胡廣

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾?。?］, 病灶多集中于大腸黏膜及其下層處, 具有病程長(zhǎng)、發(fā)作頻率短、易反復(fù)等特點(diǎn)。腸黏膜出現(xiàn)炎癥后, 其防御免疫功能將受阻［2］, 對(duì)患者生命健康安全不利。本次研究為探討柳氮磺胺吡啶聯(lián)合微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果及價(jià)值, 對(duì)59例潰瘍性結(jié)腸炎受試對(duì)象分別采用口服微生態(tài)制劑與微生態(tài)制劑聯(lián)合柳氮磺胺吡啶方案進(jìn)行治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年2月～2014年5月收治的59例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象, 采用亂表法隨機(jī)分為微生態(tài)制劑組(A組, n=29)和聯(lián)合用藥組(B組, n=30)兩組。參與本次研究的59例患者均通過(guò)纖維結(jié)腸鏡檢查, 符合UC腹瀉、便血、陣發(fā)性結(jié)腸痙攣性疼痛等臨床表現(xiàn), 被確診為潰瘍性結(jié)腸炎, 排除相關(guān)藥物過(guò)敏者, 排除孕期或哺乳期婦女。男40例, 女19例；年齡18～44歲, 平均年齡(33.6±3.6)歲；平均病程(7.0±0.5)年；兩組患者一般資料對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 A組采用微生態(tài)制劑療法, 具體給藥方式如下：枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊(美常安), 溫水送服, 0.25～0.5 g/次, 3次/d；B組采用柳氮磺胺吡啶聯(lián)合微生態(tài)制劑療法：微生態(tài)制劑給藥方式及劑量同上, 輔以柳氮磺胺吡啶(salazosulfapyridine, SASP), 治療初期7 d內(nèi)口服0.5 g/次, 2次/d,后逐周遞減, 直至維持給藥0.5 g/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 大便菌群積分 A群：正常, 菌群比值超過(guò)90%, 積0分；B群：大便菌群失調(diào), 比值維持在10%～90%區(qū)間上,積3分；C群：大便菌群嚴(yán)重失調(diào), 比值不足10% , 積5分。

1.3.2 Mayo指數(shù) 癥狀緩解：1～2分；輕度：3～5分；中度：6～10分；重度：11～12分。

1.3.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失或基本消失, 腸黏膜恢復(fù)正常狀態(tài), 中止治療后24周無(wú)病情反復(fù)；有效：臨床癥狀基本消失, 腸黏膜內(nèi)出現(xiàn)輕度炎癥反應(yīng)；無(wú)效：治療后病癥無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 B組患者治愈23例, 總有效率為96.67%, 明顯優(yōu)于A組患者, 組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比(n, %)

2.2 兩組患者治療前后Mayo指數(shù)及大便菌群積分情況對(duì)比 兩組患者治療后Mayo指數(shù)及大便菌群積分情況均較治療前降低, 其中B組患者上述2指標(biāo)分別為(1.7±0.18)和(1.90±0.85)分, 明顯低于A組患者, 組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 兩組患者治療前后Mayo指數(shù)及大便菌群積分情況對(duì)比(±s)

表2 兩組患者治療前后Mayo指數(shù)及大便菌群積分情況對(duì)比(±s)

注：兩組治療前比較, P>0.05；與A組治療后比較, aP<0.05

組別 例數(shù) Mayo指數(shù) 大便菌群積分情況治療前 治療后 治療前 治療后A 組 29 8.2±2.0 5.6±1.6 4.20±1.06 3.20±0.88 B 組 30 8.5±1.5 1.7±0.18a 4.60±1.01 1.90±0.85a t 0.65 10.68 1.48 5.77 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊是微生態(tài)制劑的一種, 對(duì)腸道菌群失調(diào)引起的食欲不振、腹脹腹瀉、腸炎等癥狀療效顯著［3］。該藥可有效修復(fù)受損的胃腸道黏膜, 同時(shí)構(gòu)筑起堅(jiān)固的生物屏障, 降低腸炎復(fù)發(fā)率, 改善腸道菌群情況, 恢復(fù)患者腸道功能, 確保機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)。柳氮磺胺吡啶是5-氨基水楊酸與磺胺吡啶的偶氮化合物［4］, 其在抗炎、免疫調(diào)節(jié)及抗葉酸代謝等方面可發(fā)揮效果?；颊叻肧ASP后, 該藥物會(huì)停留在結(jié)腸或遠(yuǎn)端小腸處, 充分利用腸道內(nèi)微生物的作用對(duì)藥效進(jìn)行分解, 產(chǎn)生改善慢性潰瘍性結(jié)腸炎的磺胺吡啶及5氨基水楊酸［5］, 達(dá)到緩解病癥的效果。本次研究對(duì)B組患者采用柳氮磺胺吡啶聯(lián)合微生態(tài)制劑療法, 發(fā)現(xiàn)其治愈率及總有效率均高于采用單一微生態(tài)制劑療法的A組患者, 且治療后B組患者M(jìn)ayo指數(shù)及大便菌群積分改善情況均優(yōu)于A組患者, 表明聯(lián)合療法相較單一療法而言治療效果更為顯著,對(duì)病灶處腸黏膜的修復(fù)作用更突出, 可有效緩解患者的不適癥狀, 提升其預(yù)后質(zhì)量、減輕患者痛苦。

綜上所述, 采用柳氮磺胺吡啶聯(lián)合微生態(tài)制劑方案治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切, 可有效降低患者大便菌群水平、抑制黃嘌呤氧化酶及氧自由基生成, 消除腸道病灶, 安全可靠。

［1］姚俊杰.聯(lián)合微生態(tài)制劑治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎50例臨床觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊), 2013(5):201.

［2］王豹.聯(lián)合微生態(tài)制劑治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎50例臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(11):2164-2165.

［3］譚年炎.微生態(tài)結(jié)合心理和食物干預(yù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究.醫(yī)藥前沿, 2012, 2(14):45-46.

［4］薛麗光.不同微生態(tài)制劑對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的臨床價(jià)值分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014 (11):98-99.

［5］孟華輝.微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(8):82-83.