劉曉麗 孫宏偉

當前我國正處在艾滋病流行的關鍵時期，截至2012年10月底，我國累計報告HIV 感染者和AIDS 患者49 萬余例，較2010年增長了12 萬之多［1］。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署在2013年發(fā)布的報告稱，新感染兒童人數(shù)達到26 萬人，提示兒童正在面臨感染HIV 的危險［2-3］。兒童感染艾滋病的主要途徑是母嬰傳播，但近些年少女援交、小學生懷孕的新聞不絕于耳，恐怕在小學生中不能排除發(fā)生性行為而感染艾滋病的可能性。

1 對象與方法

1.1 對象 采用隨機整群抽樣的方法，在山東省某小學抽取488名小學生進行問卷調(diào)查，收回有效問卷463 份(94.9%)。男生215名(46.4%)，女生248名(53.6%);三年級學生108名(23.3%)，四年級學生104名(22.5%)，五年級學生126名(27.2%)，六年級學生125名(27%)。

1.2 方法 參照國內(nèi)外相關的檢測方式和調(diào)查問卷［4-5］，結合我國小學生實際情況，自行編制調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容主要包括人口學指標、艾滋病基本知識與性行為三部分。學生自愿參加，調(diào)查做到知情同意，并承諾為學生保密。問卷采用無記名方式，當場發(fā)放，答完后當場收回。

1.3 統(tǒng)計處理 采用SPSS 對數(shù)據(jù)進行錄入分析，計算各指標的頻數(shù)和百分比，對小學生預防艾滋病知識以及性行為進行描述性分析和卡方檢驗。

2 結果

2.1 艾滋病相關知識 在調(diào)查的學生中，對艾滋病的傳播途徑，能正確作答從高到低分別是:輸血傳播(38.4%)、母嬰傳播(28.8%)、注射器傳播(28.2%)、性傳播(10.2%)。對非傳播途徑例如與患者共餐正確作答率為16.1%，被蚊蟲叮咬正確作答率僅為13%。對是否有艾滋病預防疫苗的正確回答率為15%，使用安全套可以預防艾滋病的正確作答率為18%。15.9%的學生知曉艾滋病目前無法治愈，僅有9.2%的學生知道艾滋病損傷的是人體的免疫系統(tǒng)，見表1。

2.2 性行為 在調(diào)查的不同年級的學生中，有過性行為的占4.7%。四年級的女生與六年級的男生均不存在性行為，各年級的男女不存在顯著差異，見表2。

表1 不同年級男女小學生艾滋病相關知識掌握情況構成比較(%)

2.3 色情書刊與視頻 在調(diào)查的小學生中，共有12.8%的小學生看過色情書刊或視頻，其中四年級的女生比例最高，占30%，五年級的男生比例最小僅為2.3%。

表2 不同年級男女小學生性行為發(fā)生的情況構成比較(%)

表3 不同年級男女小學生看過色情書刊或視頻的情況構成比較

3 討論

調(diào)查結果顯示，小學高年級學生缺乏艾滋病相關基本知識，且不同年級差異顯著。對艾滋病傳播途徑的調(diào)查結果顯示，知曉率最高的是血液傳播，總知曉率為38.4%，對性傳播的知曉率最低，僅為10.2%。非傳播途徑例如蚊蟲叮咬、共餐知曉率分別為13%、16.1%。對艾滋病可否治愈的知曉率為15.9%。對于艾滋病損傷的是人體的什么系統(tǒng)，感染后多久可以檢測出來，知曉率更低，分別為9.2%、7.5%。從以上結果得知小學高年級學生非常缺乏艾滋病的基本知識，這與杜曉娜［4］、陳晶琦［6］等人的調(diào)查結果相近。

對性行為及接觸色情內(nèi)容的調(diào)查結果顯示，有4.7%的小學高年級學生發(fā)生過性行為，各年級的發(fā)生比例從0 到9.1%(三年級女生);12.8%的學生看過色情書刊或視頻，各年級比例分別從9.4%(六年級男生)到30%(四年級女生)。從數(shù)字來看，兩方面的比例都不算高，但面對的對象卻讓我們著實震驚。在2010年，香港護苗基金以全港4000 多名小五小六學生為對象的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有50名小學生表示曾被迫性交，42人表示曾性交，調(diào)查結果還反映出小學生對性認識不足，根本不以懷孕當一回事。2007年韓國曾經(jīng)發(fā)生過特大集體強奸案，小學六年級學生模仿色情錄像內(nèi)容，對其他學生進行性侵。

本次調(diào)查屢次碰壁，既有來自校方也有來自家長的壓力，拒絕的理由不外乎是"他們還是小孩子呀，什么都不懂，你講些這個對他們影響不好"，"你們不能對學生講這個，太敏感了，他們太小了"之類的，被家長、教師認為在性方面應該什么都不懂的群體，卻已經(jīng)有一定比例性行為的發(fā)生。從本次調(diào)查結果來看，小學生缺乏艾滋病的基本防護知識，但已經(jīng)存在一定比例的性行為，不禁擔心其會成為艾滋病的危險人群。在傳統(tǒng)觀念以及社會習俗的影響下，性健康教育在我國仍然是一個比較敏感的領域，相應的教育與服務也依然存在許多問題［7］。當前的小學生生理發(fā)育均普遍提前，互聯(lián)網(wǎng)無防護的接觸與吸收，給小學的性健康教育提出了嚴峻挑戰(zhàn)。在小學中，廣泛深入開展性健康教育、艾滋病健康教育已經(jīng)成為迫在眉睫的不容回避的重大課題。

［1］劉曉麗，劉曉芹，孫宏偉.山東省某高校大一新生艾滋病相關知識、態(tài)度調(diào)查［J］.醫(yī)學與社會，2013，26(7):89-91

［2］王宇，張曼華，高保興，等.我國部分地區(qū)受艾滋病影響兒童心理狀況調(diào)查［J］.中國健康心理學雜志，2012，20(6):899-901

［3］張曼華，王宇，張宏偉.團體心理干預對受艾滋病影響兒童的影響效果研究［J］.中國健康心理學雜志，2012，20(6):864-866

［4］杜曉娜，陳晶琦，張曼.農(nóng)村388名小學生預防艾滋病知識態(tài)度行為分析［J］.中國學校衛(wèi)生，2010，31(5):604-605

［5］代延能，起德麗.1094名中小學生艾滋病相關知識態(tài)度及危險行為調(diào)查分析［J］.皮膚病與性病，2012，34(5):297-298

［6］陳晶琦，葉廣俊.小學六年級和初一學生預防艾滋病知識教育研究［J］.中國性病艾滋病防治，1997，3(2):67-77

［7］劉曉麗，武云鵬，高峰強等.某院校大一學生性相關狀況調(diào)查［J］.中國健康心理學雜志，2014，22(1):117-118