董剛DONG Gang

（山東萬杰醫(yī)學院，淄博 255213）

（Shandong Wanjie Medical College，Zibo 255213，China）

0 引言

隨著現(xiàn)代化科技的不斷發(fā)展，越來越多的自動化儀器設(shè)備被應用到醫(yī)療檢查、診斷和治療當中，未來醫(yī)療器械將向著更加精密化、自動化方向發(fā)展，隨著醫(yī)療設(shè)備儀器的功能越來越豐富，使用越來越方便，關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)投入要求也越來越高，越是精密高端的設(shè)備儀器，其科學的維護保養(yǎng)措施也越重要，如何正確地保養(yǎng)和維護醫(yī)療設(shè)備儀器，以提高設(shè)備的使用效率，最大限度地發(fā)揮其功能作用和經(jīng)濟效益，是各大醫(yī)療單位共同關(guān)注的焦點問題。尤其口腔醫(yī)療設(shè)備的準確性和穩(wěn)定性很大程度上依賴于平時的維護保養(yǎng)，本次研究探討口腔科醫(yī)療設(shè)備及儀器的維護與保養(yǎng)措施，具體報告如下：

1 醫(yī)療設(shè)備維護存在問題

1.1 設(shè)備維護保養(yǎng)工作重視不足[1]醫(yī)療單位將大部分精力集中在設(shè)備引進方面，對設(shè)備的維護保養(yǎng)重視度不高。不少醫(yī)療單位缺乏專門的設(shè)備維護保養(yǎng)部門，而將這部分工作交由采購部門兼管，或由水電工等其他人員合并管理，專業(yè)性不足。國家未出臺相應的操作規(guī)定或細則，使得醫(yī)療維護保養(yǎng)工作逐漸邊緣化，未得到應有的重視。

1.2 專業(yè)設(shè)備維護保養(yǎng)人員匱乏 設(shè)備維修工作通常由醫(yī)院的水電工或其他機械維修人員擔任，其文化程度不高，專業(yè)性知識不足，無法參與到精密儀器設(shè)備的調(diào)試和維修工作。同時由于醫(yī)療單位對于設(shè)備的維護保養(yǎng)工作不夠重視，使得從事該崗位工作的人員由于待遇不高，缺少培訓及進修的機會、晉升空間限制等問題而轉(zhuǎn)行或跳槽，使得一些優(yōu)秀的口腔設(shè)備儀器維修技術(shù)人員逐漸流失，專業(yè)團隊萎縮。

1.3 因?qū)I(yè)技術(shù)問題而受限于廠家 一些醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠商將設(shè)備零配件更換、設(shè)備維修保養(yǎng)作為一項主要盈利方式，出售醫(yī)療設(shè)備時配備的說明書簡單不詳，或由于進口問題，說明缺少中文版本，致使設(shè)備儀器的維修、調(diào)試工作依賴于生產(chǎn)廠家。而由于設(shè)備零件未標準化，使得一些易耗損零部件無法從市場上采購，需耗費更多資金從設(shè)備生產(chǎn)廠購進，大大增加了維系成本。

1.4 醫(yī)療設(shè)備維護措施均存在缺陷 現(xiàn)國內(nèi)口腔科醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)措施不一，且都存在一定缺陷。如購買設(shè)備廠家的維保服務，能夠解決技術(shù)性的設(shè)備障礙問題，但服務費用高、維修時效受限，增加設(shè)備維護投入；若外包給專業(yè)服務公司，維修服務費用降低，但解決問題的時效性不高，且專業(yè)技術(shù)水平參差不齊，不易辨別；通過地區(qū)合作交流，技術(shù)上互助互惠，可有效降低維修費用，提高技術(shù)交流水平，但受政策層面限制，短期內(nèi)無法常態(tài)化實行。

2 口腔醫(yī)療設(shè)備特點及保養(yǎng)措施

隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，應用電子、光學、制冷、放射等各項科學技術(shù)的設(shè)備儀器被應用到口腔醫(yī)療中，口腔醫(yī)療設(shè)備除具有一般醫(yī)療儀器設(shè)備的特點外，還具有其自身的特點，設(shè)備維護保養(yǎng)工作需依據(jù)口腔醫(yī)療設(shè)備特點開展。

2.1 口腔醫(yī)療設(shè)備特點[2]①設(shè)備使用頻率高：所有入院接受檢查和治療的患者均要經(jīng)過醫(yī)療設(shè)備的協(xié)助，依據(jù)病情有時單獨使用一臺儀器，有時需多臺設(shè)備聯(lián)合應用。每一次口腔治療都相當于一場小手術(shù)，90%以上的口腔疾病診斷都需要醫(yī)生借助醫(yī)療器械才能完成，設(shè)備依賴性高。②精密儀器多，故障率高：口腔由于其結(jié)構(gòu)復雜、空間狹小等特殊性，所使用的器械設(shè)備精密度很高，運用了大量精密儀器配件，設(shè)備內(nèi)部構(gòu)成復雜，這些精密配件的靈敏度和準確度受到外界多種因素影響，易發(fā)生故障。③設(shè)備種類、數(shù)量大：口腔科檢查、診斷和治療過程中應用到多種儀器設(shè)備，如光固化機、綜合治療臺、放射輔助診斷設(shè)備等，且對于臨床診治不可或缺。

