李月馥

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院消化科，黑龍江 牡丹江 157013）

胃食管反流病即胃內(nèi)容物通過(guò)反流進(jìn)入食管，由反流導(dǎo)致的酸性或者堿性物質(zhì)破壞食管黏膜為反流性食管炎，是一種臨床常見的胃腸動(dòng)力障礙性疾病，典型的癥狀有：反酸、脹悶、燒心等，癥狀嚴(yán)重時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的工作和生活，部分病人長(zhǎng)期不愈會(huì)有癌變風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文將對(duì)奧美拉唑治療反流性食管炎的效果進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)和分析。

1、資料與方法

1.1 一般資料

本組研究以2010年1月～2014年5月期間，在本院接受診斷和治療的48例女性反流性食管炎患者為對(duì)象，將入選病例依據(jù)隨機(jī)抽樣的結(jié)果，將所有病例分為觀察組和對(duì)照組，所有患者通過(guò)診斷以及胃鏡檢查，均具有有典型的胃食管反流癥狀。所有患者均為女性，年齡為25～65歲，平均年齡為（38.15±4.26）歲；病程為1月～3年，平均病程為（2.28±1.02）年。兩組病例的一般資料經(jīng)過(guò)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組治療方法：采用奧美拉唑片20 mg、2次/d，嗎丁啉片10 mg、3次/d的治療方法?？诜?周。

1.2.2 對(duì)照組治療方法：采用法莫替丁片20 mg、2次/d，嗎丁啉片10 mg、3次/d的治療方法。口服4周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本組調(diào)查采用中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)于2010年所制定的《胃食管反流病中醫(yī)治療共識(shí)意見》的臨床癥狀分析方法作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者分別經(jīng)過(guò)上述的以?shī)W美拉唑?yàn)橹鞯闹委煼椒ê鸵苑娑橹鞯闹委煼椒▋煞N，觀察患者反流等癥狀的緩解與消除情況，并進(jìn)行胃鏡復(fù)查?！叭睒?biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀消失，“有效”標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀有明顯改善，“無(wú)效”標(biāo)準(zhǔn)為癥狀無(wú)改善或者加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2、結(jié)果

經(jīng)過(guò)兩種方法治療后，全部48例反流性食管炎患者中，有42例患者在服藥1～2 h內(nèi)有明顯起效，其余6例患者整個(gè)療程服藥后無(wú)明顯起效。療程結(jié)束后，觀察組共有20例痊愈，3例有效，1例無(wú)效，治療有效率為95.8%。對(duì)照組共有8例痊愈，11例有效，5例無(wú)效，治療有效率為79.2%。詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床總有效率比較（n，%）

3、討論

反流性食管炎是一種十分常見的、胃腸動(dòng)力障礙性疾病，其在我國(guó)的發(fā)病率目前還沒有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，反流性食管炎是多種因素共同參與導(dǎo)致的、食管防御機(jī)制無(wú)法有效抑制反流物的病理現(xiàn)象[3]。其具體表現(xiàn)為胃十二指腸內(nèi)容物反流以及胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，這種現(xiàn)象可導(dǎo)致食管黏膜損傷。該病呈慢性病程，治療周期較長(zhǎng)，病機(jī)和癥候復(fù)雜，兼癥較多，如不及時(shí)醫(yī)治甚至可以產(chǎn)生病變，治療難度較大。

通過(guò)醫(yī)學(xué)界近幾年來(lái)的臨床觀察以及對(duì)該病的深入討論和研究，現(xiàn)階段研究成果表明目，對(duì)反流性食管炎的治療原則是：增強(qiáng)抗反流的保護(hù)機(jī)制，減少攻擊因子的作用以達(dá)到控制癥狀并且治愈反流性食管炎的目的。其中，趙璐 (吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院2009級(jí)臨床八班）在《西沙必利和奧美拉唑聯(lián)合治療老年反流性食管炎41例》[4]一文中，對(duì)西沙比利及奧美拉唑兩種藥物聯(lián)合治療老年人的反流性食管炎臨床實(shí)驗(yàn)效果做出了科學(xué)、有條理的分析，其中對(duì)奧美拉唑療效的分析與本文臨床試驗(yàn)結(jié)果基本相符，趙璐認(rèn)為，奧美拉唑這種藥品能夠在最終途徑有效抑制患者的胃酸分泌，并且對(duì)患者的基礎(chǔ)胃酸分泌和食物等所致的胃酸分泌均有較良好的抑制效果，能夠顯著改善老年人反流性食管炎的臨床癥狀和體征，療效顯著，值得借鑒。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，它能夠有效抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，對(duì)胃黏膜血流量、體溫等無(wú)明顯改變[5]。在本組臨床試驗(yàn)中，通過(guò)記錄和分析，我們發(fā)現(xiàn)法莫替丁可以和抗酸藥聯(lián)合，緩解燒心等癥狀，但是持續(xù)服用會(huì)產(chǎn)生耐藥性；而奧美拉唑在治療反流性食管炎中，對(duì)燒心等臨床癥狀的緩解效果非常明顯，能夠加快食道的愈合，并且其持續(xù)應(yīng)用并不會(huì)產(chǎn)生明顯的耐藥性。經(jīng)過(guò)追蹤調(diào)查，服用奧美拉唑治愈或者病癥得到明顯緩解的反流性食管炎患者在1年之內(nèi)沒有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。由此可見，目前在對(duì)反流性食管炎的治療中，奧美拉唑是一種較為理想的治療方藥物。

[1]張 彥,靳 錦，張 林.失笑散加味治療反流性食管炎67例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19,(16):328-330.

[2]李 垚,鄭 玉.加減黃連湯治療反流性食管炎38例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2010,16,(6):262-263.

[3]袁淑芳,田立巖.埃索美拉唑聯(lián)合健胃愈瘍片治療反流性食管炎的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33,(16):2495-2496.

[4]趙 璐.西沙必利和奧美拉唑聯(lián)合治療老年反流性食管炎41例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33,(11):2712-2713.

[5]郭麗媛,王捷虹.中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎30例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28,(1):83-85.