張曉莉 董金永

（山東省諸城市中醫(yī)醫(yī)院，262200）

再生障礙性貧血（aplastic anemia，AA）簡稱再障，是一種骨髓造血功能衰竭癥，罕有自愈者，一旦確診，應積極治療。2004～2010年，我們采用自擬復方生血湯治療再生障礙性貧血患者，取得了滿意療效，現(xiàn)總結報道如下。

一般資料

60例患者來源于2004年1月～2010年1月我院住院病人，按數(shù)字表法隨機分為兩組。治療組30例，男18例，女12例；年齡18～63歲，平均41.5歲。對照組30例，男19例，女11例；年齡17～65歲，平均41歲。兩組病例在性別、年齡、病程、病情等方面經統(tǒng)計學處理，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：患者診斷符合《實用內科學》（1997版）中再障的診斷標準［1］，中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》辨證。

治療方法

兩組一般對癥治療，糾正電解質紊亂，控制水鈉的攝入量等，并注意休息、營養(yǎng)。

治療組：應用自擬復方生血湯。組方：鹿茸3g（沖），枸杞子15g，蛤蚧9g，淫羊藿12g，炙鱉甲15g，淮山藥15g，黃精15g，桂枝9g，肉桂12g，生地黃15g，杜仲12g。隨證加減，每日1劑，水煎取汁濃縮200ml，早晚分服。

對照組：予補中益氣湯，每日1劑，水煎取汁濃縮200ml，早晚分服。

觀察項目：觀察治療前后臨床癥狀和體征及血象變化、感染控制、岀血控制、用藥后的不良反應。

治療結果

療效判定標準［2］：顯效：乏力、易出血、易感染、全身不適癥狀消失，血液成分接近正?；虮戎委熐疤岣?0%以上；有效：上述癥狀有改善，血液成分比治療前提高30%以上；無效：藥后上述癥狀無改善，血液成分比治療前提高不足10%。

1.兩組白細胞變化的比較見表1。

表1 白細胞數(shù)值在治療前后變化比較±s，×109／L）

表1 白細胞數(shù)值在治療前后變化比較±s，×109／L）

注：與對照組治療后比較，＊表示P＜0.01

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 30 2.56±0.34 4.13±0.78＊對照組30 2.43±0.37 3.05±0.84

治療后兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。表明在提升患者白細胞方面，治療組明顯優(yōu)于對照組。

2.兩組紅細胞變化的比較見表2。

表2 紅細胞數(shù)值在治療前后變化比較±s，×109／L）

表2 紅細胞數(shù)值在治療前后變化比較±s，×109／L）

注：與對照組治療后比較，＊表示P＜0.01

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 30 2.56±0.34 4.13±0.78＊對照組30 2.43±0.37 3.05±0.84

治療后兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。表明在提升患者紅細胞方面，治療組明顯優(yōu)于對照組。

3.兩組血小板變化的比較見表3。

表3 血小板數(shù)值在治療前后變化比較±s，×109／L）

表3 血小板數(shù)值在治療前后變化比較±s，×109／L）

注：與對照組治療后比較，＊表示P＜0.01

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 30 2.56±0.34 4.13±0.78＊對照組30 2.43±0.37 3.05±0.84

治療后兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。表明在提升患者血小板方面，治療組明顯優(yōu)于對照組。

4.兩組療效比較：治療組30例中顯效18例，有效10例，無效2例，顯效率為60.0%，總有效率為96.7%；對照組30例中顯效8例，有效19例，無效3例，顯效率為26.7%，總有效率為90.0%。兩組顯效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

討論

再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染證候群。西醫(yī)學認為其發(fā)病多與某些病毒感染（如肝炎病毒、微小病毒B19等）、應用骨髓毒性藥物、接觸有毒化學物質、長期或過量暴露于射線中有關。

中醫(yī)認為，腎主先天之精，并資助后天；腎主骨生髓，髓化血液。腎氣虧虛，生化乏源，髓海不充，氣血生化不足，導致血液各成分不足，見乏力、感染、岀血諸癥。本研究自擬復方生血湯，重在補益先天腎氣，滋先天以補后天，促進骨髓生血功能發(fā)揮，改善患者癥狀，提高生活質量。

自擬復方生血湯中鹿茸助陽補腎，枸杞子補腎填精，共為君藥；蛤蚧、淫羊藿補陽益氣，炙鱉甲、山藥補腎填精，助君之力為臣藥；山藥兼健脾以助后天；黃精補益肺腎，金水相生之意；桂枝溫通經脈，肉桂補火助陽取之少火生氣之意；生地黃補腎兼滋陰助陽；杜仲補腎強腰。諸藥相合，共奏補腎填精、助陽益陰、滋先天助后天的功效。

［1］陳灝珠.實用內科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：313.

［2］張亞臣，陳瑞明，趙美華.生脈注射液對擴張型心肌病患者血流動力學的影響［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，2002，22（4）：277－279.