2.2 口腔科設(shè)備維護保養(yǎng)措施[3]①規(guī)范工作制度：將口腔科設(shè)備按照相關(guān)性或其他依據(jù)分成幾類，每類設(shè)備都配備專人管理，明確崗位職責，各司其職，合理分工；明確“以養(yǎng)為主、修為輔”的工作原則，做好設(shè)備儀器日常維護工作，定期檢查，杜絕不做日常維護導致設(shè)備損壞嚴重的現(xiàn)象發(fā)生；建立設(shè)備檔案,包括設(shè)備的型號、供貨廠家、售后聯(lián)系電話、設(shè)備說明書、采購合同等，做到信息齊全，有據(jù)可查。②建設(shè)專業(yè)維修團隊：設(shè)立專門的醫(yī)療設(shè)備維護管理部門，配備足夠的人員，并制定嚴格的工作制度，明確規(guī)定崗位職責；提高維護團隊人員專業(yè)素質(zhì)，通過進修、培訓等途徑加強設(shè)備維護工作人員的專業(yè)知識和技術(shù)水平，區(qū)別與普通的設(shè)備維修和水電工人；制定設(shè)備維護人員崗位職稱晉升考核辦法，完善獎勵政策，鼓勵具有專業(yè)知識和技術(shù)的人員加入專業(yè)團隊，提高其積極性；將工作績效考核與工資相結(jié)合，督促技術(shù)人員工作效率，多勞多得，激發(fā)其工作積極性和學習積極性。③謹慎采購設(shè)備，培訓操作技術(shù)：選擇有資質(zhì)認可、設(shè)備質(zhì)量有保證的設(shè)備供應商，通過競爭機制擇優(yōu)選擇；合同條款約束廠家提供相應技術(shù)培訓服務，安裝調(diào)試完成后要培訓醫(yī)療單位相關(guān)人員關(guān)于設(shè)備的安裝、調(diào)試、日常保養(yǎng)、簡單故障處理的技術(shù)知識。④建立設(shè)備巡查制度：制定科學的設(shè)備巡查制度，定期考察設(shè)備維護工作成效，制定科學的評估指標，可以包括設(shè)備利用率、返修率、完好率等內(nèi)容。⑤建立售后評價服務體系：對各設(shè)備供應商的售后服務進行量化評估，定期跟蹤反饋意見，將評估內(nèi)容作為設(shè)備采購重要參考指標，促進設(shè)備廠家提高售后服務質(zhì)量。

3 結(jié)果

表1 措施實施后設(shè)備平均壽命及故障率對比表

實施口腔科醫(yī)療設(shè)備專項維護保養(yǎng)措施后，設(shè)備使用壽命及故障率具有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中口腔科設(shè)備儀器平均使用壽命比之前延長1.5 年，設(shè)備故障率降低了4.5%。詳見表1 措施實施后設(shè)備平均壽命及故障率對比表。

4 討論

通過本次醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)管理分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療設(shè)備使用者如果不具有設(shè)備維護和保養(yǎng)的技術(shù)和能力，會大大影響設(shè)備使用效率、增加設(shè)備維修費用，所以口腔設(shè)備使用醫(yī)師在上崗前不僅需要崗前能力評定，還應進行系統(tǒng)科學的關(guān)于儀器設(shè)備使用和維護保養(yǎng)的培訓，這項工作不僅要依靠專門的設(shè)備維護保養(yǎng)部門執(zhí)行，設(shè)備儀器的使用人員也要參與到設(shè)備維保工作當中來，隨著科學技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備在診斷治療當中的影響力也越來越大，醫(yī)師在醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障時，能及時發(fā)現(xiàn)并排除，并采用正確的方法進行修復，這不僅能方便醫(yī)療工作者日常診斷工作，也能大大提高設(shè)備使用效率，降低維護成本，值得推廣學習。

[1]盧躍進，鄒真.醫(yī)療設(shè)備維修面臨的問題及對策探討[J].科技資訊，2009，31：164.

[2]何意靜，萬呼春.口腔醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護管理的現(xiàn)狀及思考[J].廣東牙病防治，2013，06：329-331.

[3]丁忠，鄧勇，陸銀春，楊承健，易利華.醫(yī)療設(shè)備管理的方法探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2011，12：76-78.