教學環(huán)節(jié)的順利進行。

6.3 結束新課（5 min）

回顧本次授課內容，再次強調重難點內容并進行小結，布置作業(yè)。在此次授課中，我綜合運用了“講授法”、“案例教學法”、“討論法”、“圖示法”、“演示教學法”、“歸納法”等多種手段，充分利用實驗室各類注射模型，采用“教、學、做一體化”教學方法能夠很好的突出本節(jié)課重難點，同時通過教師反復演示和學生演示的方法讓學生熟練掌握授課內容。此外還應注重學生素質的培養(yǎng)，特別是在最后教學評價中由于學生初學時會有膽怯的心理，害怕做不好，所以對于學生表現好的地方應給予肯定和表揚，以此激勵學生，增加信心。

7 說學情反饋

通過課堂提問、學生操作反饋情況及課后作業(yè)完成情況及時了解學生知識掌握情況，根據反饋及時調整教學方案，以使學生真正、全面的掌握本節(jié)內容。如果說醫(yī)學是給不健康的生命以尊嚴與幸福感的重建，那么醫(yī)學教育就是充分的啟發(fā)健康的生命以尊嚴和幸福感[3]。教師在備課中認真思考教學環(huán)節(jié)，真正做到因材施教保證授課效果，并且在課程中加入素質教育，培養(yǎng)學生對人性化關懷的感悟，才能真正培養(yǎng)現代社會所需要的技能型人才。

參考文獻

[1] 方賢忠.如何說課[M].上海：華東師范大學出版社，2008.

[2] 李天天.《護理學基礎》之肌內注射法說課教學的設計與應用[J].天津護理，2012，20（2）：94-95.

[3] 瞿世文.“肌肉注射法”的說課設計[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2011，9（12）：386-387.endprint