蘇本忠，姚子英，孟 艷，張 磊，柏松林

（1 .黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院醫(yī)院精神科，黑龍江 牡丹江 157014；2 .黑龍江省牡丹江市康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157014）

精神分裂癥是臨床上常見的重性精神病，發(fā)病患者大多數(shù)為女性，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。臨床上多采用利培酮治療女性精神分裂癥，利培酮屬于第二代非典型抗精神病藥物，臨床實(shí)踐證實(shí)它能有效改善精神分裂癥患者的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀，但也會(huì)對(duì)女性患者的內(nèi)分泌造成不同程度的影響[2]。我院針對(duì)利培酮對(duì)女性精神分裂癥患者內(nèi)分泌的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果做出如下報(bào)道。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年1月我院收治的50例女性精神分裂癥患者和來(lái)我院健康門診接受體檢的50名健康體檢者作為研究對(duì)象。50例女性精神分裂癥患者的診斷結(jié)果均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版中提出的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除器質(zhì)性疾病，排除妊娠和哺乳期婦女。將50例精神分裂癥患者設(shè)為觀察組，將50 名健康體檢者設(shè)為對(duì)照組，兩組患者均為女性。觀察組患者的年齡在21～43 歲，平均年齡為（35.4±1.2）歲，病程在3 個(gè)月～15年，平均病程為（6.5±0.9）年，對(duì)照組健康體檢者的年齡在23～44 歲，平均年齡為（34.8±1.4）歲。兩組患者的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

給予觀察組患者利培酮治療6個(gè)月后，檢測(cè)兩組患者的PRL、E2、P、T水平。兩組患者均于卵泡期中的一天，在未服用藥物的狀態(tài)下取清晨空腹靜脈血10 ml，分離血清分別裝入10支試管，放置在-80 ℃的冰箱中冷凍等待檢測(cè)。使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)兩組患者PRL、E2、P、T的水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

我院本次研究過(guò)程中所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“”表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 PRL、T水平比較

給予觀察組患者利培酮治療6個(gè)月后，經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)觀察組患者的催乳素和睪酮水平明顯高于對(duì)照組健康體檢者，組間比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)系意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組PRL、T水平比較（）

表1 兩組PRL、T水平比較（）

注：與對(duì)照組比較*P＜0.05

2.2 E2、P比較

給予觀察組患者利培酮治療6個(gè)月后，經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)觀察組患者的E2水平和P水平明顯低于對(duì)照組健康體檢者，組間比較差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組E2、P水平比較（）

表2 兩組E2、P水平比較（）

注：與對(duì)照組比較#P＜0.05

3、討論

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期服用抗精神疾病藥物很可能導(dǎo)致女性精神疾病患者出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳等內(nèi)分泌副反應(yīng)癥狀[3]。采用利培酮治療女性精神分裂癥患者的過(guò)程中，會(huì)導(dǎo)致患者的PRL水平升高，這可能與傳統(tǒng)抗精神疾病藥物一樣，在下丘腦結(jié)節(jié)漏斗的PRL細(xì)胞上分泌細(xì)胞阻滯多巴胺（DA）D2受體[4-5]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)有些女性患者的PRL水平很高卻無(wú)乳汁分泌，相反有些患者PRL水平僅稍微升高就有溢乳現(xiàn)象，這可能與患者PRL的分子結(jié)構(gòu)有關(guān)，患者PRL的分泌水平與患者依從性差存在相關(guān)性[6]。還有臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)采用利培酮治療女性精神分裂癥患者會(huì)導(dǎo)致患者的T水平明顯上升，引起痤瘡、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，甚至?xí)?duì)患者的生育功能造成影響[7]。這一結(jié)果與我院本次研究所得結(jié)果一致。

我院本次針對(duì)利培酮對(duì)女性精神分裂癥患者內(nèi)分泌的影響進(jìn)行了研究，研究結(jié)果顯示觀察組患者在使用利培酮6個(gè)月后，PRL水平和P水平明顯升高，E2水平和P水平明顯降低，與影響照組健康體檢者比較存在明顯差異。該研究結(jié)果表明長(zhǎng)期使用利培酮治療女性精神分裂癥患者，會(huì)對(duì)患者的身體健康，不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳等現(xiàn)象，還會(huì)在一定程度上增加骨質(zhì)疏松和子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的可能性，繼而給患者及其家庭帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提示我們應(yīng)注意女性精神分裂癥患者臨床用藥的合理性和安全性。

[1]李文學(xué),孔德榮,殷 曉,李 猛,趙青霞,趙中健.阿立哌唑、齊拉西酮、利培酮治療女性精神分裂癥患者后催乳素的變化研究[J].中外醫(yī)療,2014,12(02):24-25.

[2]關(guān)冬云.阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的對(duì)照研究[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2014,09(4):783-784.

[3]雷飛燕,展 詠,雷艷萍,付 銳,雷金燕.利培酮、喹硫平及阿立哌唑?qū)κ装l(fā)女性精神分裂癥患者的療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,03(12):270-271.

[4]呂響超.阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,07(9):141-142.

[5]方政華,周 劍,左 靜,曾憲祥.利培酮與阿立派唑治療女性精神分裂癥對(duì)照研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,01(7):79-81.

[6]余立群.齊拉西酮與利培酮治療女性精神分裂癥對(duì)照研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(6):2577-2579.

[7]唐小芒,周剛柱,胡國(guó)紅.阿立哌唑與利培酮治療首發(fā)女性精神分裂癥對(duì)照研究［J］.臨床心身疾病雜志,2012,18(1):34－35.